Приложение к Постановлению от 19.12.2007 г № 2953 Порядок

                                   АКТ
                     ОСМОТРА ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
             НЕЖИЛОГО(ЫХ) ПОМЕЩЕНИЯ(ИЙ), РАСПОЛОЖЕННОГО(ЫХ)
           В ОБЪЕКТЕ (ВЫЯВЛЕННОМ ОБЪЕКТЕ) КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
                   местного (муниципального) значения
г. Калининград    "    "    200    г.
Представитель Органа в лице
(должность, Ф.И.О.)
и Собственник (Пользователь) в лице
(должность, Ф.И.О.)
произвели осмотр технического состояния помещения(ий) N
площадью
кадастровый N         , расположенного(ых) в объекте (выявленном объекте)
культурного наследия объекта (выявленного объекта) культурного  наследия:
(историческое    наименование,   местонахождение,   категория   историко-
культурного значения)
далее - Памятник.

Исторические сведения:
Состояние архитектурно-конструктивных элементов Памятника в целом:
а) основания:
- основание фундамента:
- фундамент:
- цоколи:
- отмостки:
б) несущие конструкции:
- стены:
- колонны, столбы:
в) перекрытия:
- подвалов:
- цокольного этажа:
- межэтажные:
- перемычки оконных и дверных проемов:
г) крыша:
- мауэрлат:
- стропила:
- обрешетка:
- кровля:
д) главы, шатры, их конструкция и покрытие:
е) наружные водоотводные конструкции:
- желоба;
- трубы:
- сливы:
ж) фасады: <1>
- облицовка стен:
- окраска стен:
- монументальная живопись:
- лепнина:
- декоративные элементы:
- карнизы:
- пилястры:
- балконы, лоджии, крыльца:
- окна:
- двери:
з) монументы: <2>
- постамент:
- скульптура:
- обелиск:
- колонна:
3.Состояние архитектурно-конструктивных элементов Помещения:
к) интерьеры: <3>
- полы:
- перекрытия (межэтажные, перемычки оконных и дверных проемов):
- стены (облицовка, окраска, их состояние, связи):
- перегородки:
- живопись (монументальная и станковая):
- лепные, скульптурные и проч. декоративные украшения:
- карнизы:
- лестницы:
- двери:
л) инженерные коммуникации: <4>
- электроснабжение:
- отопление:
- водопровод:
- канализация:
- охранная сигнализация:
- оборудование ЛВС:
Предметы декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры: <5>
План выполнения работ: <6>

N п/п	наименование работ	Сроки выполнения	Примечание
			Окончание

Представитель Органа
Подпись
Собственник
(пользователь)
(подпись)
Если элемент здания, указанный в подпункте "ж", не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствует"; если элемент здания существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Утрачен".
<2> - В тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается точное место расположения каждого из монументов, перечисленных в подпункте "з".
Если монумент не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствует"; если монумент существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Утрачен".
<3> - В тексте акта осмотра технического состояния точно указываются помещения, в которых находятся элементы интерьера, перечисленные в подпункте "к".
Если элемент интерьера не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствует"; если элемент интерьера существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Утрачен".
<4> - В тексте акта осмотра технического состояния помещения в случае отсутствия элементов инженерных коммуникаций, перечисленных в подпункте "л", указывается: "Не имеется".
<5> - При отсутствии предметов декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается: "Отсутствуют"; при наличии - в тексте акта осмотра технического состояния помещения указывается, что перечень предметов декоративно-прикладного искусства, живописи и скульптуры определяется описью, составляющей неотъемлемую часть охранного обязательства.
<6> - В случае если на дату составления акта осмотра технического состояния помещение(ия), расположенное(ые) в Памятнике, находится в удовлетворительном состоянии и отсутствует необходимость выполнения работ, в таблице "План выполнения работ" указывается: "Не требуется выполнение работ в помещении(ях), расположенном(ых) в Памятнике, на дату составления акта осмотра технического состояния помещения".