Приложение к Приказу от 18.02.2011 г № 24

                                              Министру социальной политики
                                              Калининградской области
                                              от __________________________
                                                           Ф.И.О.
                                              _____________________________
                                              проживающего: _______________
                                                                  адрес
                                              _____________________________
                                              Тел. ________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   установить   пенсию   за   выслугу   лет  гражданским  служащим
Калининградской области в соответствии с Законом Калининградской области от
14.12.2010  N  526  "О  пенсии  за  выслугу лет государственным гражданским
служащим  Калининградской  области,  замещавшим  государственные  должности
Калининградской области".
    Сведения   о  получении  (неполучении)  иной  пенсии  за  выслугу  лет,
ежемесячного  пожизненного  содержания, доплаты к пенсии за государственную
(муниципальную) службу: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Мне  разъяснено, что при поступлении на государственную (муниципальную)
службу,   получении   иной   пенсии   за  выслугу  лет,  либо  ежемесячного
пожизненного   содержания,   либо   доплаты  к  пенсии  за  государственную
(муниципальную)   службу  в  соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации,  законодательством  Калининградской  области,  законодательством
иного  субъекта  Российской Федерации, нормативными правовыми актами органа
местного  самоуправления я обязан(а) незамедлительно сообщить об этом в ОГУ
"Центр социальной поддержки населения".
    При представлении мною недостоверных сведений, сокрытия данных, имеющих
значение  при назначении и выплате пенсии за выслугу лет, и несвоевременное
извещение  об  обстоятельствах,  влекущих  прекращение  или приостановление
пенсии  за  выслугу  лет, обязуюсь возвратить излишне выплаченные мне суммы
пенсии за выслугу лет.
____________                             Подпись:
    Дата
    Заявление с прилагаемыми документами зарегистрировано
    "____" _______________ 20___ г. N ___________