Приложение к Приказу от 07.08.2007 г № 64
АКТ ЗАМЕРА ПРОТЯЖЕННОСТИ МАРШРУТА
"УТВЕРЖДАЮ"
__________________________________
(Должность уполномоченного лица
Министерства развития инфраструктуры,
органа местного самоуправления)
____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" __________ 200__ г.
Комиссия в составе:
председателя
_________________________________________________________________________
и членов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" __________ 200__ г. произвела замер общей протяженности маршрута
"_______________" (номер и наименование маршрута) и расстояний между
основными объектами, расположенными на его трассе.
Путем контрольного замера на автомобиле марки _______________________
государственный номер ____________, укомплектованным сертифицированными
шинами, с водителем __________, по путевому листу номер __________, путем
сверки со схемой маршрута установила:
Общая протяженность маршрута, согласно показанию счетчика
спидометра, составила ____ км.
Расстояние от места постоянной стоянки до начального остановочного
пункта маршрута составило _____ км, а от конечного остановочного пункта
маршрута до места постоянной стоянки - ______ км.
Расстояния между остановочными пунктами на маршруте, фактическое
время движения между остановочными пунктами, расстояния от начального
пункта маршрута до этих остановочных пунктов, а также протяженности
отдельных участков маршрута составили:
| ТУДА |
Остановочные
пункты |
ОБРАТНО |
| Расстояния
между
остановочными
пунктами |
Фактическое
время
движения |
Расстояние
от начального пункта |
|
Расстояния
между
остановочными
пунктами |
Фактическое время
движения |
Расстояние
от начального пункта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спидометр в день замера выверен по эталону.
Величина поправочного коэффициента к показаниям спидометра равна _____.
Председатель комиссии _____________________________________
Члены комиссии ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________