Приложение к Указу от 22.11.2007 г № 49 Статут

                                 РАСПИСКА
    Мною, _________________________________________________________________
              (Ф.И.О. лица, получившего награду Калининградской области)
в соответствии с Указом Губернатора Калининградской области от
"_______" __________________ ______ г. N ________
получены __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (наименование и номер награды, номер удостоверения)
"_____" _____________ _______ г.                    _______________________
                                                          (подпись)
Место
печати