Приложение к Постановлению от 21.12.2010 г № 1798 Административный регламент

                                      Главе муниципального образования
                                      "Багратионовский муниципальный район"
                                      В.Э. Нескоромному
                                      от __________________________________
                                               (фамилия, имя, отчество)
                                      ____________________________________,
                                      проживающ(____) по адресу: __________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      контактный телефон __________________
                                  ЖАЛОБА
  на действия (бездействие) или решения осуществленные (принятые) в ходе
                    предоставления муниципальной услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (должность, Ф.И.О. должностного лица администрации муниципального
                 образования, на которое подается жалоба)
Предмет жалобы ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (краткое изложение обжалуемых действий (бездействий) или решений)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________
Причина несогласия ________________________________________________________
                   (основания, по которым лицо, подающее жалобу, несогласно
                     с действием (бездействием) или решением со ссылками
                       на пункты настоящего административного регламента)
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________
Приложение:
___________________________________________________________________________
           (документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)
"____" ______________ 20___ г.                __________________
                                                   (подпись)