Приложение к Приказу от 27.07.2015 г № 380

                            ПАСПОРТ ГОТОВНОСТИ
___________________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
             к эксплуатации в зимних условиях 2015-2016 годов.

город _________________________ район __________________________________
Паспорт
готовности объекта(тов) жилищно-коммунального назначения
к работе в зимних условиях
Адрес: __________________________________________________________________
Принадлежность объекта __________________________________________ 2015 г.
I.Общие сведения.
1.Назначение объекта(тов) (жилое, административное, ремонтно-эксплуатационное, промышленное и др.) __________________________
2.Год постройки ____________
3.Характеристика объекта:
износ в %% __________________ этажность ________________
подъездов ______________________________
наличие подвалов, цокольных этажей, м2 общей площади _______________
количество помещений ______________ (шт.)
общая полезная площадь объекта ____________ (кв. м)
жилая площадь _________________ (кв. м)
нежилая площадь ________________, в том числе под
производственные нужды _________________ (кв. м)
4.Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество)
_________________________________________________________________________
5.Источники:
теплоснабжения __________________________________________________________
газоснабжения ___________________________________________________________
твердого и жидкого топлива ______________________________________________
энергоснабжения _________________________________________________________
системы АПЗ и дымоудаления ______________________________________________
II.Результаты эксплуатации объекта(тов) в зимних условиях отопительного периода 2014-2015 годов.

N п/п	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем 2015 году

III.Объемы выполненных работ по подготовке объекта(тов) к эксплуатации в зимних условиях 2015-2016 годов.

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания, технологическому и инженерному оборудованию	Ед. изм.	Всего по плану подготовки к зиме		Выполнено при подготовке к зиме
			объем	затраты, руб.	объем	затраты, руб.
1	2	3	4	5	6	7
1.	Ремонт кровли
2.	Ремонт чердачных помещений, в том числе: утепление (засыпка) чердачного перекрытия, изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
3.	Ремонт фасадов, в том числе: ремонт и покраска, герметизация швов, ремонт водосточных труб, утепление оконных проемов, утепление дверных проемов
4.	Ремонт подвальных помещений, в том числе: изоляция трубопроводов, ремонт дренажных и водоотводящих устройств
5.	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе: отмостков, приямков
6.	Ремонт инженерного оборудования, в том числе: 1) центрального отопления: радиаторов; трубопроводов; запорной арматуры; промывка; опрессовка; 2) котельных: котлов на газовом топливе и на угле; тепловых пунктов; элеваторных узлов; 3) горячего водоснабжения: трубопроводов; запорной арматуры; промывка; опрессовка; 4) водопровода: ремонт и замена арматуры; ремонт и изоляция труб; 5) канализация: трубопроводов; колодцев; промывка систем; 6) электрооборудование: световой электропроводки; силовой электропроводки; вводных устройств; электрощитовых; электродвигателей
7.	Другие работы
8.	Обеспеченность объекта(тов): котельных топливом __________________________________ (указать запас в днях) ____________________________________________________________ (тыс. куб. м.) горюче-смазочными материалами и бензином ____________________ (тыс. усл. т.) пескосоляной смесью и химреагентами __________________________ (тыс. куб. м.) инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий _______________ (шт.)

IV.Результаты проверки готовности объекта к работе в зимних условиях 2015-2016 годов.

Комиссия в составе:
председателя - руководителя учреждения
членов комиссии:
1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
представителей специализированных организаций;
1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
и т.д.
произвела проверку вышеуказанного объекта(тов) и подтверждает, что данный
объект(ы) к эксплуатации в зимних условиях 2015-2016 годов подготовлен.
Председатель комиссии: ___________________________
                             (подпись, ФИО)
Члены комиссии: _____________________________
                      (подпись, ФИО)
                _____________________________
                      (подпись, ФИО)
                _____________________________
                      (подпись, ФИО)
"___" ____________ 2015 г.
Разрешаю эксплуатацию данного объекта в зимних условиях 2015-2016 годов.
Начальник (заместитель) управляющей компании, ЖСК, ведомства и т.д.
_____________________
   (подпись, ФИО)
"___" __________ 2015 г.