Приказ от 31.12.2013 г № 604
О мероприятиях по улучшению раннего выявления, активному наблюдению больных глаукомой и профилактике слепоты от нее
Одной из наиболее важных медико-социальных задач современного общества является охрана зрения населения и профилактика слепоты. Серьезной проблемой здравоохранения была и остается глаукома - заболевание, требующее больших финансовых затрат на диагностику и лечение. Глаукомой заболевают, в основном, в возрасте 45-50 лет; когда заболеваемость составляет до 1%%. Через 10 лет она достигает 2%%, к 70 годам - 4-5%%, а к 80 годам - уже 12%%.
В последние годы при практически стабильной численности населения области неуклонно увеличивается количество лиц старшей возрастной группы, на 1 января 2012 года их 22%%, и имеется тенденция к росту этой цифры.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", в целях дальнейшего улучшения работы по раннему выявлению глаукомы и профилактике слепоты от нее
Приказываю:
1.Утвердить приложения N 1 -6 к настоящему Приказу.
2.Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:
1) обеспечить полноценную работу кабинетов амбулаторного офтальмологического приема, укомплектовав кадрами, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
2) оснастить кабинеты офтальмологического приема необходимой аппаратурой, оборудованием и инструментарием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н;
3) ежегодно проводить мониторинг по выявлению групп риска развития глаукомы по данным профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения;
4) для упорядочения регистрации проводимых мероприятий по итогам обязательной первичной офтальмологической диспансеризации все лица, проживающие на территории Калининградской области, в возрасте 40 лет и более разделить на следующие категории:
- категория "А" - здоровые. В рамках данной категории выделяются две подгруппы:
"А-1" - имеющие низкий риск заболевания глаукомой;
"А-2" - имеющие высокий риск заболевания глаукомой; наблюдение за такими лицами проводить в течение 5 лет до полного отрицания или подтверждения диагноза глаукомы; организовать своевременное проведение углубленной диагностики пациентов из категории "А-2";
- категория "Б" - лица, которым поставлен диагноз "глаукома" и которым необходимо проведение медикаментозного лечения;
- категория "В" - лица, которым поставлен диагноз "глаукома" и необходимо проведение оперативного лечения;
5) усилить контроль за проведением диспансерного наблюдения больных глаукомой в соответствии с инструкцией (приложение N 5). Создать регистр больных глаукомой по районам.
3.Главному врачу ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" Т.Н. Серых изыскать возможность для организации межтерриториального глаукомного кабинета и соответствующей подготовки специалистов кабинета по обслуживанию прикрепленного населения из расчета на 1 кабинет не более 300 тыс. населения.
4.Заведующим глаукомными кабинетами, районным офтальмологам 1 раз в 3 месяца проводить "Школу глаукомы" для больных и их родственников.
5.Руководителям центров здоровья в г. Советске, Черняховске, Гусеве и Калининграде открыть постоянные школы офтальмологического здоровья.
6.Главному внештатному специалисту-офтальмологу Министерства здравоохранения Калининградской области осуществлять контроль выполнения порядков оказания медицинской помощи офтальмологическим больным, находящимся под диспансерным наблюдением, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
7.Главному врачу ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" К.И. Полякову обеспечить:
1) необходимое диагностическое обследование и оказание в полном объеме специализированной амбулаторной (в соответствии с приложением N 1 ) и стационарной медицинской помощи больным с глаукомой;
2) анализ случаев запущенности глаукомы и слепоты от нее;
3) методическое руководство деятельностью офтальмологических кабинетов медицинских организаций и разработку критериев оценки эффективности диспансеризации больных с глаукомой и системы контроля за достоверностью подаваемых годовых отчетов.
8.Главному врачу ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" В.Е. Голикову активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики слепоты от глаукомы, обеспечить медицинские организации Калининградской области памятками больным глаукомой, тестами для самоконтроля, наглядными пособиями.
9.Директору государственного бюджетного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области" В.В. Федулову организовать прием годовых отчетов по глаукоме по форме в соответствии с приложением N 3 и направлять их в глаукомный кабинет консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".
10.Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Калининградской области по общей врачебной практике А.А. Реутскому ежегодно включать в план семинарских занятий с врачами общей практики вопросы симптоматики и ранней диагностики глаукомы.
11.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Т.П. Артамонову.
И.о. министра
В.В. Карташова