Приложение к Постановлению от 25.11.2008 г № 7219

                                  Жалоба
                 на неправомерные действия должностных лиц
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________ Калининградской области
                                                                    N _____
                                               "___" _____________ 200__ г.
    Прошу принять жалобу от _______________________________________________
на неправомерные действия _________________________________________________
                                          ФИО, должность
__________________________________________________________________________,
    состоящую в следующем: ________________________________________________
                               указать причины жалобы, дату и т.д.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
    1. ________________________________________________________________
    2. ________________________________________________________________
    3. ________________________________________________________________
                                 ___________________    _______________
                                        ФИО                 подпись
Жалобу принял:
____________________    ____________________    _________________
     должность                 ФИО                   подпись