Приложение к Приказу от 31.12.2009 г №№ 387, 237 Перечень
Перечень дефектов при оказании амбулаторной помощи и соответствующие экономические санкции
ПН - подушевой норматив для ЛПУ в расчете на 1 застрахованного в текущем месяце.
┌───┬────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┐ │Код│Наименование дефекта│ Тяжесть дефекта │ Санкции │ ├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 1 │ Нарушение правил │ 1.1. Нарушение правил │ 0,5 ПН за каждый │ │ │ оформления │ оформления медицинской │ случай (для │ │ │ медицинской │ документации, не │ фондодержателя), │ │ │ документации │ повлиявшее на лечебно- │ 10% стоимости │ │ │ │ диагностический процесс │ посещения для ЛПУ, │ │ │ │ │ не явл. │ │ │ │ │ фондодержателем │ │ │ │ 1.2. Нарушение правил │ 1 ПН за каждый │ │ │ │ оформления медицинской │ случай (для │ │ │ │ документации, приведшее │ фондодержателя), │ │ │ │ к невозможности оценить │ 50% стоимости │ │ │ │ динамику состояния │ посещения для ЛПУ, │ │ │ │ пациента, объем │ не явл. │ │ │ │ и характер медицинской │ фондодержателем │ │ │ │ помощи │ │ ├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 2 │ Отсутствие │ 2.1. Непредставление │ 2 ПН за каждый │ │ │ без уважительной │ без уважительной причины │ случай (для │ │ │ причины медицинской│ медицинской документации,│ фондодержателя), │ │ │ документации, │ подтверждающей факт │ 100% стоимости │ │ │ подтверждающей │ оказания медицинской │ посещения для ЛПУ, │ │ │ факт оказания │ помощи │ не явл. │ │ │ медицинской помощи │ │ фондодержателем │ │ │ │ 2.2. Непредставление │ 10 ПН за каждый │ │ │ │ без уважительной причины │ случай (для │ │ │ │ медицинской документации │ фондодержателя), │ │ │ │ при проведении │ 10-кратная стоимость│ │ │ │ экспертного контроля │ посещения для ЛПУ, │ │ │ │ по запущенным случаям │ не явл. │ │ │ │ туберкулеза │ фондодержателем │ │ │ │ и онкологических │ │ │ │ │ заболеваний │ │ ├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 3 │ Взимание платы с │ │ Возмещение средств │ │ │ застрахованного за │ │ пациенту лечебно- │ │ │ медицинские услуги,│ │ профилактическим │ │ │ предусмотренные │ │ учреждением и 1 ПН │ │ │ программой ОМС │ │ за каждый случай │ │ │ (за исключением │ │ (для │ │ │ медицинских услуг, │ │ фондодержателя), │ │ │ объективно не │ │ 50% стоимости случая│ │ │ показанных пациенту│ │ лечения для ЛПУ, не │ │ │ и выполненных │ │ явл. фондодержателем│ │ │ по его желанию) │ │ │ ├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤ │ 5 │ Невыполнение, │ 5.1. Не повлиявшее │ 3 ПН за каждый │ │ │ несвоевременное или│ на состояние больного │ случай (для │ │ │ некачественное │ │ фондодержателя), │ │ │ выполнение пациенту│ │ 50% стоимости │ │ │ диагностических, │ │ посещения для ЛПУ, │ │ │ лечебных, │ │ не явл. │ │ │ профилактических │ │ фондодержателем │ │ │ и (или) │ 5.2. Повлиявшее │ 5 ПН за каждый │ │ │ реабилитационных │ на состояние больного │ случай (для │ │ │ мероприятий │ и приведшее к удлинению │ фондодержателя), │ │ │ (невыполнение │ сроков лечения │ 50% стоимости │ │ │ стандарта │ │ посещения для ЛПУ, │ │ │ медицинской помощи)│ │ не явл. │ │ │ │ │ фондодержателем │ │ │ │ 5.3. Повлиявшее на │ 10 ПН за каждый │ │ │ │ состояние больного, исход│ случай (для │ │ │ │ заболевания, приведшее к │ фондодержателя), │ │ │ │ осложнениям и летальному │ 100% стоимости │ │ │ │ исходу │ посещения для ЛПУ, │ │ │ │ │ не явл. │ │ │ │ │ фондодержателем │ │ │ │ 5.4. Приведшее к поздней │ 100% стоимости │ │ │ │ госпитализации │ стационарного │ │ │ │ с запущенной формой │ лечения │ │ │ │ заболевания │ │ │ │ │ или осложнениями │ │ │ │ │ 5.5. Приведшее │ 50 ПН для │ │ │ │ к выявлению туберкулеза │ фондодержателя │ │ │ │ в запущенной стадии (фаза│ │ │ │ │ распада) │ │ │ │ │ 5.6. Приведшее │ 50 ПН для │ │ │ │ к выявлению визуальных │ фондодержателя │ │ │ │ форм онкопатологии │ │ │ │ │ в запущенной стадии │ │ └───┴────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┘