Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 3181 Паспорт
Паспорт муниципальной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» в гурьевском муниципальном районе на 2012-2015 годы
| Наименование Программы | Муниципальная целевая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" в Гурьевском муниципальном районе на 2012-2015 годы |
| Основание для разработки | Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (с изменениями от 22 августа 2004 г., 21 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г.) |
| Заказчик Программы | Муниципальное образование "Гурьевский муниципальный район" |
| Разработчик Программы | ГАУЗ "Гурьевская ЦРБ" |
| Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели | Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в Гурьевском районе: - снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости, смертности, заболеваемости детей до среднеобластных; - мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза в районе |
| Сроки реализации Программы | Реализация основных показателей противотуберкулезных мероприятий в целях стабилизации эпидемиологической ситуации по данной Программе, связанной с туберкулезом, 2012-2015 гг. |
| Перечень основных мероприятий Программы | Лечебно-профилактические и санитарно-профилактические, противоэпидемические мероприятия |
| Исполнители | ГАУЗ "Гурьевская ЦРБ" |
| Объемы и источники финансирования | Общий объем финансирования на 2012-2015 годы за счет средств бюджета Гурьевского муниципального района - 672,5 тыс. руб. |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | ФГ-охват группы риска - 80%, снижение заболеваемости, смертности, особенно заболеваемости детей. Максимальное снижение показателя выявления больных туберкулезом посмертно, обращения больных в мед/учреждения с запущенными формами туберкулеза. Добиться закрытия полостей распада у впервые выявленных - 75%; абациллирования - 95% |
| Организация контроля за реализацией Программы | Администрация Гурьевского муниципального района |
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Факторы, обусловливающие напряженную эпидемическую ситуацию по туберкулезу, характеризуют туберкулез как медико-социальную проблему.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Гурьевском муниципальном районе продолжает ухудшаться. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в районе за последние пять лет возросла в 3,2 раза (обл. - 40,8%), в том числе бациллярными формами в 4,3 раза (обл. - 2,3).
Заболеваемость бациллярными формами - 102,4 (обл. - 55,6).
Заболеваемость туберкулезом детей - 116,9 (обл. - 71,1). Смертность от туберкулеза по району за 2011 г. - 43,3 (обл. - 34,5) на 100 тыс. населения. Отмечен рост смертности городского населения - 54,2 (сельского - 39,8 на 100 тыс. населения).
В районе появилась тенденция опережения роста смертности в сравнении с заболеваемостью (заболеваемость возросла на 12,8, смертность - 20,61). Это свидетельствует о большом количестве невыявляемых больных с далеко запущенными формами туберкулеза среди населения. Это подтверждает рост числа посмертно выявляемого туберкулеза. Отмечен рост заболеваемости городского населения (как взрослого, так и детского), рост туберкулеза среди женщин (фертильного возраста).
Растет число выявляемых больных с деструктивными формами - 55,7% (обл. - 49,9%), фиброзно-кавернозного туберкулеза - 3,1 (обл. - 1,9%).
По району процент больных, выявленных с остро прогрессирующими формами туберкулеза, составил в 2011 г. 46,6% среди впервые выявленных, что резко увеличило процент смертности от туберкулеза до года наблюдения - 2001 - 10,1%, 2005 г. - 44,4%.
Среднемноголетний районный показатель заболеваемости детей превысил областной на 58,3% за 2008 г. - 2009 г. - 78,3%.
Удельный вес детей в структуре впервые выявленных возрос до 11,6%.
Показателем дальнейшего ухудшения эпидситуации является рост первичного инфицирования и туб. инфицированности (туб. инфицированность детей возросла до 31,2%, подростков - 62,7%).
Наметилась устойчивая тенденция нарастания влияния ВИЧ-инфекции на эпидситуацию по туберкулезу в районе. Удельный вес ВИЧ-инфицированных в структуре впервые выявленных больных активным туберкулезом увеличился до 18,6% (обл. - 9,4%).
Среди впервые выявленных в 2010 г. больных/взрослых и подростков удельный вес неработающих лиц трудоспособного возраста составил: женщин - 100%, мужчин - 97,3%. В структуре больных удельный вес лиц БОМЖ за 2005 г. - 23,3%, наркопотребителей - 32%, освободившихся из СИЗО и УИН - 23,7%. Среди впервые выявленных больных туберкулезом растет число имеющих гепатит C, сифилис, гонорею. В районе идет накопление лиц, мигрирующих по области, проживающих без регистрации, социально дезадаптированных и т.д. Растет число больных активным туберкулезом, отказывающихся от лечения и регулярного обследования у специалиста, что ведет к увеличению числа неконтролируемых контактирующих (особенно детей и подростков), ухудшая эпидемическую обстановку в районе. Распространенность туберкулеза в Гурьевском районе к уровню 2010 г. возросла на 166,8% (обл. - снижение 1,5%).
В районе невысока эффективность профилактических осмотров, потому основным методом выявления туберкулеза в районе является обращение в медицинское учреждение. Учитывая медико-социальные факторы (рост числа заболеваний среди населения, высокий процент первичной устойчивости к антибактериальной терапии возбудителя туберкулеза) и вышеуказанный контингент заболевающих, лечение в стационаре и амбулаторно не всегда эффективно, что ведет к накоплению хронических больных.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в районе является следствием изменившихся социально-экономических условий, морально-нравственных понятий, отсутствия элементарной санитарной грамотности, порой просто халатного отношения к своему здоровью и окружающих, нежелания больных лечиться (нет стационара принудительного лечения).
2.Основные цели, задачи реализации Программы
Основные цели Программы - стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу путем повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий, что должно привести к снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности от туберкулеза в районе.
2.1.Социально-правовые мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза:
2.1.1.Проведение сверки данных флюорокартотеки с данными переписи населения. Иметь во флюорокартотеке единые списки (СВА, ФАПы, городские участки) лиц группы риска: не проходившие флюороосмотр два и более лет; лица БОМЖ, мигрирующие по району, области; вышедшие из СИЗО, УИН; лица, ведущие асоциальный образ жизни; социально обездоленные; лица, находящиеся или бывшие ранее в контакте с больными туберкулезом; лица, снятые с туб. учета; лица, имеющие заболевания, входящие в группу риска (сверка со специалистами района), особо страдающие ВИЧ-инфекцией, наркоманией, хроническим алкоголизмом, бытовым пьянством (особо обратить внимание - дети, подростки);
2.1.2.При проведении диспансеризации населения приоритет - флюорообследование населения;
2.1.3.Откорректировать план флюорообследования с учетом требований санитарных норм и правил "Профилактика туберкулеза";
2.1.4.Флюорообследование в районе должно проводиться согласно распоряжению главы муниципального района, утверждающего календарный план;
2.1.5.Контроль за обследованием на туберкулез сельскохозяйственных животных и особенно животных, находящихся в ведении больных активным туберкулезом.
2.2.Госпитализация (100%) впервые заболевших туберкулезом, больных с рецидивами туберкулеза, имеющих деструктивный процесс, больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, в противотуберкулезные стационары для стабилизации процесса:
2.2.1.Обеспечение реабилитационных мероприятий для больных, закончивших стационарный этап лечения, проведение оздоровительных мероприятий среди контактных (взрослых, подростков, детей);
2.2.2.Продолжать строго контролируемый амбулаторный курс лечения, не допускать отрыва от лечения;
2.2.3.Оздоровительные мероприятия среди лиц, закончивших основной (двухгодичный) курс лечения.
2.3.Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза.
Для осуществления современного эффективного лечения и реабилитации больных туберкулезом, проведения мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулезом, вакцинопрофилактики, оздоровительных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции предусматривается:
2.3.1.Обеспечить туберкулином, вакциной, шприцами для проведения туберкулинодиагностики среди детей и подростков, проведение вакцинопрофилактики;
2.3.2.Совершенствование санитарно-профилактической работы среди населения по профилактике туберкулеза;
2.3.3.Совершенствование работы с врачами общей сети по раннему выявлению туберкулеза среди населения.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО МУНИЦИПАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ_С ТУБЕРКУЛЕЗОМ"
В ГУРЬЕВСКОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ НА 2012-2015 ГОДЫ
Тыс. руб.
| Наименование мероприятий | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
| Исследование бак. материала: чашки Петри, предметные стекла, контейнеры для перевозки бак., материала (мокрота, моча), шприцы (одноразовые) туберкулиновые, спирт, вата, марля. Туберкулин для инъекций | 164,0 | 164,0 | 170,5 | 174,0 |
| Итого: | 164,0 | 164,0 | 170,5 | 174,0 |