Постановление от 11.04.2011 г № 4
О дополнительных мерах, направленных на предупреждение заболевания клещевым вирусным энцефалитом населения Калининградской области
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Т.П., проанализировав работу, направленную на предупреждение заболевания населения клещевым вирусным энцефалитом, отмечаю, что объемы специфической профилактики населения, ежегодно проводимых акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения не позволяют стабилизировать уровень заболеваемости населения.
В 2010 году число заболевших увеличилось на 33% и составило 28 случаев. Заболевания регистрировались на 8 административных территориях, в том числе: в городском округе "Город Калининград", Балтийском м.р., Гусевском м.р., Гурьевском м.р., Краснознаменском м.р., Неманском м.р., Черняховском м.р., Светлогорском г.о.
Активность природных и антропургических очагов клещевого вирусного энцефалита в динамике наблюдения не снижается и в настоящий момент оценивается как высокая. Вся территория области остается эндемичной по заболеваемости клещевым энцефалитом. По данным ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области", вирусофорность клещей составляет 1,7%. В данной ситуации расширение акарицидных обработок приобретает особое значение. Их объемы увеличились до 907 га в 2010 г., но остаются недостаточными.
Не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих обществ, товариществ, мест массового отдыха населения, кладбищ, сельскохозяйственных животных. В муниципальных образованиях не проводится разъяснительная работа с населением о необходимости обработки придомовых территорий индивидуальных жилых домов.
Муниципальными образованиями не в полном объеме выполняются профилактические мероприятия в части организации специфической иммунизации, что подтверждается недостаточными, не соответствующими напряженности эпидемической ситуации уровнями охвата населения прививками.
Ежегодно в области прививаются около 3,5 тыс. человек, что не обеспечивает выполнения требований СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" по достижению контрольного 95-процентного охвата прививками населения, проживающего на эндемичных территориях по клещевому энцефалиту. Практически не проводится эта работа в Багратионовском м.р., Балтийском г.о., Светловском г.о., Гвардейском, Правдинском районах, Полесском м.р., Славском м.р., Янтарном г.о.
По данным оперативного эпидемиологического мониторинга продолжает оставаться высоким число обращений населения за медицинской помощью по случаю присасывания клещей, по итогам 2010 года отмечается рост на 18,8%.
Вместе с тем оказание медицинской помощи пострадавшим при присасывании клещей не отвечает современным требованиям в части целенаправленного назначения экстренной иммуноглобулинопрофилактики клещевого энцефалита с учетом результатов исследования клещей. Медицинскими учреждениями не уделено должного внимания работе по направлению клещей, снятых с пострадавших лиц, на исследования для решения вопроса о необходимости назначения экстренной специфической профилактики в первые 48-72 часа от момента присасывания клеща. В эпидемический сезон отмечались перебои в обеспечении лечебно- профилактических учреждений специфическим иммуноглобулином.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области, подавления активности природных очагов, предупреждения заболеваний людей клещевым вирусным энцефалитом, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
Постановляю:
1.Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области подготовить проект Постановления Правительства Калининградской области о вакцинации против клещевого энцефалита населения Калининградской области, определив категории прививаемых за счет средств областного бюджета.
2.Рекомендовать главам муниципальных образований:
2.1.Организовать в течение апреля - мая 2011 года (и в указанный период последующих лет) акарицидные обработки территорий высокого риска заражения населения (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, скверов, кладбищ, участков леса, прилегающих к населенным пунктам) с целью защиты населения от нападения клещей силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью;
2.2.Рассмотреть вопрос выделения финансовых средств для обеспечения иммунизации против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях муниципальных образований;
2.3.Предусмотреть поэтапное достижение контрольного показателя охвата населения профилактическими прививками не менее 20% к концу 2012 года, в дальнейшем не менее 40% к 2014 году, не менее 95% к 2016 году;
2.4.Оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в проведении работы по санитарному просвещению населения мерами личной и общественной профилактики клещевого вирусного энцефалита через средства массовой информации.
3.Руководителям баз и домов отдыха, учреждений, оказывающих услуги общественного питания, торговли, имеющих летние площадки, расположенные в зонах отдыха, владельцам подворий организовать проведение двукратной (апрель - август) акарицидной обработки и дератизации территорий силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
4.Руководителям летних оздоровительных организаций:
4.1.Организовать до начала работы учреждений расчистку, проведение дератизации и акарицидной обработки территории и не менее 50 метров по периметру прилегающей территории силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
5.Руководителям хозяйствующих субъектов, занимающихся дезинфекционной деятельностью, обеспечить:
5.1.Проведение акарицидных обработок в соответствии с требованиями санитарных правил и контролем качества работы;
5.2.Иммунизацию против клещевого энцефалита лиц, осуществляющих акарицидные обработки и дератизационные мероприятия;
5.3.Информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальных отделов) о проведении акарицидных обработок, их объемах и результатах контроля качества.
6.Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области, руководителям органов здравоохранения, областных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
6.1.Оказание в полном объеме медицинской помощи пострадавшим от укусов клещами;
6.2.Наличие неснижаемого необходимого количества противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях;
6.3.Информирование в установленные сроки ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" и его филиалов о фактах обращения за медицинской помощи по случаю присасывания клещей, о получении экстренной профилактики иммуноглобулином, случаях заболеваний клещевым вирусным энцефалитом;
6.4.Организацию экспресс-диагностики зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита с целью своевременного назначения иммуноглобулинопрофилактики пострадавшим от присасывания клещей;
6.5.Организацию и проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита с целью достижения защитного уровня коллективного иммунитета к клещевому энцефалиту у населения области;
6.6.Проведение анализа иммунизации против клещевого вирусного энцефалита населения в разрезе возрастных групп не реже 1 раза в год с целью оценки состояния коллективного иммунитета к клещевому энцефалиту;
6.7.Ежегодно перед началом эпидемиологического сезона подготовку медицинских работников по вопросам клиники, экспресс-диагностики инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита, вакцинопрофилактики населения;
6.8.Необходимые условия транспортировки, хранения, реализации вакцины и иммуноглобулина против клещевого энцефалита на всех этапах "холодовой цепи";
6.9.Информационную работу с населением о мерах по профилактике клещевых инфекций.
7.Рекомендовать главному государственному ветеринарному инспектору Калининградской области (Кадочникову В.Е.) обеспечить организацию акарицидных обработок сельскохозяйственных животных, пастбищ.
8.Руководителям фармацевтических учреждений независимо от форм собственности обеспечить наличие в аптеках препаратов для экстренной профилактики клещевого энцефалита (противоклещевой иммуноглобулин) и иммунизации (вакцины).
9.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" (Михеенко О.П.) обеспечить:
9.1.Энтомологический и сероэпидемиологический мониторинг за клещевыми инфекциями;
9.2.Контроль эффективности акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территорий оздоровительных, лечебно-профилактических учреждений;
9.3.Организацию экспресс-диагностики клещей, доставленных лечебно-профилактическими учреждениями, населением, на наличие возбудителей клещевого энцефалита.
10.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
10.1.Направить информацию главам администраций городских округов и муниципальных районов с анализом ситуации и необходимого для проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мер на территории муниципального образования, в т.ч. по расширению объемов специфической профилактики среди населения, с целью недопущения ухудшения эпидемической ситуации;
10.2.Обеспечить контроль своевременности:
10.2.1.Проведения иммунизации декретированных групп населения против клещевого энцефалита;
10.2.2.Проведения акарицидных и дератизационных работ в учреждениях санаторно-курортного типа, баз и домов отдыха, общественного питания, расположенных в рекреационных зонах, летних оздоровительных учреждений;
10.2.3.Представления еженедельной информации о числе привитых, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в разрезе административных территорий;
10.3.Активизировать информационную работу с населением о мерах профилактики клещевого энцефалита.
11.Просить руководителей средств массовой информации о регулярном освещении вопросов профилактики клещевого энцефалита, важности проведения иммунизации и мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции.
Ответственным исполнителям информировать о выполнении настоящего Постановления Управление Роспотребнадзора по Калининградской области к 15 июля ежегодно.
Контроль выполнения Постановления возлагаю на заместителя главного государственного санитарного врача по Калининградской области Бабура Е.А.
Т.П. Груничева