Приложение к Постановлению от 27.08.2008 г № 4934

                                  Жалоба
                 на неправомерные действия должностных лиц
___________________________________________________________________________
___________________________________________________ Калининградской области
                                                                    N _____
                                               "___" _____________ 200__ г.
    Прошу принять жалобу от _______________________________________________
на неправомерные действия _________________________________________________
                              ФИО, должность
__________________________________________________________________________,
    состоящую в следующем: ________________________________________________
                                  указать причины жалобы, дату и т.д.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
                                 ___________________    ___________________
                                         ФИО                  подпись
Жалобу принял:
____________________     ____________________    _________________
      должность                   ФИО                 подпись