Приложение к Постановлению от 27.08.2008 г № 4935

                                  Жалоба
                 на неправомерные действия должностных лиц
______________________________________________ Калининградской области
                                                                     N ____
                                                 "___" ___________ 200__ г.
Прошу принять жалобу от ___________________________________________________
на неправомерные действия _________________________________________________
                                           ФИО, должность
__________________________________________________________________________,
состоящую в следующем: ____________________________________________________
                              указать причины жалобы, дату и т.д.
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
3. ______________________________________________
_________________      ________________
      ФИО                  подпись
Жалобу принял:
______________         ________________     __________________
      ФИО                   подпись             должность