Постановление от 13.08.2013 г № 11
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 гг
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых
респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 гг.
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Татьяна Павловна, отмечаю, что в области в осенне-зимний период 2012-2013 годов была проведена значительная организационно-практическая работа, направленная на ограничение распространения гриппа и ОРВИ, предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости в детских, подростковых образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях.
Откорректирован Региональный план мероприятия по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Калининградской области на 2011-2015 годы, реализовано 8 приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по организации проведения иммунизации, организации обучения медицинских работников, о дополнительных противоэпидемических мероприятиях в ЛПУ, 5 приказов Министерства образования, Министерства социальной политики Калининградской области о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Данные вопросы рассмотрены на 20 заседаниях СПЭК на уровне муниципальных образований, совещаниях с главными врачами ГБУЗ, руководителями детских дошкольных учреждений, директорами школ г. Калининграда.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался со второй календарной недели 2013 года, когда уровень суммарной заболеваемости взрослого населения г. Калининграда превысил эпидемический порог на 16,1%. Пик подъема заболеваемости отмечался на 9-й календарной неделе, недельная заболеваемость совокупного населения превышала эпидемический порог на 21,9%. Длительность эпидемического подъема была больше чем в 2010-2011 и 2011-2012 годы и составила 14 недель.
Всего в эпидсезон в медицинские учреждения с признаками ОРВИ и гриппа обратились 84437 жителей области (показатель заболеваемости составил 896,5 на 10 тыс. населения), в том числе в г. Калининграде - 43798 человек (показатель заболеваемости - 1014,93 на 10 тыс.). В эпидемический процесс было вовлечено около 8,9% населения области, в том числе 10,1% населения областного центра. Эпидемический подъем 2013 года был смешанной этиологии. Лабораторно обследовано 1095 заболевших, 610 (55,7%) - с положительным результатом. В начале эпидемического роста заболеваемости в структуре положительных находок преобладали вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусы и др. С активизацией эпидемического процесса соотношение долей вирусов гриппа и негриппозных вирусов изменилось, на пике эпидемического подъема в этиологической расшифровке преобладали вирусы гриппа. В структуре выделенных вирусов гриппа циркулировали вирусы A (H1N1)-2009, A (H3N2) и B. Причем, в первые недели эпидемического подъема доминирующие позиции занимал грипп A (H1N1)-2009, на пике развития эпидемической ситуации - грипп A (H3N2). Завершающий период эпидемического подъема был связан в основном с циркуляцией вируса B.
В целях минимизации эпидемического распространения гриппа и ОРВИ осуществлен комплекс противоэпидемических мероприятий.
В предэпидемический период прививками против гриппа было охвачено 27,7% жителей области. По национальному календарю прививки получили 235977 человек, за счет работодателей, личных средств граждан - 25143 человек. Количество иммунизированных за счет средств работодателей снизилось в сравнении с предыдущими годами.
В ноябре 2012 года - январе 2013 года проведены внеплановые проверки по готовности учреждений здравоохранения к оказанию помощи больным ОРВИ и гриппом, по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных учреждениях, в местах массового сосредоточения людей.
Выполнен объем вирусологического мониторинга за циркуляцией вирусов, идентификация вирусов гриппа проводилась методами быстрой лабораторной диагностики, в период эпидемического подъема осуществлялось ежедневное эпидемиологическое слежение за количеством больных, поступивших на госпитализацию в лечебно-профилактические учреждения с диагнозом "пневмония".
В ежедневном режиме осуществлялся контроль посещаемости образовательных учреждений. Руководителям образовательных и социальных учреждений были направлены письма по алгоритму организации противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Проводилась целенаправленная работа по вопросам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ через средства массовой информации.
На сезон 2012-2013 годов для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовой состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В целях ограничения распространения заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом населения, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в детских, образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях, руководствуясь ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
Постановляю:
1.Главам администраций муниципальных образований Калининградской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть в срок до 30.09.2013 на заседаниях оперативных штабов, санитарно-эпидемиологических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ;
1.2.Принять меры по обеспечению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на ограничение распространение гриппа и ОРВИ среди населения, в первую очередь среди детей и подростков в организованных коллективах (детских садах, школах);
1.3.Оказать содействие медицинским организациям государственной системы здравоохранения Калининградской области в проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников 1-х - 11-х классов, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет;
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы обеспечить надлежащие условия и поддержание необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях, в организациях и учреждениях;
1.5.Выделить в срок до 01.10.2013 средства на приобретение вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок;
1.6.Проводить заслушивание вопроса о подготовке к предстоящему эпидемическому сезону и ходе иммунизации против гриппа еженедельно на оперативных совещаниях.
2.Министерству здравоохранения Калининградской области рекомендовать:
2.1.Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 10.09.2013 актуализировать и внести на утверждение заместителя председателя Правительства Калининградской области региональный план подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
Предусмотреть корректировку расчета потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, порядок госпитализации беременных с ОРВИ и гриппом в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также подготовить предложения по финансированию указанных мероприятий;
2.2.Провести в срок до 05.10.2013 оценку готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив внимание на обеспеченность материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) с обсуждением вопроса заседании коллегии Министерства здравоохранения;
2.3.Актуализировать и в срок до 15.10.2013 довести до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений план развертывания дополнительных коек для госпитализации больных ОРВИ и гриппом, больных пневмониями, а также порядок госпитализации больных ОРВИ и гриппом в муниципальных образованиях области;
2.4.Подготовить в срок до 10.09.2013 программу по обучению медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа, предусмотрев проведение областного семинара и "кустовых" семинаров для медицинских работников;
2.5.Принять необходимые меры по организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;
2.6.Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. Обеспечить своевременность доставки в лечебно-профилактические организации противогриппозных вакцин в заявленном количестве с соблюдением условий транспортирования;
2.7.В период эпидемического подъема заболеваемости обеспечить:
- еженедельный контроль наличия в лечебно-профилактических организациях, обеспечивающих оказание стационарной медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, пневмониями, неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств;
- анализ качества оказания медицинской помощи уязвимым группам населения с высоким риском развития тяжелых клинических форм заболеваний (дети, беременные, пожилые, больные хроническими заболеваниями и т.п.);
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- систематический ежедневный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями с передачей соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мероприятий.
3.Руководителям промышленных предприятий, предприятий транспорта, торговли, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:
3.1.Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в производственных помещениях, работающих на открытом воздухе обеспечить помещениями для обогрева и приема пищи;
3.2.Своевременно в срок до 20.09.2013 выделить необходимые ассигнования и организовать проведение в октябре - ноябре вакцинацию работников против гриппа.
4.Министерству образования, начальникам отделов образования муниципальных образований, руководителям дошкольных учреждений, школ, руководителям вузов, средних специальных учебных заведений рекомендовать:
4.1.Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в детских дошкольных и образовательных учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;
4.2.Оказывать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа детей, учащихся, студентов, воспитателей и преподавателей. Проводить разъяснительную работу с родителями о важности иммунизации;
4.3.Обеспечить проведение неспецифической профилактики острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа воспитанникам и сотрудникам образовательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей;
4.4.Осуществлять работу по:
4.4.1.Активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с признаками ОРВИ и гриппа;
4.4.2.Получению ежедневной информации от медицинских сотрудников, классных руководителей, педагогов о числе отсутствующих детей, учащихся, студентов по классам (группам);
4.4.3.Приостановлению учебного процесса и ограничению (запрету) проведения культурно-массовых, спортивных и других мероприятий в случае ухудшения эпидемической ситуации;
4.4.4.Представлению оперативной информации в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы) обо всех случаях приостановления занятий в группе, классе, школе, дошкольном учреждении с последующим направлением копии приказа;
4.4.5.Обучению детей, учащихся, студентов мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
5.Министерству социальной политики, руководителям учреждений социального обслуживания, специализированных учреждений обслуживания семьи и детей, ветеранов рекомендовать:
5.1.Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;
5.2.Организовать проведение в октябре - ноябре вакцинацию против гриппа пациентам и сотрудникам. Проводить разъяснительную работу о важности иммунизации;
5.3.Обеспечить предоставление незамедлительной информации об ухудшении эпидемической ситуации, принимать меры по своевременной организации противоэпидемических мероприятий.
6.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
6.1.Провести в срок до 01.10.2013 оценку готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом по наличию достаточного количества средств индивидуальной защиты для медицинских работников, средств неспецифической профилактики, дезинфекционных средств;
6.2.Организовать и провести мероприятия по своевременной реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов групп риска, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок за счет средств работодателей и личных средств граждан. Сформировать необходимое количество прививочных бригад, обеспечить их необходимым имуществом;
6.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4419), с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309);
6.4.Организовать учет числа заболевших ОРВИ и гриппом, в т.ч. госпитализированных в инфекционные стационары, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставление сведений о числе заболевших;
6.5.Продолжить еженедельный учет больных с диагнозом "пневмония", обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10.00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставления сведений о числе заболевших;
6.6.Обеспечить оказание качественной помощи, динамичное наблюдение за больными гриппом и ОРВИ с целью предупреждения развития осложнений, своевременную госпитализацию больных тяжелыми, осложненными формами в инфекционные стационары, обратив особое внимание на группу населения с высоким риском развития тяжелого течения заболевания (дети первых двух лет жизни, беременные, лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), лица любого возраста с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек, печени, болезнями крови, иммунодепрессивными состояниями и др., лица старше 60-летнего возраста;
6.7.Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) беременных при выявлении у них признаков заболевания ОРВИ и гриппом, незамедлительную госпитализацию в случае ухудшения состояния, развития пневмонии;
6.8.Проявлять особую настороженность в отношении больных пневмониями, развившихся на фоне или после перенесенного гриппа или ОРВИ, принимать своевременно меры к назначению противовирусной терапии при появлении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания;
6.9.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях в период эпидемического подъема заболеваемости отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.203 N 4578);
6.10.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ с целью своевременной этиологической расшифровки заболеваемости:
- с тяжелым течением ОРВИ и гриппа;
- с тяжелыми формами пневмонии, развившейся на фоне или после перенесенного ОРВИ;
- от лиц, вовлеченных в групповую заболеваемость,
а также патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболевания гриппом, ОРВИ, пневмонией;
6.11.Провести в сентябре - октябре дополнительные занятия с медицинскими работниками (с врачами всех специальностей, фельдшерами ФАПов, врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи) по клинике, лечению, диагностике и профилактики гриппа, ОРВИ;
6.12.Проработать алгоритм оказания медицинской помощи больным пневмониями в условиях эпидемического подъема заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями. Принять тестовые зачеты по проверке знания врачами схем лечения больных ОРВИ и гриппом, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
6.13.Совместно с руководителями образовательных учреждений организовать в срок до 10.10.2013 обучение персонала мерам профилактики гриппа;
6.14.Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости раннего обращения за медицинской помощью, в первую очередь больных с хроническими соматическими заболеваниями, беременных, детей раннего возраста.
7.Руководителям фармацевтических учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:
Обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств (растворов, гелей) для обработки рук.
8.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" обеспечить:
8.1.Готовность вирусологической лаборатории к проведению расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики;
8.2.Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
8.2.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп");
8.3.Направление выделенного штамма возбудителя гриппа в референс-центр по мониторингу за гриппом, инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
9.Главным государственным санитарным врачам административных территорий области:
9.1.Обеспечить надзор соблюдения температурного и противоэпидемического режима в детских дошкольных образовательных, лечебно-профилактических учреждений, объектах торговли, общественного транспорта, других местах массового сосредоточения людей, применять меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам, допускающим нарушения требований санитарного законодательства;
9.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин;
9.3.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований. Информацию о групповой заболеваемости и мерах, принимаемых по ее ликвидации, информацию о каждом летальном случае от гриппа, ОРВИ, пневмонии, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении предоставлять в Управление Роспотребнадзора, Министерство здравоохранения по Калининградской незамедлительно;
9.4.Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания другими организациями в случае принятия соответствующих решений;
9.5.Оперативно информировать глав администраций муниципальных образований об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом среди населения и результатах надзорных мероприятий по проверке организаций, учреждений, предприятий по обеспечению мер, направленных на ограничение распространения инфекции, а также ходе иммунизации населения;
9.6.Провести в срок до 20.09.2013 совместно с руководителями лечебно-профилактических учреждений подготовительную работу к проведению прививочной кампании;
9.7.Активизировать разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;
9.8.Информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 годах, направлять в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области ежемесячно - к 25-му числу месяца начиная с 25 сентября.
Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабуру Е.А.
Т.П. Груничева