Приказ от 15.01.2009 г № 5
О мерах по совершенствованию оказания дерматовенерологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области
О мерах по совершенствованию оказания
дерматовенерологической помощи в лечебно-профилактических
учреждениях Калининградской области
В Калининградской области сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП).
С 2006 года отмечаются высокие показатели заболеваемости сифилисом, в 2007 году заболеваемость составила 100,6 на 100 тыс. населения при общероссийском показателе 63,1.
Признаком нестабильности ситуации является высокий удельный вес несовершеннолетних (15-17 лет) среди больных сифилисом: показатель заболеваемости 84,0 на 100 тыс. подростков. Среди детей в возрасте до 14 лет в 2007 году зарегистрировано 11 случаев сифилиса, из них 5 - врожденного заболевания. За первое полугодие 2008 года выявлено 4 случая заболевания сифилисом детей до 15 лет, причем трое из них выявлены в психоневрологическом и противотуберкулезном диспансерах.
Нарушается Приказ управления здравоохранения администрации Калининградской области от 19 августа 1998 г. N 70/210 "О совершенствовании работы по выявлению заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, у лиц декретированных профессий" в Гусевском и Черняховском районах при проведении профилактических осмотров декретированных групп населения.
Лабораторная служба в большинстве районов не обеспечивает диагностику ИППП на современном уровне. Так, серологическая лаборатория МУЗ "Черняховская центральная районная больница" не проводит соответствующую диагностику при диспансеризации беременных методом ИФА, используя имеющиеся возможности только для анонимного обследования пациентов. В ОГУЗ "Советский кожно-венерологический диспансер" не проводится диагностика на хламидиоз. В больнице Мамоновского городского округа выявлены нарушения как в проведении исследований на сифилис, так и в оформлении документов о результатах исследований.
При выдаче результатов лабораторного обследования рядом лабораторий, в том числе коммерческих, не указывается метод исследования, в связи с чем, врачи различных специальностей допускают ошибки в диагностике и определении тактики ведения больных ИППП.
Не выявляются и не обследуются половые партнеры при лечении ИППП акушерами-гинекологами, урологами и другими специалистами.
В 2008 году в связи с отказом муниципальных учреждений здравоохранения в выдаче пациентам соответствующих направлений на консультацию резко сократилось число посещений в поликлинику ОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" и отмечен рост тяжелых, осложненных форм кожных заболеваний вследствие неправильной и несвоевременной диагностики.
В МСЧ N 2 выявлен случай, когда были допущены грубые ошибки ведения пациентки с сифилисом: заболевшему ребенку не назначено превентивное лечение, не проведен клинико-серологический контроль, не организованы и не проведены противоэпидемические мероприятия в очаге. Перечисленные дефекты привели к вторичному рецидивному сифилису у ребенка и заражению двух контактных в семье.
В целях совершенствования порядка оказания дерматовенерологической помощи населению Калининградской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить:
1) Порядок оказания дерматовенерологической помощи в муниципальных и областных учреждениях здравоохранения Калининградской области (приложение 1);
2) Порядок проведения профилактических обследований на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в учреждениях здравоохранения Калининградской области (приложение 2);
3) график проведения проверок областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений по организации работы по выявлению и регистрации ИППП и заразных кожных заболеваний (приложения 4, 5 ).
2.Главному врачу ОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер", главному врачу ОГУЗ "Советский кожно-венерологический диспансер" обеспечить оказание дерматовенерологической помощи в соответствии с перечнем нозологических форм и состояний, требующих специализированной консультативной амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи (приложение 3).
3.Главному врачу ОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" Ю.К. Букину, главному внештатному дерматовенерологу Министерства здравоохранения Калининградской области Н.В. Некрасовой обеспечить:
1) организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений Калининградской области по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ИППП, дерматозах и заразных кожных заболеваниях;
2) осуществление контроля качества лечебно-диагностического процесса в учреждениях здравоохранения в пределах своей компетенции;
3) проведение проверок в соответствии с ежегодным утвержденным графиком (приложения 4, 5 );
4) проведение анализа деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию кожно-венерологической помощи населению Калининградской области;
5) в срок до 5-го числа, следующего за отчетным месяцем, представление в Министерство здравоохранения Калининградской области информации по результатам проверок работы лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований для учета в оценке применяемых в ЛПУ методов экономического стимулирования работников, результатов деятельности ЛПУ и эффективности работы руководителей ЛПУ.
4.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
1) своевременное направление на специализированный консультативный прием или госпитализацию пациентов с нозологическими формами и состояниями (приложение 1);
2) выполнение необходимого стандарта исследований для пациентов, направляемых на консультативный прием или плановую госпитализацию, в соответствии с приложением 1.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Калининградской области Г.Н. Перцеву.
Министр
Е.А. Клюйкова
Приложения
2009-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2009 года № 5 Порядок