Приложение к Приказу от 14.01.2008 г № 1
ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Запрос N от Орган социальной защиты населения администрации МО
Ответ N от
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
АКТ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ
1. Фамилия, Имя, Отчество
2. Адрес
3. Состав семьи
| Фамилия,
Имя,
Отчество
всех
членов
семьи |
Родственные
отношения |
Дата
рождения |
Льготная
категория |
Трудовые
отношения |
Доход |
Характеристика
семьи |
Примечание
(причина
обращения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Рекомендации о целесообразности/нецелесообразности предоставления
срочной адресной помощи
| Предложение |
Сумма (руб.) |
Получатель |
|
|
|
Руководитель органа соц. защиты ____________ Исполнил: _______________
(фамилия И.О.)