Приложение к Решению от 23.09.2011 г № 10/90-6 Порядок

"____" ____________ 20__ г. N _____
                           Руководителю ___________________________________
                            (полное наименование предприятия (организации),
                                         юридический или фактический адрес)
    В  соответствии  с частью  3  статьи 70  Федерального закона "О выборах
депутатов  Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации"
прошу Вас освободить от основной работы ___________________________________
                      (фамилия, имя, отчество члена избирательной комиссии)
с "___" ____________ 20____ г. по "___" ___________ 20__ г. для  выполнения
обязанностей члена ______________________________________с правом решающего
                (полное наименование избирательной комиссии)
голоса  в  период подготовки и проведения выборов депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва и выдать ему
(ей) для представления в избирательную комиссию заверенную копию приказа об
освобождении  от  основной  работы  (форма прилагается) и справку о размере
средней  заработной  платы, исчисленной за фактически отработанное время за
12  календарных  месяцев,  предшествующих  освобождению  от основной работы
(форма прилагается).
Председатель _________________________ ___________ ________________________
(указать наименование избирательной    (подпись)     (расшифровка подписи)
комиссии)
                                   МП
"_____" ________________ 2011 г.
Примечание.
    Представление   на   освобождение   от   основной  работы  председателя
территориальной,  участковой избирательной комиссии подписывает заместитель
председателя соответствующей комиссии.