Приказ от 30.06.2011 г № 212/30
О порядке внедрения стандартов медицинской помощи в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы"
В целях реализации на территории Камчатского края долгосрочной краевой целевой программы "Модернизация здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы" в части внедрения стандартов медицинской помощи
Приказываем:
1.Установить:
1.1.Мероприятия по внедрению стандартов реализуются медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на осуществление соответствующих видов деятельности, в пределах объемов, утвержденных программой "Модернизация здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы", с оплатой медицинской помощи по тарифам, утвержденным Соглашением комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Камчатского края.
1.2.При внедрении стандартов медицинской помощи медицинские учреждения руководствуются соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации об утверждении стандартов медицинской помощи с учетом следующих особенностей:
| N п/п | Наименование, N и дата приказа МЗСР РФ, модель пациента | Код МКБ10 | Перечень диагностических и (или) лечебных мероприятий, отсутствие которых не влияет на оценку полноты выполнения стандарта медицинской помощи (или выполнение в учреждениях здравоохранения невозможно) |
| 1 | Приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи) Модели пациента 1, 2,4, 9 | I63; I64 | - Рентгенография всего черепа (может быть заменена компьютерной томографией); - роботизированная механотерапия; - исследование уровня кислорода крови, углекислого газа, осмолярности |
| 2 | Приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда" Модель пациента 1 | I21 | Объем является рекомендуемым |
| 3 | Приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера(; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1, 3 | J18.1; J85.1 | - исследование парциального давления кислорода; - уровня кислорода крови; - уровня углекислого газа; - буферных веществ |
| 4 | Приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1, 3 | К25 | - определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом |
| 5 | Приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1, 3 | К26 | - определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом |
| 6 | Приказ Минздравсоцразвития России от 13.12.2007 N 768 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи)" Модель пациента 1 | D25.1 | - исследование уровня продук тов паракоагуляции крови; - исследование рН крови |
| 7 | Приказ Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 N 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица" Модели пациента 1, 3 | S02.0; Т90.2 | Объем является рекомендуемым |
| 8 | Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного" | Р22.0 | Объем является рекомендуемым |
| 9 | Приказ Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1, 2, 3, 4 | С50 | При использовании стандарта по 3 или 4 модели пациента законченный случай лечения в целях оплаты медицинской помощи определяется в зависимости от завершения этапа лечения (радиологический, химиотерапевтический, хирургический и т.п.) |
| 10 | Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 773 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1, 2, 3 | С18; С19 | При использовании стандарта по 2 или 3 модели пациента законченный случай лечения в целях оплаты медицинской помощи определяется в зависимости от завершения этапа лечения (радиологический, химиотерапевтический, хирургический и т.п.) |
| 11 | Приказ Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (при оказании специализированной помощи) Модели пациента 1, 2, 3, 4 | С53 | При использовании стандарта по 3 или 4 модели пациента законченный случай лечения в целях оплаты медицинской помощи определяется в зависимости от завершения этапа лечения (радиологический, химиотерапевтический, хирургический и т.п.) |
| 12 | Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 779 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1, 2, 3, 4 | С54 | При использовании стандарта по 3 или 4 модели пациента законченный случай лечения в целях оплаты медицинской помощи определяется в зависимости от завершения этапа лечения (радиологический, химиотерапевтический, хирургический и т.п.) |
| 13 | Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 776 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника (при оказании специализированной помощи)" Модели пациента 1,2, 3, 4 | С56 | При использовании стандарта по 3 или 4 модели пациента законченный случай лечения в целях оплаты медицинской помощи определяется в зависимости от завершения этапа лечения (радиологический, химиотерапевтический, хирургический и т.п.) |
Кроме того, при внедрении стандартов медицинской помощи необходимо учитывать:
- при оказании медицинской помощи в соответствии со стандартом лекарственные средства и питательные смеси, предусмотренные в стандарте медицинской помощи, могут быть заменены (независимо от частоты предоставления по стандарту) с учетом индивидуальных противопоказаний (индивидуальной непереносимости) пациента;
- показатель "Среднее количество", предусмотренный в стандарте медицинской помощи является усредненным, в связи с чем, при лечении пациента необходимо руководствоваться медицинскими показаниями с учетом общепринятой медицинской практики и конкретных условий ведения данного больного.
1.3.На период 2011-2012 годов в связи с отсутствием в медицинских учреждениях в Камчатском крае возможностей выполнения всего объема диагностических и лечебных услуг, предусмотренных стандартами медицинской помощи, экспертам страховых медицинских организаций и территориального фонда оценивать полноту выполнения необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии со стандартом медицинской помощи, с учетом положений пункта 1.2. настоящего Приказа.
1.4.Расходование медицинскими учреждениями средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, полученных по дополнительному тарифу, осуществляется в следующем порядке:
- 50 % полученных средств направляется на оплату труда медицинских работников (выплаты стимулирующего характера с учетом начислений на выплаты страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также предоставления медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации), принимающих участие в оказании стационарной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов.
Рост заработной платы медицинских работников, непосредственно занимающихся лечением пациента, и медицинских работников диагностических служб должен напрямую зависеть от роста их трудозатрат в связи с внедрением стандартов медицинской помощи.
- 50 % полученных средств направляется на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии со стандартом медицинской помощи с учетом положений пункта 1.2 настоящего Приказа) и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий.
2.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - начальника отдела организации оказания медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Камчатского края М.В. Волкову и заместителя директора - начальника финансового отдела территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края Н.П. Векинцеву.
3.Действие настоящего Приказа распространить на правоотношения, возникшие с 01 мая 2011 года.
Заместитель директора - Министр
начальник финансового отдела здравоохранения
территориального фонда Камчатского края
обязательного медицинского Т.В.ЛЕМЕШКО
страхования
Камчатского края
Н.П.ВЕКИНЦЕВА