Приложение к Приказу от 31.12.2009 г №№ 387, 237

                             ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА
ЛПУ: __________________________________________________________-
Отделение: _____________________
Лечащий врач:                N истории болезни:
                 Паспортная часть
Дата экспертизы: 01/01/2010
Ф.И.О. больного: __________________________ Возраст: _________
Адрес: __________
N страхового полиса: МС__ N ____ СМО ______________________
Диагноз основной:
Шифр МКБ: ______________________________________________
Осложнение основного:
Сопутствующий диагноз:
Операция:                                  Дата / /
    Осложнения:
Дата поступления: 01/01/2010 Дата выписки: 01/01/2010 Срок лечения: факт: 24
к/дней
                 ЭКСПЕРТИЗА
1. Госпитализация
      обоснованная
2. Обследование на догоспитальном этапе
      частично обследован
3. Обследование в стационаре
      полное
      несвоевременное
4. Диагноз:
      правильный
      полный
      своевременная
5. Соответствует ли заключительный диагноз клиническому диагнозу:
      соответствует
6. Лечение:
      правильное
      полноценное
      своевременное
7. Наличие осложнений в течении заболевания, возникших в процессе лечения:
      нет
8. Исход заболевания:
      выздоровление
9. Преемственность:
      обоснованная
      правильная
      своевременная
10. Оформление истории болезни:
      удовлетворительное
11. Превышение сроков лечения
      обосновано
12. Общая оценка: отлично        в баллах 100       коэффициент качества 1.00
Заключение эксперта:
Ф.И.О. и подпись эксперта 1 уровня _______________________ /1/
Ф.И.О. и подпись эксперта 2 уровня _______________________ /2/