Приложение к Приказу от 30.07.2010 г № 100

    _________________________       "__" ___________ 200__ года
     (номер и дата договора)
                                 ПЕРЕЧЕНЬ
                 оказываемых Исполнителем социальных услуг
                          _______________________
                             (Ф.И.О. Клиента)
    Период оказания социальных услуг
    с "___" __________ 200__ г. по "___" __________ 200__ г.

N п/п	Наименование услуг	Количество социальных услуг	Стоимость социальных услуг по тарифу, руб.
1	2	3	4


Итого

    Исполнитель                             Клиент (законный представитель)
_________________________________        __________________________________
                                                 (фамилия, инициалы)
_________________________________
(полное наименование учреждения)
подпись руководителя                     подпись
___________ _____________________        ______________________________
__________________
              (фамилия, инициалы)
"___" _______________ 200__ г.          "__" _____________ 200__ г.