Приложение к Постановлению от 30.10.2009 г № 1939 Административный регламент

                                                        Приложение N ______
                                                  к охранному обязательству
                                             от _____ ___________ 200___ г.
                                                        N _______

                                    АКТ
                  ОСМОТРА ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОБЪЕКТА
                           КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
                      (ЗДАНИЕ, СТРОЕНИЕ, СООРУЖЕНИЕ)
г. Калининград                                "____" _____________ 200__ г.
___________________________________________________________________________
   (наименование организации, имеющей лицензию на право проведения работ
               по сохранению объектов культурного наследия)
    в                                                                  лице
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
и           Собственник          (Пользователь)       в                лице
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
произвели  осмотр  технического  состояния  объекта  (выявленного  объекта)
культурного наследия:
___________________________________________________________________________
   (историческое наименование, категория историко-культурного значения,
                             местонахождение)
_______________________________________________________ (далее - Памятник).
1. Исторические сведения:
2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Памятника в целом:
а) основания:
    - основание фундамента;
    - фундамент;
    - цоколи;
    - отмостки;
б) несущие конструкции:
    - стены;
    - колонны, столбы;
в) перекрытия:
    - подвалов;
    - цокольного этажа;
    - межэтажные;
    - перемычки оконных и дверных проемов;
г) крыша:
    - мауэрлат;
    - стропила;
    - обрешетка;
    - кровля;
д) главы, шатры, их конструкция и покрытие;
е) наружные водоотводные конструкции:
    - желоба;
    - трубы;
    - сливы;
ж) фасады: <1>
    - облицовка стен;
    - окраска стен;
    - монументальная живопись;
    - лепнина;
    - декоративные элементы;
    - карнизы;
    - пилястры;
    - балконы, лоджии, крыльца;
    - окна;
    - двери;
з) интерьеры: <2>
    - полы;
    - перекрытия (межэтажные, перемычки оконных и дверных проемов);
    - стены (облицовка, окраска, их состояние, связи);
    - перегородки;
    - живопись (монументальная и станковая);
    - лепные, скульптурные и проч. декоративные украшения;
    - карнизы;
    - лестницы;
    - двери;
и) монументы: <3>
    - постамент;
    - скульптура;
    - обелиск;
    - колонна;
к) инженерные коммуникации: <4>
    - электроснабжение;
    - отопление;
    - водопровод;
    - канализация;
    - охранная сигнализация;
    - оборудование ЛВС;
л) территория памятника: <5>
    - поверхность;
    - культурный слой;
    - вал;
    - ров;
    - стены;
    - канал;
    - дамба;
    - сад (парк, двор);
    - ворота и ограда.
3.  Предметы  декоративно-прикладного  искусства, живописи, скульптуры: <6>

4. План выполнения работ: <7>.

N п/п	Наименование работ	Сроки выполнения		Примечание
		Начало	Окончание

Представитель организации, имеющей лицензию на право проведения работ по сохранению объектов культурного наследия _________________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) Собственник (Пользователь) _________________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.)

<1> - Если элемент здания, указанный в

подпункте "ж", не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Отсутствует"; если элемент здания существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Утрачен".

<2> - В тексте акта осмотра технического состояния Памятника точно

указываются помещения, в которых находятся элементы интерьера, перечисленные в подпункте "з". Если элемент интерьера не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Отсутствует"; если элемент интерьера существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Утрачен".

<3> - В тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается

точное место расположения каждого из монументов, перечисленных в подпункте "и". Если монумент не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Отсутствует"; если монумент существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Утрачен".

<4> - В тексте акта осмотра технического состояния Памятника в случае

отсутствия элементов инженерных коммуникаций, перечисленных в подпункте "к", указывается: "Не имеется".

<5> - В тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается

точное место расположения элементов прилегающей территории Памятника, перечисленных в пункте "л". Если элемент территории не существовал ранее, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Отсутствует"; если элемент территории существовал ранее, но на сегодняшний день утрачен, в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается: "Утрачен".

<6> - При отсутствии предметов декоративно-прикладного искусства, живописи,

скульптуры в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Отсутствуют"; при наличии - в тексте акта осмотра технического состояния Памятника указывается, что перечень предметов декоративно-прикладного искусства, живописи и скульптуры определяется описью, составляющей неотъемлемую часть охранного обязательства.

<7> - В случае если на дату составления акта осмотра технического состояния

Памятник находится в удовлетворительном состоянии и отсутствует необходимость выполнения работ, в таблице "План выполнения работ" указывается: "Выполнение работ на Памятнике на дату составления акта осмотра технического состояния Памятника не требуется".