Приложение к Приказу от 21.06.2010 г № 530/1

N
п/п

Фамилия, имя,
отчество,
дата рождения
гражданина
(граждан),
принявшего
(принявших)
на воспитание
ребенка

1. Наименование
муниципального
района или
городского
округа,
выдавшего
заключение
о возможности
передачи
ребенка в семью
2. Место
постоянного
проживания
гражданина,
принявшего
на воспитание
ребенка

Наименование
органа,
принявшего
решение
о передаче
ребенка
в семью,
дата и номер
документа

Фамилия, имя,
отчество,
дата рождения
ребенка,
переданного
на воспитание
в семью:
1 - до
усыновления;
2 - после
усыновления

Где находился
ребенок
до устройства
в семью:
1. Дата,
когда ребенок
остался
без попечения
родителей.
2. Дата
переустрой-
ства.

Назначение
выплаты
Дата
назначения
пособия
(доплаты)
Сумма
пособия

Причина,
по
которой
пособие
не
назначено

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Усыновление (удочерение)

1.1. По решению суда органа муниципального образования, составляющего отчет

1.2. По решению суда, расположенного на территории другого муниципального образования области

1.3. По решению суда, расположенного на территории другого субъекта РФ

2. Безвозмездная опека (попечительство)

2.1. По решению органа муниципального образования области, составляющего отчет

2.2. По решению органа другого муниципального образования области

2.3. По решению органа опеки и попечительства другого субъекта РФ

3. Возмездная опека (попечительство) по договору о приемной семье

3.1. По решению органа муниципального образования, составляющего отчет

3.2. По решению органа другого муниципального образования Калининградской области

3.3. По решению органа опеки и попечительства другого субъекта РФ

4. Предварительная опека