Постановление от 16.03.2016 г № 4
О мерах по профилактике клещевых инфекций в эпидемический сезон 2016 года
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Бабура Е.А., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому энцефалиту и боррелиозу (болезнь Лайма) в 2015 году и меры, реализуемые по их профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу продолжает оставаться напряженной.
Ежегодно в области регистрируется от 12 до 14 случаев клещевого энцефалита и до 150 случаев клещевого боррелиоза.
В 2015 году зарегистрировано 12 случаев клещевого энцефалита (показатель заболеваемости 1,25 на 100 тысяч населения) и 141 случай заболевания клещевым боррелиозом (14,6 на 100 тысяч населения). Диагноз клещевого энцефалита установлен лицам, проживающим в городском округе "Город Калининград" (6 случаев), Советском г.о. (1), Гурьевском г.о. (2), Нестеровском р-не (2), Багратионовском м.р. (1). Заболеваемость клещевым боррелиозом превышает по итогам года среднероссийский уровень в 2,9 раза, случаи болезни Лайма были зарегистрированы на 19 административных территориях.
В эпидемический сезон 2015 года (апрель - октябрь) в лечебно-профилактические учреждения области обратились 4194 пострадавших от укусов клещами, из них 1098 детей. Число таких обращений по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года выросло в 1,65 раза.
Осложняет эпидемическую ситуацию по клещевым инфекциям высокая стойкость и активность природных и антропургических очагов.
Антиген к вирусу клещевого энцефалита выделен у 1,0%% клещей, снятых с пострадавших от присасывания клещей, боррелии - в 13,4%% случаев.
Объемы акарицидных обработок территорий в 2015 году увеличились до 1557,90 га, но остаются недостаточными. Не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих обществ, придомовых территорий частного жилого сектора.
Наличие и несвоевременная ликвидация несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса способствуют увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей, и приводят к активному восстановлению их численности.
Особое значение в профилактике клещевого энцефалита остается за вакцинопрофилактикой. С учетом эндемичности территории Калининградской области по клещевому энцефалиту ежегодная вакцинация 5000 человек является недостаточной.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом и болезнью Лайма, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся клещами", Постановлением Правительства РФ N 825 от 15.07.1999 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок",
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть в апреле 2016 года на заседаниях противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых инфекций, принять дополнительные профилактические и противоэпидемические меры, направленные на снижение заболеваемости, расширение объемов акарицидных обработок;
1.2.Организовать в марте - апреле 2016 года акарицидные обработки территорий высокого риска заражения населения с целью защиты населения от нападения клещей, силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью;
1.3.Провести работу с председателями дачных (садовых) кооперативов (обществ), владельцами дачных участков по разъяснению необходимости организовывать и проводить за счет собственных средств противоклещевые акарицидные обработки территории участков;
1.3.Обеспечить проведение оценки качества осуществляемых акарицидных мероприятий на территориях с массовым пребыванием людей;
1.4.Принять меры по ликвидации и недопущению несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих обществ, зон отдыха;
1.4.Оказать всестороннюю поддержку и помощь государственным учреждениям здравоохранения в проведении активной разъяснительной работы по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики клещевых инфекций через средства массовой информации.
2.Руководителям хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги общественного питания, торговли, размещения, отдыха, имеющих летние площадки, расположенные в зонах отдыха, владельцам подворий организовать проведение двукратной (март - апрель, июль - август) акарицидной обработки и дератизации территорий силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
3.Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, руководителям этих учреждений:
3.1.Организовать до начала работы учреждений и между сменами расчистку, скос травы, проведение дератизации и акарицидной обработки территории и не менее 50 метров по периметру прилегающей территории силами организаций, учреждений, осуществляющих дезинфекционную деятельность;
3.2.Незамедлительно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) о каждом случае присасывания клещей на территории летнего оздоровительного учреждения;
3.3.Обеспечить наличие в летнем оздоровительном учреждении запаса акарицидно-репеллентных средств;
3.4.Регулярно проводить разъяснительную работу среди детей и сотрудников о мерах по защите от клещей.
4.Руководителям хозяйствующих субъектов, занимающихся дезинфекционной деятельностью, обеспечить:
4.1.Проведение акарицидных обработок в соответствии с требованиями санитарных правил и контролем качества работы;
4.2.Обязательную вакцинацию (ревакцинацию) против клещевого энцефалита лиц, осуществляющих акарицидные обработки и дератизационные мероприятия;
4.3.Еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальных отделов) о проведении акарицидных обработок, их объемах и результатах контроля качества в период эпидсезона (с марта по октябрь).
5.Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, относящихся к профессиональным группам риска по клещевому вирусному энцефалиту (гидромелиораторы, строители дорог, связисты, заготовители, промысловики, геологи, изыскатели, лица, занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, на дезинсекционных и дератизационных работах) и осуществляющих работы в природных очагах (в лесу, в полевых условиях):
5.1.Провести обучение сотрудников мерам личной безопасности при работе в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. по проведению само- и взаимоосмотров с целью удаления присосавшихся клещей, о значении вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита;
5.2.Обеспечить вакцинацию и ревакцинацию против клещевого вирусного энцефалита сотрудников предприятия (организации, учреждения). Не допускать к работе в природных условиях сотрудников, не получивших курс профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита;
5.3.Обеспечить работников, осуществляющих деятельность в природных очагах, защитной одеждой, противоклещевыми репеллентами.
6.Министерству здравоохранения Калининградской области, руководителям медицинских организаций рекомендовать обеспечить:
6.1.Своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей, с обязательным лабораторным определением наличия вируса клещевого энцефалита и боррелий в клещах, снятых с пострадавших;
6.2.Регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т.ч. детей до 17 лет, с передачей в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) еженедельной информации о числе пострадавших, получении ими экстренной профилактики;
6.3.Своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей, с учетом результатов их лабораторного исследования на наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий;
6.4.Строгий контроль за наличием достаточного количества иммуноглобулина, необходимого для организации экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита;
6.5.Своевременную диагностику заболевания клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, своевременную госпитализацию заболевших по клиническим показаниям, необходимое лабораторное обследование, адекватное лечение, диспансерное наблюдение за переболевшими;
6.6.Организацию вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита, в том числе с учетом возможности иммунизации по экстренной схеме вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки;
6.7.Соблюдение условий транспортировки, хранения вакцины и иммуноглобулина на всех этапах "холодовой цепи";
6.8.Проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита;
6.9.Проведение гигиенического воспитания населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций.
7.Министерству сельского хозяйства Калининградской области рекомендовать:
7.1.Организовать в весенне-летний период работу по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных;
7.2.Проводить разъяснительную работу с владельцами коз в частных подворьях о необходимости проведения акарицидных обработок животных.
8.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" обеспечить:
8.1.Энтомологический и сероэпидемиологический мониторинг за клещевыми инфекциями;
8.2.Проведение экспертной оценки эффективности акарицидных обработок территорий, в том числе детских загородных учреждений, в части наличия иксодовых клещей на обработанных территориях с представлением результатов в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области с целью решения вопроса о необходимости корректировки объемов истребительных мероприятий;
8.3.Проведение повторной экспертной оценки территорий в черте населенных пунктов, в т.ч. образовательных, лечебно-профилактических, детских загородных учреждений, в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей;
8.4.Контроль эффективности акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территорий оздоровительных, лечебно-профилактических учреждений;
8.5.Информирование населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе;
8.6.Постоянную готовность лабораторий к индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами; соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований биологической безопасности;
8.7.Сбор клещей и их лабораторное исследование в соответствии с планом на год в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителей во внешней среде;
8.8.Эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний, вызванных клещами, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3 дней после окончания расследования в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области;
8.9.Эпидемиологическое расследование случаев присасывания клещей к детям на территориях детских оздоровительных учреждений, с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области.
9.Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:
9.1.Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевых обработок в природных очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях;
9.2.Использование мер административного воздействия по каждому факту выявления нарушений санитарного законодательства, невыполнения санитарного законодательства в части организации и проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом;
9.3.Проведение еженедельного эпидемиологического анализа эпидситуации, проводимых акарицидных обработок в Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области.
10.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
10.1.Направить в срок до 01.04.2016 информацию главам администраций городских округов и муниципальных районов с анализом ситуации и необходимого для проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мер на территории муниципального образования, в том числе по расширению объемов специфической профилактики среди населения, с целью недопущения ухудшения эпидемической ситуации;
10.2.Обеспечить контроль своевременности:
10.2.1.Проведения иммунизации декретированных групп населения против клещевого вирусного энцефалита;
10.2.2.Проведения акарицидных и дератизационных работ в учреждениях санаторно-курортного типа, баз и домов отдыха, общественного питания, расположенных в рекреационных зонах, летних оздоровительных учреждениях;
10.2.3.Представления еженедельной информации о числе привитых, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в разрезе административных территорий;
10.3.Активизировать информационную работу с населением о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций;
10.4.Довести до сведения всех заинтересованных лиц данное Постановление.
11.Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярное освещение вопросов профилактики клещевого энцефалита, важности проведения иммунизации и мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции.
12.Контроль за исполнением данного Постановления возлагаю на начальника отдела эпидемиологического надзора управления (Соловьеву С.В.), главных государственных санитарных врачей по административным территориям.
Ответственным исполнителям информировать о выполнении настоящего Постановления Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 1 июня и 1 ноября 2016 года.
Е.А. Бабура