Постановление от 05.04.2013 г № 5
О мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Т.П., проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом, отмечаю, что эта инфекция остается одной из наиболее актуальных природноочаговых инфекций на территории Калининградской области.
В 2012 году зарегистрировано 8 случаев клещевого энцефалита. Заболевания регистрировались на 3 административных территориях, в том числе в городском округе "Город Калининград" (5), Черняховском м.р. (1), Мамоновском г.о. (2).
Не снижается активность природных и антропургических очагов. Вся территория области остается эндемичной по заболеваемости клещевым энцефалитом. По данным ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области", вирусофорность клещей в 2012 году составила 2,8% (в 2011 году - 1,9%).
Несмотря на ежегодное увеличение объемов акарицидных обработок (2012 г. - 1078,40 га, 2011 г. - 1051,38 га), их объемы остаются недостаточными.
Не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих хозяйств и товариществ, кладбищ, сельскохозяйственных животных. В муниципальных образованиях не проводится разъяснительная работа с населением о необходимости обработки придомовых территорий индивидуальных жилых домов.
Одним из важных направлений борьбы с клещевым вирусным энцефалитом является специфическая профилактика населения.
Ежегодно в области прививаются около 3,5 тыс. человек, что не обеспечивает требований СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" по достижению контрольного 95-процентного охвата прививками населения, проживающего на эндемичных территориях по клещевому энцефалиту.
За сезон 2012 года по поводу присасывания клещей обратился 1551 человек, в том числе 430 детей.
Вместе с тем оказание медицинской помощи пострадавшим от присасывания клещей не отвечает современным требованиям в части целенаправленного назначения экстренной профилактики иммуноглобулином, йодантипирином с учетом результатов исследования клещей.
Согласно Программе государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 29.12.2011 N 1029, порядку организационного и финансового взаимодействия субъектов и участников ОМС при реализации Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи и письму ТФОМС Калининградской области от 09.08.2012 N 1762 оплата лабораторных исследований клещей, удаленных с пострадавших, за счет средств ОМС проводится в случае обращения человека за медицинской помощью в лечебные учреждения.
Аналогичная Программа принята на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утверждена Постановлением Правительства Калининградской области от 27.12.2012 N 1078, однако в 2012 году имели место случаи отказа поликлиниками в выдаче направлений пострадавшим на лабораторное исследование клещей. В результате исследования проводились за счет личных средств граждан.
В эпидемический сезон отмечались перебои в обеспечении лечебно-профилактических учреждений специфическим иммуноглобулином.
В целях ограничения распространения на территории Калининградской области случаев клещевого вирусного энцефалита, снижения активности природных очагов, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
Постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Организовать в течение апреля - мая 2013 года (и в указанный период последующих лет) акарицидные обработки территорий высокого риска заражения населения (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, скверов, кладбищ, участков леса, прилегающих к населенным пунктам) с целью защиты населения от нападения клещей, силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью;
1.2.Оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации активной разъяснительной работы по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики КВЭ через средства массовой информации.
2.Руководителям баз и домов отдыха, учреждений, оказывающих услуги общественного питания, торговли, имеющих летние площадки, расположенные в зонах отдыха, владельцам подворий организовать проведение двукратной (апрель - август) акарицидной обработки и дератизации территорий силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
3.Руководителям летних оздоровительных организаций:
3.1.Организовать до начала работы учреждений и между сменами расчистку, проведение дератизации и акарицидной обработки территории и не менее 50 метров по периметру прилегающей территории силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
4.Руководителям хозяйствующих субъектов, занимающихся дезинфекционной деятельностью, обеспечить:
4.1.Проведение акарицидных обработок в соответствии с требованиями санитарных правил и контролем качества работы;
4.2.Иммунизацию против клещевого энцефалита лиц, осуществляющих акарицидные обработки и дератизационные мероприятия;
4.3.Еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальных отделов) о проведении акарицидных обработок, их объемов и результатах контроля качества в период эпидсезона (с апреля по октябрь).
5.Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области, руководителям органов здравоохранения, областных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
5.1.Оказание в полном объеме медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей;
5.2.Наличие неснижаемого необходимого количества противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях;
5.3.Передачу еженедельной информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" и его филиалы о фактах обращения за медицинской помощью по случаю присасывания клещей, о получении экстренной профилактики иммуноглобулином, йодантипирином, случаях заболеваний, передаваемых клещами;
5.4.Организацию экспресс-диагностики зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита с целью своевременного назначения иммуноглобулинопрофилактики пострадавшим от присасывания клещей;
5.5.Формирование заявки на приобретение вакцины против клещевого вирусного энцефалита за счет средств, предусмотренных в целевой Программе Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на 2013-2017 гг.", утвержденной Постановлением правительства Калининградской области от 10 сентября 2012 года N 726;
5.6.Организацию и проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита с целью достижения защитного уровня коллективного иммунитета к клещевому энцефалиту у населения области в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин;
5.7.Выдачу направлений лечебными учреждениями пострадавшим от присасывания клещей для их лабораторного исследования в случае обращения человека за медицинской помощью в ЛПО;
5.8.Проведение анализа иммунизации против КВЭ населения в разрезе возрастных групп не реже 1 раза в год с целью оценки коллективного иммунитета к клещевому энцефалиту;
5.9.Ежегодно перед началом эпидемического сезона подготовку медицинских работников по вопросам клиники, экспресс-диагностики инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита, вакцинопрофилактики населения;
5.10.Необходимые условия транспортировки, хранения, реализации вакцины и иммуноглобулина против клещевого энцефалита на всех этапах "холодовой цепи";
5.11.Информационную работу с населением о мерах по профилактике клещевых инфекций.
6.Рекомендовать и.о. главного государственного ветеринарного инспектора Калининградской области (Мурыгину А.В.) обеспечить организацию акарицидных обработок сельскохозяйственных животных, летних доек.
7.Руководителям фармацевтических учреждений независимо от форм собственности обеспечить наличие в аптеках препаратов для экстренной профилактики клещевого энцефалита (противоклещевой иммуноглобулин, иодантипирин) и иммунизации (вакцины).
8.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" (Михеенко О.П.) обеспечить:
8.1.Энтомологический и сероэпидемиологический мониторинг за клещевыми инфекциями;
8.2.Контроль эффективности акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территорий оздоровительных, лечебно-профилактических учреждений;
8.3.Организацию экспресс-диагностики клещей, доставленных лечебно-профилактическими учреждениями, населением, на наличие возбудителей клещевого энцефалита.
9.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора:
9.1.Направить информацию главам администраций городских округов и муниципальных районов с анализом ситуации и необходимого для проведения комплекса профилактических мер на территории муниципального образования, в т.ч. по расширению объемов специфической профилактики среди населения с целью недопущения ухудшения эпидемической ситуации;
9.2.Обеспечить контроль своевременности:
9.2.1.Проведения иммунизации декретированных групп населения против клещевого энцефалита;
9.2.2.Проведения акарицидных и дератизационных работ в учреждениях санаторно-курортного типа, баз и домов отдыха, общественного питания, расположенных в рекреационных зонах, летних оздоровительных учреждениях;
9.2.3.Представления еженедельной информации в эпидсезон о числе привитых, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в разрезе административных территорий;
9.3.Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принятия мер по благоустройству территории, ликвидации несанкционированных свалок в населенных пунктах, садоводческих кооперативах и зонах отдыха;
9.4.Активизировать информационную работу с населением о мерах профилактики клещевого энцефалита.
10.Просить руководителей средств массовой информации о регулярном освещении вопросов профилактики клещевого энцефалита, важности проведения иммунизации и мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции.
Ответственным исполнителям информировать о выполнении настоящего Постановления Управление Роспотребнадзора по Калининградской области к 15 июля.
Контроль выполнения Постановления возлагаю на заместителя главного государственного санитарного врача по Калининградской области Бабуру Е.А.
Т.П. Груничева