Приложение к Решению от 28.10.2008 г № 649

                                         Главе Советского городского округа

                                  ЗАЯВКА
        на выдачу разрешения на размещение средств наружной рекламы
         и информации на территории МО "Советский городской округ"
    _______________________________________________________________________
    именуемый в дальнейшем "Заявитель", в лице
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    свидетельство о государственной регистрации N _____ от ________________
    выдано
    Прошу  разрешить  размещение  средства наружной рекламы и информации на
территории МО "Советский городской округ":
    1. Вид средства наружной рекламы
___________________________________________________________________________
    2. Место размещения, включая ориентиры и размещение в пространстве
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    3. Размеры: высота ____________________________________________________
    ширина ________________________________________________________________
    4. Количество рекламных экспозиций
    _______________________________________________________________________
    5. Площадь каждой рекламной экспозиции
    _______________________________________________________________________
    6. Используемые материалы
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    7. Способ крепления
    _______________________________________________________________________
    8. Подсвет (освещение)
    _______________________________________________________________________
    9. Изготовитель
    _______________________________________________________________________
    Настоящим  заявитель  гарантирует размещение средств наружной рекламы и
информации  в соответствии с поданной заявкой и согласованной документацией
согласно  п.  5.5.  Правил  размещения,  установки  и эксплуатации объектов
наружной   рекламы  на  территории  муниципального  образования  "Советский
городской округ"
    Юридический адрес и телефон Заявителя
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Подпись заявителя
    (_________________________)
    "___" ____________ 200___ г.
    МП
    Регистрационный номер _____________ от __________ 200___ г.