Приложение к Постановлению от 18.06.2008 г № 878

                                   ТАЛОН
       на получение транспортных услуг службой социальных перевозок
        на _______________________________________________________
        на поездку продолжительностью _____________________________
                                          (30 минут или 1 час)
ФИО _______________________________________________________________________
Группа, причина инвалидности ______________________________________________
Номер, серия, дата выдачи справки о группе инвалидности ___________________
Дата ______________________________________________________________________
Количество:
Маш/час ___________________________________________________________________
Км ________________________________________________________________________
Маршрут ___________________________________________________________________
Время посадки _____________________________________________________________
Время  окончания  доставки  инвалида  к  месту проживания (либо заказанного
пункта назначения) ________________________________________________________
Подпись водителя
Подпись инвалида
N телефона диспетчера службы _______________________________
Руководитель ОГУСО Комплексный
Центр социального обслуживания населения
    _____________________ (подпись)                             М.п.