Приложение к Постановлению от 28.11.2008 г № 7298

                     РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ
    N _______                                 от "____" _________" 20___ г.
    _______________________________________________________________________
      (наименование и адрес организации, производящей работы, N телефона)
    Фамилия,   имя,   отчество   должность,   домашний  адрес,  N  телефона
руководителя работ ________________________________________________________
    Адрес работ ___________________________________________________________
    Наименование, вид и объем работ _______________________________________
    Условия производства работ ____________________________________________
    Решение по организации движения транспорта ____________________________
    Срок производства работ _______________________________________________
...........................................................................
                                  КОРЕШОК
        РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ N ___ от "___" _______" 20__ г.
    _______________________________________________________________________
      (наименование и адрес организации, производящей работы, N телефона,
                     ответственный за производство работ)
  _______________________________________________________________________
                           (наименование работ)
  _______________________________________________________________________
                    (адрес, условия производства работ)
  _______________________________________________________________________
                         (срок производства работ)
  _______________________________________________________________________
          (организация по проведению благоустройства и ее адрес)
    ОТМЕТКА О ПРИЕМЕ МЕСТА РАБОТ
    Наименование населенного пункта _______________________________________
    МУП ЖКХ "Дело" ________________________________________________________
    МУП ЖКХ "Водоканал" ___________________________________________________
    МУП ЖКХ "Коммунальник" ________________________________________________
    Управляющая компания __________________________________________________
    ГИБДД _________________________________________________________________
    Гурьевские РЭС Западного ПЭС "ОАО "Янтарьэнерго _______________________
    ОАО "Балтсвязь" _______________________________________________________
    ОАО "Ростелеком" ______________________________________________________
    С   п.  11.   Правил  благоустройства,  санитарного  содержания  города
Гурьевска  и населенных пунктов Гурьевского городского округа, утвержденных
решением  Гурьевского  окружного  Совета депутатов N 42 от 30.06.2006 года,
ознакомлен ________________________________________________________________
                               (Ф.И.О., подпись)
    Об  ответственности  за срыв сроков производства работ и восстановления
благоустройства ознакомлен.
    Глава _______________________________________________________ поселения
    _______________________________________________________________________
                               (Ф.И.О., подпись)
                                             "____" _____________ 200___ г.
    Разрешение получил ____________________________________________________
                               (Ф.И.О., подпись)
                                             "____" _____________ 200___ г.
...........................................................................
    С   п.  11.   Правил  благоустройства,  санитарного  содержания  города
Гурьевска  и населенных пунктов Гурьевского городского округа, утвержденных
решением  Гурьевского  окружного  Совета депутатов N 42 от 30.06.2006 года,
ознакомлен ________________________________________________________________
                               (Ф.И.О., подпись)
    Об  ответственности  за срыв сроков производства работ и восстановления
благоустройства ознакомлен.
    Руководитель уполномоченной организации _______________________________
                                              "____" ____________ 200___ г.
    Разрешение получил ____________________________________________________
                                              "____" ____________ 200___ г.