Постановление от 08.10.2010 г № 13

О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2010-2011 гг

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Татьяна Павловна, отмечаю, что в области в осенне-зимний период 2009-2010 годов проведена значительная организационно-практическая работа, направленная на ограничение распространения гриппа и ОРВИ, предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости в детских, подростковых образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях.
Издано Распоряжение Губернатора Калининградской области "О мерах по предотвращению возникновения и распространения высокопатогенного гриппа на территории Калининградской области" от 29 апреля 2009 года N 114-р. Обеспечены координация и взаимодействие органов исполнительной, муниципальной власти и федеральных структур. Изданы необходимые распорядительные документы (план лечебно-профилактических мероприятий по подготовке Калининградской области к пандемии гриппа, комплексный план мероприятий по профилактике высокопатогенного гриппа A (H1N1), план мероприятий по выполнению мероприятий Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.09 N 53 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом A (H1N1/09)", план оперативных мероприятий по предупреждению распространения гриппа A (H1N1/09) в Калининградской области, Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области "О проведении вакцинации против гриппа населения Калининградской области", "О проверке соблюдения противоэпидемического режима", "Об обеспечении госпитализации больных острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом", "О введении карантинных и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения острых вирусных инфекций и гриппа в лечебно-профилактических учреждениях").
С целью ограничения распространения инфекции проведен комплекс противоэпидемических мероприятий в детских дошкольных и образовательных учреждениях. Оперативно принимались меры по временной приостановке занятий в классах и школах.
В пунктах пропуска через государственную границу на территории Калининградской области обеспечен санитарно-карантинный контроль и мониторинг пассажиров, прибывающих из неблагополучных в эпидемическом отношении стран.
Расширен объем вирусологического мониторинга за циркуляцией вирусов, обеспечена идентификация вирусов гриппа методами быстрой лабораторной диагностики. Проводилось ежедневное эпидемиологическое слежение за количеством больных, поступивших на госпитализацию в лечебно-профилактические учреждения с диагнозом "пневмония". Активно проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
В августе - сентябре 2009 года вакцинацией против сезонного гриппа было охвачено 221940 человек (23,7% от общего числа населения области). Группы лиц с высоким риском заражения гриппом и ОРВИ были вакцинированы за счет приоритетного национального проекта "Здоровье", привито 190 тыс. человек, в том числе: дети, посещающие дошкольные учреждения, - 12706; учащиеся 1-х - 11-х классов - 56276, медицинские работники - 11188, работники образовательных учреждений - 10842, взрослые старше 60 лет - 30516 человек. Дополнительно к указанным контингентам вакцинировано 31940 человек за счет ассигнований, выделенных муниципальными бюджетами, организациями и предприятиями. Проведена специфическая защита населения от гриппа A (H1N1), привито 199497 человек (21,3% от общего числа населения).
Начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом A (H1N1) пришлось на 40-ю неделю 2009 года и характеризовалось ростом заболеваемости среди школьников. Продолжительность эпидемического подъема в г. Калининграде составила 11 недель, в области - 6 недель. В целом по расчетным данным за этот период в области переболело 5,5% населения.
В настоящее время в области отмечается сезонный рост числа обращений за медицинской помощью больных острыми респираторно-вирусными инфекциями. Заболеваемость характеризуется преимущественной циркуляцией вирусов парагриппа, адено- и РС-вирусов.
В целях ограничения распространения заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом населения, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в детских, образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ N 109 от 02.09.2010, руководствуясь ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17)
Постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Калининградской области:
1.1.Принять меры по усилению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на ограничение распространения гриппа и ОРВИ среди населения, в первую очередь среди детей и подростков в организованных коллективах;
1.2.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы обеспечить надлежащие условия и поддержание необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях, в организациях и учреждениях;
1.3.Оказать содействие муниципальным учреждениям здравоохранения в проведении мероприятий по своевременной реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет;
1.4.Выделить ассигнования на приобретение вакцины для иммунизации неорганизованных детей дошкольного возраста, работников муниципальных учреждений, социально незащищенных групп населения;
1.5.Проводить заслушивание вопроса о подготовке к предстоящему эпидемическому сезону и ходе иммунизации против гриппа еженедельно на оперативных совещаниях.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области:
2.1.Провести дополнительную оценку достаточности имеющихся в учреждениях здравоохранения материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) и при необходимости обеспечить их пополнение;
2.2.Откорректировать план развертывания дополнительных коек для госпитализации больных ОРВИ и гриппом, при необходимости - больных пневмониями, а также Порядок госпитализации больных ОРВИ и гриппом в муниципальных образованиях области;
2.3.Обеспечить еженедельный контроль наличия неснижаемого запаса противовирусных препаратов, иммуноглобулинов в лечебно-профилактических учреждениях, обеспечивающих оказание стационарной медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, пневмониями;
2.4.Провести в первой декаде ноября областной обучающий семинар для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.
3.Рекомендовать Министерству образования, начальникам отделов образования муниципальных образований, руководителям дошкольных учреждений, школ, руководителям вузов, средних специальных учебных заведений:
3.1.Обеспечить соблюдение гигиенических требований к микроклимату в детских дошкольных и образовательных учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;
3.2.Оказать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа детей, учащихся, студентов, воспитателей и преподавателей;
3.3.Обеспечить проведение неспецифической профилактики острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа воспитанникам и сотрудникам образовательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей;
3.4.Осуществлять работу по:
3.4.1.Активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с признаками ОРВИ и гриппа;
3.4.2.Получению ежедневной информации от медицинских сотрудников, классных руководителей, педагогов о числе отсутствующих детей, учащихся, студентов по классам (группам);
3.4.3.Применению "тактики" временного приостановления учебного процесса в классе (группе) при регистрации групповых заболеваний ОРВИ в одном классе (группе), при числе отсутствующих 20% и более от численности класса (группы);
3.4.4.Представлению оперативной информации в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы) обо всех случаях приостановления занятий в группе, классе, школе, дошкольном учреждении с последующим направлением копии приказа;
3.4.5.Обучению детей, учащихся, студентов мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
4.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
4.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом, наличие достаточного количества средств индивидуальной защиты для медицинских работников, средств неспецифической профилактики, дезинфекционных средств;
4.2.Провести мероприятия по своевременной реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет;
4.3.Организовать и провести иммунизацию против гриппа сотрудников;
4.4.Организовать учет числа заболевших ОРВИ и гриппом, в т.ч. госпитализированных в инфекционные стационары, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг эпидемической ситуации;
4.5.Продолжить еженедельный учет больных с диагнозом "пневмония", обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00;
4.6.Обеспечить оказание качественной помощи, динамичное наблюдение за больными гриппом и ОРВИ с целью предупреждения развития осложнений, своевременную госпитализацию больных тяжелыми, осложненными формами в инфекционные стационары, обратив особое внимание на группу населения с высоким риском развития тяжелого течения заболевания (дети первых двух лет жизни, беременные, лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), лица любого возраста с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек, печени, болезнями крови, иммунодепрессивными состояниями и др. лица старше 65-летнего возраста;
4.7.Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) беременных при выявлении у них признаков заболевания ОРВИ и гриппом, незамедлительную госпитализацию в случае ухудшения состояния, развития пневмонии;
4.8.Проявлять особую настороженность в отношении больных пневмониями, развившимся на фоне или после перенесенного гриппа или ОРВИ, принимать своевременно меры к назначению противовирусной терапии при появлении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания;
4.9.Обеспечить направление материала в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" с целью своевременной этиологической расшифровки заболеваемости от больных:
- с тяжелым течением ОРВИ и гриппа;
- с тяжелыми формами пневмонии, развившейся на фоне или после перенесенного ОРВИ;
- от лиц, вовлеченных в групповую заболеваемость;
- прибывших из-за рубежа в течение 7 дней до появления клинических симптомов заболевания гриппом и ОРВИ;
- в рамках реализации "сигнального клинико-эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ",
а также патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболевания гриппом, ОРВИ, пневмонией;
4.10.Провести в октябре - ноябре дополнительные занятия с медицинскими работниками (с врачами всех специальностей, фельдшерами ФАПов, врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи) по клинике, лечению, диагностике и профилактике гриппа, ОРВИ. Проработать алгоритм оказания медицинской помощи больным пневмониями в условиях эпидемического подъема заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями. Принять тестовые зачеты по проверке знания врачами схем лечения больных ОРВИ и гриппом, рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
4.11.Продолжить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости раннего обращения за медицинской помощью, в первую очередь больных с хроническими соматическими заболеваниями, беременных, детей раннего возраста.
5.Руководителям фармацевтических учреждений независимо от правовой формы собственности:
Обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, симптоматических лекарственных средств, масок.
6.Руководителям промышленных предприятий, предприятий транспорта, торговли, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности:
6.1.Обеспечить соблюдение температурного режима в производственных помещениях;
6.2.Выделить необходимые ассигнования и провести в октябре - ноябре вакцинацию работающих против сезонного гриппа.
7.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области":
Обеспечить готовность вирусологической лаборатории к проведению расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики в режиме реального времени.
8.Главным государственным санитарным врачам административных территорий области:
8.1.Обеспечить контроль соблюдения температурного и противоэпидемического режима в детских дошкольных образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, применять меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам, допускающим нарушения требований санитарного законодательства;
8.2.Обеспечить мониторинг ситуации по заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями. Информацию о групповой заболеваемости и мерах, принимаемых по ее ликвидации, информацию о каждом летальном случае от гриппа, ОРВИ, пневмонии, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении представлять в Управление Роспотребнадзора, Министерство здравоохранения Калининградской незамедлительно;
8.3.Оперативно информировать глав муниципальных образований об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом среди населения и результатах надзорных мероприятий по проверке организаций, учреждений, предприятий по обеспечению мер, направленных на ограничение распространения инфекции, а также ходе иммунизации населения;
8.4.Провести совместно с руководителями лечебно-профилактических учреждений подготовительную работу к проведению прививочной кампании;
8.5.Активизировать разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
9.Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабура Е.А.
Т.П. Груничева