Приложение к Постановлению от 26.02.2009 г № 112
Форма
ежеквартального отчета по контингенту обслуживаемых
___________________________________________________
(наименование учреждения)
По состоянию на ___________| Наименование услуги | Численность обслуживаемых, человек | Норматив бюджетного финансирования на 1 обслуживаемого, руб. | Корректирующий коэффициент | Стимулирующий коэффициент на социальномедицинскую реабилитацию | Стимулирующий коэффициент на социальнотрудовую реабилитацию | Объем финансового обеспечения по нормативам, руб. ((гр.2-гр.3 -гр.4)*гр.5 *гр.6+гр.3* гр.5*гр.6* гр.7*гр.8+ гр.4*гр.5* гр.6*гр.8)) | Сумма перечисленных, исходя из данных бухгалтерской отчетности, средств обслуживаемых на оплату за государственную услугу, руб. | Объем финансового обеспечения (лимиты), руб. | Отклонение объема финансового обеспечения по нормативам от утвержденных лимитов (гр.9гр.10гр.11) руб. | ||
| Всего | В том числе, прошедших социальномедицинскую реабилитацию | В том числе, прошедших социальнотрудовую реабилитацию | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Директор (Ф.И.О., подпись)
Ответственный за составление отчета (Ф.И.О., подпись, телефон)