Приложение к Решению от 21.05.2004 г № 313


Форма по КНД
       
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
  
по налогу на рекламу

 
за _____________________________ 20__ г.
(отчетный (налоговый) период)

┌─┐                   ┌─┐
представляется не позднее срока, установленного
нормативно-правовым актом представительного органа
местного самоуправления

│ │                   │ │
└─┘                   └─┘


 
 
Представляется в __________________________________________________________________
(наименование налогового органа и его код)
┌─┐                         ┌─┐
     
Представляется в __________________________________________________________________
(наименование налогового органа и его код)
┌─┐                         ┌─┐
 
по месту нахождения (жительства):               │ │                         │ │
└─┘                         └─┘
организации      индивидуального предпринимателя
┌─┐                         ┌─┐
по месту осуществления деятельности             │ │                         │ │
иностранной организации через:                  └─┘                         └─┘
отделение иностранной организации   иную организацию
(нужное отметить знаком X)
 
____________________________________________________________________________________________
полное наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя
             
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)            │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Реквизиты свидетельства     Серия, номер ____________________ Дата выдачи __________________
о постановке на учет:
Кем выдано ___________________________________________ 
(наименование налогового органа и его код)
    
 
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
           
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
ИНН организации
КПП по месту нахождения организации
         
      
 
ИНН индивидуального предпринимателя*
             
 
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
  
страницах
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
Данная декларация составлена на

с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
      
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Для организации
Руководитель: ______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (полностью)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─ ИНН**    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Подпись _______________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─ Главный бухгалтер: _________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (полностью)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─ ИНН**    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Подпись _______________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─ Уполномоченный представитель: ______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (полностью)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─ ИНН      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Подпись _______________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                     М.П.              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─                                                                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─ Индивидуальный предприниматель      Подпись _______________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────                             Заполняется работником налогового органа
───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────       Сведения о представлении налоговой декларации       │       Сведения о проведении
│  камеральной налоговой проверки
───────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────── Данная декларация представлена (нужное отметить знаком X) │ Камеральная проверка проведена
┌─┐          ┌─┐                               ┌─┐  │              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─ лично │ │ по почте │ │ уполномоченным представителем │ │  │ Дата         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌┴┬┴┐         └─┘                               └─┘  │              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─ на   │ │ │ страницах                                      │
└─┴─┘                                  ┌─┬─┬─┐       │
───────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────── Данная декларация представлена (нужное отметить знаком X) │ Камеральная проверка проведена
┌─┐          ┌─┐                               ┌─┐  │              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─ лично │ │ по почте │ │ уполномоченным представителем │ │  │ Дата         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌┴┬┴┐         └─┘                               └─┘  │              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─ на   │ │ │ страницах                                      │
└─┴─┘                                  ┌─┬─┬─┐       │
 
с приложением подтверждающих документов на  │ │ │ │ листах│
┌─┬─┐ ┌─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┐ │
Дата представления декларации       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─ Зарегистрирована за N ____________________________________│
│
_________________________________________   _______________│____________________  ____________
Фамилия, И.О.                              Подпись        │ Фамилия, И.О.         Подпись
└─┴─┴─┴─┘ │
Лист А
Страница N
Форма по КНД 
ИНН/КППорганизации/
──┬──┐  │  │
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
Почтовый индекс
       
Субъект Российской Федерации
Код
  
Район
 
Город
 
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
 
Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)
 
Номер корпуса (строения)
 
Номер квартиры (офиса)
 
Контактный телефон: Руководителя ______________________ Гл. бухгалтера ______________
┌─┐                ┌─┐
Адрес, указанный в учредительных документах, и адрес   │ │                │ │
постоянно действующего исполнительного органа          └─┘                └─┘
совпадают       не совпадают
(нужное отметить знаком X)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего исполнительного органа:
Почтовый индекс
       
Субъект Российской Федерации
Код
  
Район
 
Город
 
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
 
Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)
 
Номер корпуса (строения)
 
Номер квартиры (офиса)
 
Контактный телефон: Руководителя ______________________ Гл. бухгалтера ______________
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
    
 
Лист Б
Страница N
  
ФормапоКНД
ИНН/КППорганизации/
  
II. Иностранные организации
_______________________________________________________________________________________________
Номер контактного телефона _______________________________
──┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ А│ Полный адрес отделения в Российской Федерации                                               │
Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)
       
┤                                  │
 
Код
 
┤ │
 
┤                                              │
 
┤                                              │
 
┤                                              │
 
┤                                              │
 
┤                                              │
 
┤                                              │
 
┤                                              │
B




┤ Код налогоплательщика                                                                       │ в стране                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤ регистрации                               │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ или его аналог                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤ (если имеется)                                                                              │
C



┤                            ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┤ Наименование иностранной   │                                                                │ организации                │                                                                │                            └────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  
D



┤                            ┌─────────────────────────────────────────────┐                  │ Страна регистрации         │                                             │             ┌─┬─┐│ (инкорпорации)             │                                             │ Код страны* │ │ ││                            └─────────────────────────────────────────────┘             └─┴─┘│
  
E



Адрес, указанный в учредительных
документах иностранной организации

┤                                                    │                                                    │                                                    │                                                    │
   
* Код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
    
 
Лист В
Страница N
  
ФормапоКНД
ИНН/КППорганизации/
────────────────────────────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─ Фамилия, имя, отчество физического лица                │
────────────────────────────────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────── ИНН физического лица                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
  
III. Физические лица
Номер контактного телефона и индивидуального предпринимателя:
служебный __________________; домашний ______________________
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется      │ декларация, указывается                                                                        │
Дата рождения*
┤                                              │
Место рождения*
┤                                              │
 
┤      ┌─┐      ┌─┐                            │
Пол:*

муж. │ │ жен. │ │ (нужное отметить знаком X) │      └─┘      └─┘                            │
  
Гражданство*
┤                                              │
Вид документа, удостоверяющего личность
Код
 
┤ │
Серия
┤                                              │
Номер
┤                                              │
Дата выдачи документа
┤                                              │
Адрес места жительства в Российской Федерации**
┤                       X                      │
Почтовый индекс
      
┤                                  │
Субъект Российской Федерации
Код
 
┤ │
Район
┤                                              │
Город
┤                                              │
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
┤                                              │
Улица (проспект, переулок и т.д.)
┤                                              │
Номер дома (владения)
┤                                              │
Номер корпуса (строения)
┤                                              │
Номер квартиры
┤                                              │
* Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства
в Российской Федерации указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
    
 
Лист Г
Страница N
  
ФормапоКНД
ИНН/КППорганизации/
────────────────────────────────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─ ИНН индивидуального предпринимателя                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─ показатель кода ОКАТО                                  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┴─┴─┴─ КБК налога на рекламу                                  │1│4│0│0│5│0│3│
  
Расчет налога на рекламу
(в рублях)
────────────────────────────────────────────┬────────┬───────────────────┬──────────────────────┐         Наименование показателей           │  Код   │     По данным     │ По данным налогового │                                            │ строки │ налогоплательщика │        органа        │
1
2
3
┤           4          │
Раздел 1
  
┤                      │
Объем работ, услуг по рекламе, всего
100
 
┤                      │
в том числе:
объем работ, услуг по рекламе,
оплаченный рекламопроизводителю,
рекламораспространителю


101
 
┤                      │                      │                      │                      │
объем работ, услуг по рекламе, выполненных
собственными силами
102
 
┤                      │                      │
Ставка налога, %
200
 
┤                      │
Сумма налога от объема работ,
перечисленная рекламопроизводителю
и рекламораспространителю

301
 
┤                      │                      │                      │
Сумма налога от объема работ, услуг по
рекламе, выполненных через
рекламопроизводителя
(рекламораспространителя) без уплаты
налога на рекламу через сборщика и
подлежащая уплате в бюджет




302
 
┤                      │                      │                      │                      │                      │                      │
Сумма налога от объема работ, выполненных
собственными силами, подлежащая внесению
в бюджет

303
 
┤                      │                      │                      │
Сумма льгот по уплате налога
400
 
┤                      │
 
401
 
┤                      │
 
402
 
┤                      │
 
403
 
┤                      │
Начислено к уплате в бюджет по сроку
"____" ________ 200__ г.
500

 
┤                      │                      │
Раздел 2. Объем работ, услуг по рекламе,
выполненный рекламораспространителем
(рекламопроизводителем) для других
рекламодателей
600


 
┤                      │                      │                      │                      │
Ставка налога, %
700
 
┤                      │
Сумма налога на рекламу, полученная
сборщиком
800

 
┤                      │                      │
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
    
 
Заполняется работниками налогового органа
Справка  специалиста  (инспектора) отдела ввода данных: на основании
настоящей   налоговой   декларации   в   лицевом   счете  по  данным
налогоплательщика отражена сумма платежа, начисленная за
__________________________    ___________________
(отчетный период)              (рублей)
____________________________________________________________________
(Фамилия, И.О. и должность работника налогового органа)
__________________________________
"____" _______________ 200__ г.
(дата)
Отметки работника налогового органа, проводившего
камеральную проверку:
____________________________________________________________________
(Фамилия, И.О. и должность работника налогового органа)
____________________________________________________________________
_______________________________     "____" _______________ 200__ г.
Расчет недопоступивших сумм налога
N п/п
Основание
Сумма, рублей
   
   
   
   
   
   
   
   
____________________________________________ "____" _______ 200__ г.
(фамилия, И.О. работника налогового органа)          (дата)