Приложение к Решению от 28.07.2011 г № 38
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципального служащего
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что
муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной комиссии
На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов "за" ________________, "против" ________________________
14. Примечания: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной
комиссии
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии:
(подпись) (расшифровка подписи)
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена
_____________________________________
С экзаменационным листом
знакомился ____________________________________
(подпись муниципального служащего,
дата)
(место для печати)