Постановление от 11.03.2014 г № 3
Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в период летнего оздоровительного отдыха детей и подростков в 2014 году
Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия
в период летнего оздоровительного отдыха детей
и подростков в 2014 году
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Т.П. Груничева, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2013 года, отмечаю.
Всеми формами оздоровления, отдыха, занятости детей и подростков было охвачено более 93 тыс. детей, что составило 94,6% от общего количества детей от 7 до 17 лет. По результатам оценки эффективности оздоровления отдохнувших детей в летнем сезоне 2013 г. выраженный оздоровительный эффект был отмечен у 93,6% обследованных. Наиболее высокий процент выраженного оздоровительного эффекта отмечался у детей, отдыхавших в загородных ЛОУ.
Общая заболеваемость детей в летних оздоровительных учреждениях составила 2,6 на 1000 отдохнувших (2012 г. - 2,5 на 1000).
В 2013 году количество летних оздоровительных учреждений увеличилось на единицу и составило 372 ЛОУ (в 2012 г. - 371). Открытие ЛОУ осуществлялось только при получении санитарно-эпидемиологических заключений об их соответствии санитарным правилам. Предписания управления по подготовке летних оздоровительных учреждений к оздоровительному сезону, направленные владельцам ЛОУ в сентябре 2012 г., были выполнены на 100%.
В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2013 года проводилась организационная работа: семинары, совещания с руководителями, медицинскими работниками, воспитателями ЛОУ, на которых обсуждались вопросы обеспечения санэпидблагополучия в летних оздоровительных учреждениях.
Проведены противоклещевая обработка и дератизационные мероприятия на территориях и в помещениях всех загородных оздоровительных учреждений, ЛОУ санаторного типа и с дневным пребыванием детей общей площадью 1118,1 га. Случаев присасывания клещей в летних оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.
Показатели качества питьевой воды в ЛОУ стабильные, в 2012-2013 годах неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям не было. Во всех типах летних оздоровительных учреждений области для питьевых целей использовалась бутилированная вода местных производителей.
В рацион питания детей и подростков регулярно включались натуральные мясные, молочные продукты, растительное и сливочное масло, фрукты, овощи, соки. Процент выполнения норм питания по основным продуктам составил от 98% до 100%. В соответствии с рекомендациями управления все загородные оздоровительные учреждения обеспечивались хлебобулочными изделиями, обогащенными йодом, витаминизированными напитками, соками, молочной продукцией, содержащей биодобавки, микроэлементы, витамины. Все оздоровительные учреждения включали в рацион йодированную соль.
Отмечается стабилизация показателей качества готовой продукции. Удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составил 1,5% (2012 г. - 1,3%); по полноте вложения и калорийности пищи - 2,8% (2012 г. - 2,9%).
В летнюю оздоровительную кампанию 2013 года к местам отдыха и обратно было перевезено более 8 тыс. детей, в т.ч. железнодорожным транспортом - 3,5 тыс. человек.
Железнодорожные перевозки детей были организованы с медицинским сопровождением, со 100-процентным охватом питанием в вагоне-ресторане по согласованным с Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области меню.
Вместе с тем в ходе контрольно-надзорных мероприятий отмечались нарушения текущего характера по содержанию помещений, территорий, организации питания. К административной ответственности привлечено 128 лиц.
Зарегистрирован 1 случай групповой заболеваемости кишечной инфекцией норовирусной этиологии в ФГБУ "Детский ортопедический санаторий "Пионерск", Пионерский г.о., с числом пострадавших 9 детей. Противоэпидемические мероприятия были проведены в полном объеме, что позволило не допустить дальнейшего распространения инфекции.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в период летнего оздоровительного отдыха детей в 2014 году, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Заслушать в апреле т.г. организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе их подготовки к летней оздоровительной кампании и отдыху детей в каникулярное время, при необходимости оказать содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях;
1.2.Определить объемы и сроки проведения дополнительных мероприятий, направленных на совершенствование материально-технической базы летних оздоровительных учреждений;
1.3.Предусмотреть выделение необходимых средств и провести профилактические противоклещевые обработки, мероприятия по борьбе с грызунами на территориях размещения ЛОУ, дегельминтизацию детей (однократно пирантелом) в летних оздоровительных учреждениях.
2.Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Обеспечить и провести своевременную и качественную подготовку ЛОУ к приему детей (обратив особое внимание на готовность водопроводных, канализационных сетей, пищеблока, медпункта), выполнение предписаний, безусловное соблюдение требований санитарного законодательства;
2.2.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений и заезда детей в них без документа, подтверждающего его соответствие санитарным правилам на весь период каникул, выданного управлением и его территориальными отделами;
2.3.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированных специалистов, в том числе персонала пищеблоков и медицинских работников, имеющих опыт в работе по организации детского питания, профессиональную подготовку по вопросам клиники, диагностики и профилактики инфекционных заболеваний;
2.4.Обеспечить прием сотрудников только при наличии пройденного медицинского осмотра, гигиенического обучения и аттестации в установленном порядке;
2.5.Организовать обеспечение детских оздоровительных учреждений йодированной солью, аскорбиновой кислотой (или поливитаминными препаратами, напитками), хлебобулочными изделиями, молочной продукцией и другими пищевыми продуктами, обогащенными витаминами, микронутриентами, бутылированной питьевой водой для включения в рацион питания детей;
2.6.Принять меры по своевременному заключению контрактов на поставку продуктов питания, обеспечить постоянный контроль за качеством принимаемых в ЛОУ продуктов;
2.7.Не позднее чем за 2 недели до открытия и между сменами организовать проведение барьерных обработок (дератизацию и акарицидную обработку) территорий ЛОУ, включая зоны отдыха, купания, пешеходных маршрутов с обязательным контролем качества;
2.8.Обеспечить прием детей в загородные ЛОУ только при наличии справки об отсутствии контакта с инфекционными больными;
2.9.Организовать в течение смены обязательную дегельминтизацию детей (однократно пирантелом), еженедельно - осмотры на педикулез, санацию выявленных случаев педикулеза.
3.Хозяйствующим субъектам, организующим отдых детей за пределами Калининградской области, обеспечить:
3.1.Направление не менее чем за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области о планируемых сроках отправки, количестве детей, виде транспорта, сопровождающих лицах, организации питания и проживания;
3.2.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей при перевозке их к местам отдыха железнодорожным транспортом;
3.3.Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации;
3.4.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток и наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") с согласованием их ассортимента в установленном порядке с управлением;
3.5.Перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно только в случае нахождения в пути не более 4 часов и невозможности организации доставки детей другим видом транспорта.
4.Калининградской железной дороге - филиалу ОАО "Российские железные дороги" (Коломейцу С.Н.) рекомендовать:
4.1.Обеспечить формирование пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", СП 2.5.2775-10 "Изменения и дополнения N 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств;
4.2.Продолжить практику продажи билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
5.Обществу с ограниченной ответственностью "ЕСП-сервис" (Рахаев А.Н.) рекомендовать:
5.1.Организовать доступное горячее питание организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
6.Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области (Карташова В.В.), главным врачам учреждений здравоохранения:
6.1.Обеспечить методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала в летних оздоровительных учреждениях, организацией полноценного сбалансированного питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, проведение анализа эффективности оздоровления детей;
6.2.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в ЛОУ;
6.3.Обеспечить выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за три дня до отъезда;
6.4.Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений при выдаче справок о состоянии здоровья перед направлением в ЛОУ указывать данные о прививках против дифтерии, кори, краснухи, эпидпаротита;
6.5.Принять действенные меры по подбору квалифицированных специалистов - педиатров, имеющих профессиональную подготовку по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения, профилактики инфекционной патологии, а также по вопросам охраны здоровья детей и подростков, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в этих учреждениях;
6.6.Обеспечить выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей;
6.7.Обязать медицинских работников ЛОУ:
- осуществлять постоянный действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности;
- проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, профилактике острых кишечных инфекций, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения;
- проводить оценку эффективности оздоровления детей по итогам каждой смены на основании данных о заболеваемости в ЛОУ, физическом развитии (антропометрические показатели, жизненная емкость легких, индекс Кетле, мышечная сила рук), функциональных проб состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем, в соответствии с Методическими рекомендациями МР 2.4.4.0011-10 "Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей";
6.8.Предусмотреть в должностных инструкциях медицинских работников ЛОУ обязанности, направленные на профилактику инфекционных заболеваний.
7.Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, начальникам отделов санитарного надзора, надзора на транспорте и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
7.1.Обеспечить:
7.1.1.Санитарно-эпидемиологическое обследование ЛОУ и выдачу документа, подтверждающего его соответствие/несоответствие санитарным правилам на весь период каникул;
7.1.2.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой ЛОУ, обратив особое внимание на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания;
7.1.3.Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки) в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов, с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов;
7.1.4.Контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием:
- пассажирских составов, обеспечивающих перевозку организованных детских групп, при подготовке в рейс и противоэпидемическим режимом в пути следования, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, наличие дезинфицирующих средств;
- вагонов-ресторанов поездов, обеспечивающих питание организованных групп детей, соблюдением в них санитарно-гигиенического режима, качеством и безопасностью продуктов питания и питьевой воды, с обязательным согласованием меню при получении предварительных заявок на перевозку детей;
7.2.Принять меры по недопущению к сопровождению организованных групп детей лиц без инструктажа или гигиенической подготовки;
7.3.При выявлении нарушений законодательства принимать меры административного воздействия в полном объеме;
7.4.Довести текст настоящего Постановления до сведения всех организаций и предприятий, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за его реализацией;
7.5.Подготовить информацию:
7.5.1.О надзоре за подготовкой к летней оздоровительной кампании - к 15 мая 2014 года;
7.5.2.О результатах санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями - по окончании каждой смены;
7.5.3.Об итогах летней оздоровительной кампании - до 1 сентября.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" (Михеенко О.П.):
8.1.Организовать проведение обучения, аттестации персонала летних оздоровительных учреждений;
8.2.Обеспечить проведение лабораторно-инструментальных исследований в ЛОУ в полном объеме на безвозмездной основе.
9.Руководителям учреждений дезинфекционного профиля обеспечить своевременное проведение дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок территорий в летних оздоровительных учреждениях в период их подготовки и функционирования в соответствии с установленными требованиями.
Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Е.А. Бабура.
Главный государственный
санитарный врач
по Калининградской области
Т.П. Груничева