Приложение к Приказу от 21.04.2014 г № 40

                                                   Руководителю (директору)
                                              Службы государственной охраны
                                              объектов культурного наследия
                                                    Калининградской области
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     (Ф.И.О. физического лица, наименование
                                      юридического лица, юридический адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании проектной документации по сохранению
объекта культурного наследия

    Прошу   согласовать   проектную   документацию  по  сохранению  объекта
культурного наследия
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
          (наименование и категория историко-культурного значения
                       объекта культурного наследия)
находящегося по адресу: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (местонахождение объекта культурного наследия)
(при   проведении   ремонтно-реставрационных   работ,  консервации  объекта
культурного    наследия,    ремонта    памятника,   реставрации   памятника
или  ансамбля, приспособления объекта культурного наследия для современного
использования,  а также научно-исследовательских, изыскательских, проектных
и производственных работ) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (нужное подчеркнуть, при необходимости - дополнить)
    Приложения:
    1.  Заверенные  копии документов, подтверждающих соответствие заявителя
статусу   заказчика,   определяемому   в   соответствии   с   пунктом   1.2
Административного   регламента   Службы   государственной  охраны  объектов
культурного    наследия    Калининградской    области   по   предоставлению
государственной услуги по согласованию проектной документации на проведение
работ  по  сохранению  объекта  культурного наследия федерального значения,
регионального значения, выявленного объекта культурного наследия - в случае,
если за выдачей задания обращается заказчик.
    2. Заверенные копии документов, подтверждающих предоставление заказчиком
уполномоченному   лицу   права   на  получение  согласования  (доверенность
либо договор),   в  случае,  если  за  получением  согласования  обращается
уполномоченное лицо.
    3. Проектная документация, представляемая на согласование.
    4.    Заключение    государственной   историко-культурной   экспертизы,
обосновывающее проведение работ по сохранению объекта культурного наследия.
    5.   Копия  гражданского  паспорта  (для  физических  лиц)  либо  копии
учредительных   документов   (для   юридических  лиц),  заверенных  печатью
юридического лица.
    6. Иные документы (по усмотрению заявителя).
"___" ___________ 20___ г.                         ________________________
                                                           (подпись)
___________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О. и N телефона контактного лица)