Приложение к Распоряжению от 12.10.2004 г № 54-Р

Справочный номер ___________/________/_______

Сумма обеспечения таможенных
платежей
________________________________
(рублей или ин. валюты)

Вид обеспечения ________________
(квитанция, банковская гарантия)

(Заполняется должностным лицом
таможенного органа в случае
необходимости)

Начальнику_______________таможни
__________________________________
от_______________________________
фактическипроживающегопоадресу:
__________________________________
__________________________________
____________тел.________________
паспортныеданные:серия_________
N________выдан_________________
__________________________________
адреспоместурегистрации:

      __________________________________
__________________________________
Заявление-обязательство
Прошу  выдать  удостоверение ввоза на принадлежащее мне транспортное средство марки
____________________ г.  выпуска,  двигатель  N _______________,  кузов  N ________
VIN _______________,  гос.  рег. знаки ____________, объем двигателя ______________
для временного ввоза на остальную часть таможенной территории Российской Федерации.
Обязуюсь  представить  транспортное  средство  в __________________ таможню и сдать
удостоверение ввоза транспортного средства в срок до "___" ________ 200__ г.
В   случае  неосуществления  ввоза   транспортного   средства   обязуюсь   уплатить
таможенные платежи в сумме ________________________________________________________
указывается сумма                подпись заявителя
Об  ответственности  в  соответствии  с  частью  1  статьи 16.20 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях предупрежден.
Статья 16.20.  Незаконные пользование или распоряжение условно выпущенными товарами
либо незаконное пользование арестованными товарами
1. Пользование,  передача  в  пользование  или  во владение либо распоряжение иными
способами условно выпущенными товарами, в отношении которых предоставлены льготы по
уплате  таможенных  пошлин,  налогов  в соответствии с законодательством Российской
Федерации,  либо  товарами,  выпущенными  без  представления сведений и документов,
подтверждающих   соблюдение   ограничений,   установленных    в    соответствии   с
законодательством   Российской    Федерации    о    государственном   регулировании
внешнеторговой деятельности, в нарушение установленных запретов и (или) ограничений
влечет  наложение  административного  штрафа  на граждан в размере от пятнадцати до
двадцати  пяти  минимальных  размеров  оплаты труда; на должностных лиц - от ста до
двухсот  минимальных  размеров  оплаты  труда;  на  юридических  лиц - от одного до
двукратного  размера  стоимости  товаров  и  (или)  транспортных средств, явившихся
предметами административного правонарушения, с их конфискацией или без таковой либо
конфискацию предметов административного правонарушения.
"_____" _______________ 200___ г. _________________________________________________
подпись собственника транспортного средства

Отметки таможенного органа
-------------------------------------------------------------------------------
Представленные документы сверены с оригиналами.
Транспортное средство осмотрено _______________________________________________
результат, ФИО и подпись должностного лица,
проводившего осмотр
Выдано удостоверение ввоза транспортного средства N __________________

"_____" ________________ 200____ г. ___________________________________________
ФИО, ЛНП и подпись должностного лица,
выдавшего удостоверение