Приложение к Постановлению от 28.04.2011 г № 45

                                                               Председателю
                                             Калининградской областной Думы

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Прошу назначить моим помощником ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество помощника)
для   работы   на   постоянной   оплачиваемой   основе   (на   общественных
началах) на ______________________________________.
                       (указывается срок)
    Сведения о помощнике:
Дата рождения: ___________________________________________
Гражданство: _____________________________________________
Место жительства: _________________________________________________________
Образование (специальность, квалификация, ученая степень) _________________
___________________________________________________________________________
Место работы, должность, телефон __________________________________________
___________________________________________________________________________
Депутат от единого
избирательного округа
(избирательного округа N ____)                                    (подпись)
"____" _________ 201__ г.