Приложение к Решению от 30.11.2011 г № 176 Положение

                                  Главе администрации Советского городского
                                  округа
                                  От ______________________________________
                                         (фамилия, имя и отчество)
                                  _________________________________________
                                      (должность и место работы)
                                  проживающего по адресу __________________
                                  ________________________ тел. ___________
                                  паспорт: серия ______ номер _____________
                                  выдан ___________________________________
                                            (когда и кем выдан паспорт)
                                  "____" _____________ года рождения

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением окружного Совета депутатов от _________ N _____ "Об утверждении Положения о пенсии за выслугу лет муниципальным служащим Советского городского округа и лицам, замещавшим муниципальные должности"

    ПРОШУ   установить   мне   пенсию   за   выслугу   лет   к  назначенной
государственной пенсии ________________ в размере _________________ рублей,
получаемой в Управлении пенсионного фонда _________________________________
                                    (наименования органа Пенсионного фонда)
    В случае  трудоустройства  на  государственную или муниципальную службу
обязуюсь  сообщить  об  этом  органу,  выплачивающему  доплату  к пенсии за
муниципальную службу.
    К заявлению прилагаю документы на ___________ листах
"____" __________ 2012 года    ____________________________________
                       (подпись заявителя)
"____" __________ 2012 года    ____________________________________
                  (подпись лица, принявшего документы)