Постановление от 25.03.2013 г № 4
Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в период летнего оздоровительного отдыха детей и подростков в 2013 году
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Т.П. Груничева, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2012 года, отмечаю.
Результатом большой организационной и практической работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в летних оздоровительных учреждениях (ЛОУ) в 2012 году явилось недопущение массовых и групповых инфекционных заболеваний среди детей в период проведения оздоровительной кампании. Заболеваемость детей в ЛОУ составила 2,5 на 1000 отдохнувших, что практически на уровне 2011 года (2,6 на 1000 отдохнувших).
Всеми формами оздоровления, отдыха, занятости детей и подростков было охвачено более 88 тыс. детей, что составило 93,9% от общего количества детей от 7 до 17 лет. По результатам оценки эффективности оздоровления отдохнувших детей в летнем сезоне 2012 г., выраженный оздоровительный эффект был отмечен у 91,8% обследованных. Наиболее высокий процент выраженного оздоровительного эффекта отмечался у детей, отдыхавших в загородных ЛОУ.
В 2012 году количество летних оздоровительных учреждений увеличилось на один и составило 371 ЛОУ, в 2011 г. - 370. Открытие ЛОУ осуществлялось только при получении санитарно-эпидемиологических заключений об их соответствии санитарным правилам. Предписания Управления по подготовке летних оздоровительных учреждений к оздоровительному сезону, направленные владельцам ЛОУ в сентябре 2011 г., были выполнены на 100%.
В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2012 года проводилась организационная работа: семинары, совещания с руководителями, медицинскими работниками, воспитателями ЛОУ, на которых обсуждались вопросы обеспечения санэпидблагополучия в летних оздоровительных учреждениях.
Проведены противоклещевая обработка и дератизационные мероприятия территорий и помещений всех загородных оздоровительных учреждений, ЛОУ санаторного типа и с дневным пребыванием детей общей площадью 1066,201 га. Случаев присасывания клещей в летних оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.
Сохранилась тенденция улучшения показателей качества питьевой воды в летних оздоровительных учреждениях: удельный вес неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям снизился с 1,2% в 2008 г. до 0% в 2012 году. Во всех типах летних оздоровительных учреждений области для питьевых целей использовалась бутилированная вода местных производителей.
В рацион питания детей и подростков регулярно включались натуральные мясные, молочные продукты, растительное и сливочное масло, фрукты, овощи, соки. Процент выполнения норм питания по основным продуктам составил от 98% до 100%. В соответствии с рекомендациями Управления все загородные оздоровительные учреждения обеспечивались хлебобулочными изделиями, обогащенными йодом, витаминизированными напитками, соками, молочной продукцией, содержащей биодобавки, микроэлементы, витамины. Все оздоровительные учреждения включали в рацион йодированную соль.
Снижен удельный вес неудовлетворительных проб готовых блюд по микробиологическим показателям с 1,9% в 2008 году до 1,3% в 2012 году, по калорийности - с 3,3% в 2008 году до 2,89% в 2012 году, по санитарно-химическим показателям не соответствующих гигиеническим требованиям проб не было.
Вместе с тем в ходе контрольно-надзорных мероприятий отмечались нарушения текущего характера по содержанию помещений, территорий, по организации питания. К административной ответственности привлечено 215 лиц.
В летнюю оздоровительную кампанию 2012 года к местам отдыха и обратно было перевезено более 7 тыс. детей, в т.ч. железнодорожным транспортом - 1,5 тыс.
Железнодорожные перевозки детей были организованы с медицинским сопровождением, со 100-процентным охватом питанием в вагоне-ресторане по согласованным с Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области меню.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в период летнего оздоровительного отдыха детей в 2013 году, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе проведения их своевременной подготовки к летней оздоровительной кампании и отдыху детей в каникулярное время, при необходимости - оказать содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.
1.2.Определить объемы и сроки проведения дополнительных мероприятий, направленных на совершенствование материально-технической базы летних оздоровительных учреждений.
1.3.Предусмотреть выделение необходимых средств и провести профилактические противоклещевые обработки, мероприятия по борьбе с грызунами на территориях размещения ЛОУ, дегельминтизацию детей (однократно пирантелом) в летних оздоровительных учреждениях.
2.Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Обеспечить и провести необходимую своевременную и качественную подготовку ЛОУ к приему детей, выполнение предписаний, безусловное соблюдение требований санитарного законодательства, обратив особое внимание на водоснабжение, канализование, организацию рационального питания, соблюдение противоэпидемического режима.
2.2.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без документа, подтверждающего его соответствие санитарным правилам на весь период каникул, выданного Управлением и его территориальными отделами.
2.3.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированных специалистов, особенно работников пищеблоков и медицинских работников, имеющих специальное образование, практику работы в детских учреждениях, медицинское обследование, гигиеническое обучение и аттестацию.
2.4.Организовать обеспечение детских оздоровительных учреждений йодированной солью, аскорбиновой кислотой (или поливитаминными препаратами, напитками), хлебобулочными изделиями, молочной продукцией и другими пищевыми продуктами, обогащенными витаминами, микро- и макронутриентами, бутылированной питьевой водой для включения в рацион питания детей.
2.5.Ужесточить требования к поставщикам пищевой продукции, обеспечить постоянный контроль за качеством принимаемых в ЛОУ продуктов питания.
2.6.Не позднее чем за 2 недели до открытия смен и между сменами организовать проведение акарицидной обработки территорий ЛОУ с обязательным контролем качества.
2.7.Обеспечить прием детей в загородные ЛОУ только при наличии справки об отсутствии контакта с инфекционными больными.
2.8.Организовать в течение смены обязательную дегельминтизацию детей (однократно пирантелом), еженедельно - осмотры на педикулез, санацию выявленных случаев педикулеза.
3.Организациям, осуществляющим организацию отдыха детей за пределами Калининградской области обеспечить:
3.1.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области.
3.2.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей при перевозке их к местам отдыха железнодорожным транспортом.
3.3.Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
3.4.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток и наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") с согласованием их ассортимента в установленном порядке с Управлением.
3.5.Перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно только в случае нахождения в пути не более 4 часов и невозможности организации доставки детей другим видом транспорта.
4.Калининградской железной дороге - филиалу ОАО "Российские железные дороги" (Коломейцу С.Н.) рекомендовать:
4.1.Организовать обеспечение формирования пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", СП 2.5.2775-10 "Изменения и дополнения N 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
4.2.Реализовать комплекс мероприятий по оптимизации сил и средств пассажирского комплекса, обеспечивающих подготовку пассажирских составов (вагонов-ресторанов) в рейс и содержание их в пути следования в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
4.3.Продолжить практику продажи билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
4.4.Организовать доступное горячее питание организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
4.5.Не использовать для перевозки детей вагоны с длительным сроком эксплуатации.
4.6.Обеспечить достаточную комплектацию ремнями безопасности верхних полок вагонов, перевозящих организованные группы детей.
5.Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области (Вольфу В.А.), главным врачам учреждений здравоохранения:
5.1.Обеспечить медицинский контроль за летней оздоровительной кампанией, организацией полноценного сбалансированного питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, анализ эффективности оздоровления детей.
5.2.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в ЛОУ.
5.3.Обеспечить выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за три дня до отъезда.
5.4.Рекомендовать руководителям лечебно-профилактических учреждений при выдаче справок о состоянии здоровья перед направлением в ЛОУ указывать данные о прививках против дифтерии, кори, краснухи, эпидпаротита.
5.5.Принять действенные меры по подбору квалифицированных специалистов педиатров, имеющих профессиональную подготовку по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения, профилактики инфекционной патологии, а также по вопросам охраны здоровья детей и подростков, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в этих учреждениях.
5.6.Обеспечить выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
5.7.Обязать медицинских работников ЛОУ:
- осуществлять постоянный действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, профилактике острых кишечных инфекций, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакоурения.
- проводить оценку эффективности оздоровления детей на основании: данных о заболеваемости в ЛОУ, физическом развитии (антропометрические показатели, жизненная емкость легких, индекс Кетле, мышечная сила рук), функциональных проб состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем в начале и конце смены.
6.Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, начальникам отделов санитарного надзора, надзора на транспорте и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
6.1.Обеспечить:
6.1.1.Санитарно-эпидемиологическое обследование ЛОУ и выдачу документа, подтверждающего его соответствие/несоответствие санитарным правилам на весь период каникул;
6.1.2.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой ЛОУ, обратив особое внимание на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания;
6.1.3.Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки), в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов, с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов;
6.1.4.Контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием:
- пассажирских составов, обеспечивающих перевозку организованных детских групп, при подготовке в рейс и противоэпидемическим режимом в пути следования, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, наличие дезинфицирующих средств;
- вагонов-ресторанов поездов, обеспечивающих питание организованных групп детей, за соблюдением в них санитарно-гигиенического режима, качеством и безопасностью продуктов питания и питьевой воды, с обязательным согласованием меню при получении предварительных заявок на перевозку детей.
6.2.Принять меры по недопущению к сопровождению организованных групп детей лиц без инструктажа или гигиенической подготовки.
6.3.Довести текст настоящего Постановления до сведения всех организаций и предприятий, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за его реализацией.
6.4.Представить информацию:
6.4.1.О надзоре за подготовкой к летней оздоровительной кампании - к 15 мая 2013 года;
6.4.2.О результатах санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями - по окончании каждой смены;
6.4.3.Об итогах летней оздоровительной кампании - до 1 сентября.
7.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" организовать проведение обучения, аттестации персонала летних оздоровительных учреждений, лабораторных и инструментальных исследований на безвозмездной основе.
8.Руководителям учреждений дезинфекционного профиля обеспечить своевременное проведение дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок территорий в летних оздоровительных учреждениях в период их подготовки и функционирования, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечить безопасность мероприятий.
Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Е.А. Бабуру.
Главный государственный
санитарный врач
по Калининградской области
Т.П. Груничева