Приложение к Приказу от 25.06.2012 г № 187 Разрешение

Разрешение на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

                                                   "__" ___________ 20__ г.
Административный район ____________________________________________________
Областное государственное учреждение ______________________________________
лесничество _______________________________________________________________
N N кварталов, выделов ____________________________________________________
На основании статей 43, 83 Лесного кодекса Российской Федерации разрешается
___________________________________________________________________________
            полное наименование организации, юридический адрес,
                   телефон; для физического лица Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
                     паспортные данные, почтовый адрес
выполнение   работ  по  геологическому  изучению  недр  на  землях  лесного
фонда _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         подробное описание проводимых работ, с указанием объемных
                       и количественных показателей
в период с  "___" ___________ 20____ г.
         по "___" ___________ 20____ г.
на площади _______ га, ________без проведения рубок лесных насаждений______
___________________________________________________________________________
Условия выполнения работ (в том числе и по окончании)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    М.П.
Руководитель Агентства по охране,
воспроизводству и использованию
объектов животного мира и лесов
Калининградской области                 ___________________________________
                                           подпись           Ф.И.О.
С  требованиями  Правил пожарной безопасности в лесах, Правилами санитарной
безопасности  в  лесах,  Правилами отпуска древесины на корню в лесах РФ, а
также     с     ответственностью     за     их    нарушение,    ознакомлен:
___________________________________________________________________________
Разрешение получил _____________________________________
                       (Ф.И.О.)           (подпись)
полная расшифровка подписи
________________________________________________________
               *
по доверенности  от "_____" _______________ 20____ г. N ___________________
    *
      - заполняется  в  случае,  когда  заявитель  не  имеет  права подписи
документов без доверенности.

Чертеж (план) лесного участка
(расположение и границы лесных участков)

Лесничество (участковое лесничество)
___________________________________________________________________________
(наименование)
Масштаб: __________________
Площадь участка ________________________ га.

Условные обозначения:
Руководитель Агентства ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись, печать)
Заявитель _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись, печать)

Примечание. Для вычерчивания чертежа расположения лесных участков используются следующие фрагменты картографических материалов лесоустройства:
планшеты М 1:10000;
планы лесонасаждений М 1:25000;
карты-схемы лесничества М 1:100000.