Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 1492 Расписка
Администрация городского округа "Город Калининград" Комитет муниципального
имущества и земельных ресурсов 236040, абонементный ящик N 5079, г.
Калининград, пл. Победы, д.1 тел. (4 012) 92 33 48, факс(4 012) 92 33 27,
E-mail: kmicom@klgd.ru
Расписка
в приеме от заявителя запроса о предоставлении муниципальной услуги
по подготовке выписки из решения (постановления) исполнительного органа
местного самоуправления о предоставлении земельного участка
гражданину - члену садоводческого товарищества
Вход. N _______ от "___"______ 20___ г. , код услуги______
Адрес заявителя:____________________________________________________
Ф.И.О., предоставившего
документы___________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии)).
| N п/п | Наименование и реквизиты документов | Количество экземпляров | Количество листов | Отметка о выдаче докум. заявителю | Отметка о наличии |
| Подлинных | копий | Подлинных | В копиях | Подлинных | В копиях |
| 1 | Запрос о предоставлении муниципальной услуги | | | | | | | | | |
| | | |
| | | |
____________________________________ _______________________________
(должность сотрудника, (подпись, Ф.И.О.)
принявшего документы)
_______________________________
дата выдачи расписки
(указывается сотрудником,
принявшим документы)
_______________________________
дата, время получения результата
(указывается сотрудником,
принявшим документы)
В случае неполучения документов в указанный срок, они будут
направлены почтовым отправлением
_______________________________
(фамилия, инициалы,
подпись заявителя)
____________________________________ _______________________________
(должность сотрудника, (подпись, Фамилия, инициалы.)
выдавшего документы)
____________________________________ _______________________________
(дата выдачи (получения) документов) (фамилия, инициалы, подпись лица,
получившего документы)
| | - документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно |
| | - документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе |