Постановление от 10.02.2012 г № 1
О дополнительных мерах по недопущению распространения кори в Калининградской области
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Т.П. Груничева, проанализировав результаты профилактических мероприятий по кори на территории Калининградской области и состояние заболеваемости корью, отмечаю следующее.
В 2011 году, после 13-летнего отсутствия, в области зарегистрирован завозной случай заболевания корью, выявленный при осуществлении активного эпиднадзора (обследования на корь больных с экзантемными проявлениями инфекции).
В целом, по Калининградской области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори.
Вместе с тем, в 2011 году отмечается снижение показателя своевременности охвата детей в 24 месяца прививками до 98,3% (2010 г. - 98,8%). Уменьшение данного показателя отмечается в Светловском г.о. - 98,6% (2010 год - 99,3%), Гусевском м.р. - 97% (2010 год - 99,3%), Гвардейском районе - 97,9% (2010 год - 98,5%), Зеленоградском м.р. - 97,8% (2010 год - 98,5%), Нестеровском м.р. - 98,3% (2010 год - 98,7%), Озерском м.р. - 98,1% (2010 год - 100%).
Отмечается снижение охвата ревакцинацией против кори в возрасте 6 лет - с 98,3% в 2010 году до 97% в 2011 году. Этот показатель в городском округе "Город Калининград" составляет только 95,7%, в Озерском м.р. - 96,2%. Своевременную иммунизацию в 6 лет в целом по области не получили 243 ребенка, из них 161 ребенок, проживающий в г. Калининграде.
Количество детей незащищенных, не имеющих ни одной профилактической прививки от коревой инфекции, в возрасте с 8 лет до 17 лет по состоянию на 01.01.2012 составляет 189 человек.
Зарегистрирован рост числа родителей, отказавшихся прививать своих детей против кори, - с 387 в 2010 году до 548 в 2011 году. Рост отказов зарегистрирован в г. Калининграде (с 188 до 291), Советском г.о. (с 11 до 23), Пионерском г.о. (с 4 до 8), Светловском г.о. (с 12 до 15), Гусевском м.р. (с 5 до 8), Гурьевском м.р. (с 43 до 49), Зеленоградском м.р. (с 18 до 30), Полесском м.р. (с 7 до 11), Черняховском м.р. (с 29 до 34).
При назначении отвода иммунизации детей врачи не в полной мере руководствуются действующими методическими указаниями по тактике иммунизации (Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок").
Снижение показателей охвата своевременности иммунизации диктует необходимость обеспечения контроля организации прививочной работы в каждом городе, районе, населенном пункте, лечебно-профилактическом учреждении, на врачебном, фельдшерском участках в постоянном режиме.
В соответствии с национальным календарем профилактических прививок подлежат двукратной иммунизации против кори взрослые в возрасте до 35 лет, не имеющие сведений о прививках против кори и не болевшие корью, однократно привитые ранее. При анализе форм статистической отчетности установлено, что по состоянию на 01.01.2012 в области имеются 722 человека, не привитых против кори лиц в возрасте от 18 до 35 лет, а также 5264 лица, привитых однократно. 70 взрослых имеют постоянные отводы от иммунизации против кори.
С 2011 году отмечается ухудшение эпидемической ситуации по кори в странах Европейского региона, в ряде субъектов Российской Федерации. В 2012 году неблагополучная эпидситуация по кори складывается на территории Северо-Западного федерального округа. Особенностью является регистрация внутрибольничных вспышек кори с вовлечением в них медицинского персонала и непривитых детей, находящихся на лечении.
В целях недопущения распространения кори на территории Калининградской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"
Постановляю:
1.Министерству здравоохранения Калининградской области рекомендовать:
1.1.Провести дополнительный анализ состояния работы по иммунизации населения против кори в разрезе муниципальных образований и декретированных возрастов;
1.2.Рассмотреть в срок до 15.03.2012 на внеочередном заседании коллегии вопрос о принимаемых мерах по недопущению распространения кори, повышению уровня охвата профилактическими прививками населения, обеспечению достаточного уровня специфической защиты от кори работников лечебно-профилактических организаций, с отчетами руководителей;
1.3.Рассмотреть вопрос выделения ассигнований на приобретение достаточного количества живой коревой вакцины и специфического противокоревого иммуноглобулина для своевременной иммунизации контактных в случае формирования очага кори в соответствии с Приказом от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
1.4.Обеспечить постоянный ежемесячный контроль выполнения плана иммунизации населения против кори;
1.5.Организовать в срок до 01.03.2012 проведение кустовых совещаний (семинаров) с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори.
2.Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы собственности, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
2.1.Провести дополнительный анализ иммунизации против кори работников лечебно-профилактических организаций, составить списки непривитых (и с неустановленным прививочным анамнезом), привитых однократно, имеющих временные и постоянные медицинские отводы, представить заверенные списки в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 25.02.2012;
2.2.Организовать проведение иммунизации против кори работников лечебно-профилактических организаций против кори из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно. О завершении первого этапа иммунизации отчитаться в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 01.03.2012, по второму - до 01.07.2012;
2.3.О каждом случае выявления (подозрения) заболевания корью незамедлительно информировать Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области и приступать к организации комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий, включая иммунизацию контактных лиц в очагах в сроки, предусмотренные СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита";
2.4.Организовать в срок до 05.03.2012 дополнительное обучение медицинских работников вопросам клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции;
2.5.Активизировать, в том числе через средства массовой информации, проведение работы по широкому информированию населения о важности иммунизации, негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
3.Руководителям учреждений здравоохранения:
3.1.Провести в срок до 25.02.2012 дополнительный детальный анализ причин непривитости детей и взрослых против кори, пересмотреть обоснованность медицинских отводов и принять меры по достижению охвата вакцинацией не менее 98,5% по каждой возрастной группе;
3.2.По результатам анализа охвата профилактическими прививками против кори провести корректировку расчета количества контингентов взрослого населения, подлежащего двукратной и однократной иммунизации против кори, и потребности в вакцине с представлением информации в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 01.03.2012;
3.3.Обеспечить проведение двукратной иммунизации против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, в первоочередном порядке - контингента групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, включая цыган, вынужденных переселенцев);
3.4.Оформление противопоказаний и медицинских отводов от вакцинации против кори проводить только после принятия соответствующего решения на иммунологической комиссии;
3.5.Усилить контроль соблюдения условий хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях "холодовой цепи", обратив особое внимание на использование термоиндикаторов, достаточность обеспечения термоконтейнерами;
3.6.Создать необходимый запас живой коревой вакцины и специфического противокоревого иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации контактным в очагах кори в соответствии с Приказом от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита";
3.7.При выявлении больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания среди прибывших из территорий Российской Федерации и других стран, неблагополучных по кори, обеспечить госпитализацию пациентов только в боксированные отделения, тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза;
3.8.Предусмотреть отдельную госпитализацию детей до года от детей других возрастных групп детей;
3.9.Обеспечить проведение обязательного лабораторного обследования больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания (на 3-й - 5-й день высыпания) с доставкой сывороток крови в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области".
4.Главам администраций муниципальных образований рекомендовать:
оказывать всестороннюю поддержку и помощь учреждениям здравоохранения в организации и проведении прививок против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.
5.Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности, привлекающим к работе трудовых мигрантов, рекомендовать:
организовать проведение 2-кратной иммунизации против кори мигрантов, прибывших из сопредельных государств, не имеющих сведений о прививках против кори, независимо от возраста.
6.Министерству образования Калининградской области, руководителям органов образования, детских дошкольных и образовательных учреждений независимо от правовой формы собственности, руководителям (ректорам) высших и средних образовательных учреждений рекомендовать:
6.1.Организовать проведение 2-кратной иммунизации сотрудников против кори из числа лиц непривитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно;
6.2.Обеспечить контроль наличия сведений о профилактических прививках, в том числе против кори, в личных медицинских книжках у лиц декретированных профессий.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:
7.1.Контроль организации иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижение и поддержание целевых показателей вакцинации (охват не менее 98,5%);
7.2.Проведение проверки достоверности представляемых лечебно-профилактическими организациями сведений о выполненных профилактических прививках против кори детскому и взрослому населению;
7.3.Действенный контроль организации работы по активному выявлению и обязательному лабораторному подтверждению случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией;
7.4.Проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции с заполнением "Карт эпидемиологического расследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
8.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области":
обеспечить постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований в рамках эпидемиологического надзора за корью и краснухой, а также серологического мониторинга напряженности противокоревого иммунитета.
9.Контроль исполнения Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабуру Е.А.
Главный государственный
санитарный врач
по Калининградской области
Т.П. Груничева