Приказ от 03.08.2007 г № 196/П39-444/07/144
О внесении изменений и дополнений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области, Управления Росздравнадзора по Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 20.06.2007 N 163/П-39-121/07/111 «О порядке проведения ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи населению Калининградской области»
В целях совершенствования контроля качества медицинской помощи населению Калининградской области
Приказываем:
1.Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области, Управления Росздравнадзора по Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 20.06.2007 N 163/П-39-121/07/111, приложения N 5 и 6 к Положению о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области.
1.1.Изменить размер санкций в разделах таблицы приложения N 5 "Перечень дефектов при оказании стационарной помощи и соответствующие экономические санкции":
N | Наименование дефекта | Тяжесть дефекта | Санкции |
1 | Нарушение правил оформления медицинской документации | 50% стоимости случая | |
7 | Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий | - не повлиявших на длительность лечения, состояние пациента и исход заболевания; - повлиявших на длительность срока лечения; - повлиявших на удлинение сроков лечения и состояние пациента; - повлиявших на удлинение сроков лечения, состояние пациента, исход заболевания; - приведшее к инвалидизации пациента; - приведшее к летальному исходу. | 50% стоимости случая 50% + оплата по норме 70% + оплата по норме 80% + оплата по норме 100% стоимости случая 100% стоимости случая |
8 | Необоснованное проведение лечебных или диагностических технологий | - при наличии противопоказаний, не приведшее к осложнениям; - при наличии противопоказаний, приведшее к осложнениям без удлинения срока лечения и исхода заболеваний; - при наличии противопоказаний, приведшее к летальному исходу. | 50% стоимости случая 100% стоимости случая 100% стоимости случая |
10 | Предоставление недостоверной информации страховщику, повлекшее необоснованный экспертный контроль или медико- экономическую экспертизу медицинской помощи | 50% стоимости лечения |
1.2.Изменить размер санкций в разделах таблицы приложения N 6 "Перечень дефектов при оказании амбулаторной помощи и соответствующие экономические санкции" и добавить раздел 7:
ПН - подушевой норматив для ЛПУ в расчете на 1 застрахованного в текущий месяц
Код | Наименование дефекта | Тяжесть дефекта | Санкции |
1 | Нарушение правил оформления медицинской документации | 3 ПН за каждый случай | |
2 | Отсутствие без уважительной причины медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи | 5 ПН за каждый случай | |
5 | Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение пациенту диагностических, лечебных, профилактических и (или) реабилитационных мероприятий | 5.1. Не повлиявшее на состояние больного 5.2. Повлиявшее на состояние больного и приведшее к удлинению сроков лечения 5.3. Повлиявшее на состояние больного, исход заболевания, приведшее к осложнениям и летальному исходу 5.4. Приведшее к поздней госпитализации с запущенной формой заболевания или осложнениям | 3 ПН за каждый случай 5 ПН за каждый случай 10 ПН за каждый случай 100% стоимости стационарного лечения |
7 | Предоставление недостоверной информации страховщику, повлекшее необоснованный экспертный контроль или медико- экономическую экспертизу медицинской помощи | 3 ПН за каждый случай |
2.Начальнику отдела информационного обеспечения ТФОМС Е.Е. Косых в срок до 10 августа 2007 года внести изменения в программу "Эксперт".
3.Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Калининграда (Шумейко В.Е.) и главным врачам лечебно-профилактических учреждений Калининградской области довести до сведения заместителей главных врачей, ответственных за проведение экспертной работы, всех врачей лечебных учреждений настоящие изменения.
4.Руководителям страховых медицинских организаций при проведении медико-экономического контроля амбулаторной помощи руководствоваться данными изменениями и довести до сведения всех внештатных врачей-экспертов.
5.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Калининградской области Перцеву Г.Н., первого заместителя исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ашурову О.А. и заместителя руководителя Управления Росздравнадзора по Калининградской области.
Министр здравоохранения
Калининградской области
Е.А. Клюйкова
Руководитель
Управления Росздравнадзора
по Калининградской области
Т.Н. Николаева
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
В.Д. Анохин