Приложение к Постановлению от 08.12.2008 г № 7403
Главе администрации Гурьевского городского округа Ю.В. Юхтенко от __________________________ __________________________ (Ф.И.О. адрес, конт. тел.) Заявление Прошу Вас выдать разрешение на ввод реконструированного объекта капитального строительства в эксплуатацию расположенного ___________________________________________________________, площадью _________________________________________________________________. _________ _________ (подпись) (дата) Сведения о Заявителе: Документ удостоверяющий личность Заявителя: ___________________________ серия _____, номер ________, кем и когда выдан _______________________. Адрес регистрации по месту жительства: ________________________________ ______________________________________________________________________. Адрес места фактического проживания: __________________________________ ______________________________________________________________________. Контактные телефоны: ___________________________________________. Перечень предоставленных документов: ┌──┐* │ │ правоустанавливающие документы на земельный участок; └──┘ ┌──┐* │ │ градостроительный план земельного участка; └──┘ ┌──┐* │ │ разрешение на реконструкцию; └──┘ ┌──┐* │ │ акт приемки объекта капитального строительства (в случае └──┘ осуществления реконструкции на основании договора); ┌──┐* │ │ документ, подтверждающий соответствие реконструированного объекта └──┘ капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим реконструкцию; ┌──┐* │ │ документ, подтверждающий соответствие параметров └──┘ реконструированного объекта капитального строительства проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим реконструкцию (лицом, осуществляющим реконструкцию, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления реконструкции на основании договора); ┌──┐* │ │ документы, подтверждающие соответствие реконструированного └──┘ объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии); ┌──┐* │ │ схема, отображающая расположение реконструированного объекта └──┘ капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим реконструкцию (лицом, осуществляющим реконструкцию, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления реконструкции на основании договора); ┌──┐* │ │ заключение органа государственного строительного надзора, └──┘ (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации; _____________________ __________________ (подпись) (дата) -------------------------------- * - документы, обязательные к предоставлению.