Приложение к Приказу от 25.05.2016 г № 296

                                 Директору ОГКУ "Центр социальной поддержки
                                 населения"
                                 от _______________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                                 __________________________________________
                                 Адрес проживания: ________________________
                                 __________________________________________
                                 Адрес фактического проживания: ___________
                                 Телефон: _________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  возобновить  выплату ежемесячного пожизненного содержания судьям
Уставного  суда  Калининградской  области  в  соответствии с постановлением
Правительства  Калининградской области "Об определении порядка назначения и
выплаты   ежемесячного   пожизненного   содержания  судьям  Уставного  Суда
Калининградской области".
    Мне  разъяснено,  что  при  прекращении  или  приостановлении отставки,
назначении (возобновлении получения ранее назначенной) пенсии (кроме пенсии
по   инвалидности,  назначенной  вследствие  военной  травмы)  я  обязан(а)
незамедлительно  сообщить  об  этом  в  ОГКУ  "Центр  социальной  поддержки
населения".
    При представлении мною недостоверных сведений, сокрытия данных, имеющих
значение  при  назначении и выплате ежемесячного пожизненного содержания, и
несвоевременное   извещение   об   обстоятельствах,   влекущих  прекращение
ежемесячного   пожизненного   содержания,   обязуюсь   возвратить   излишне
выплаченные мне суммы ежемесячного пожизненного содержания.
    К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить "V"):

	копия паспорта
	документы, подтверждающие восстановление статуса судьи в отставке (протокол судебного заседания (решение квалификационной коллегии) судей Уставного Суда)
	документ, подтверждающий отказ от получения пенсии
	Иные дополнительно представленные документы:

"___" __________ 20__ г.        _________________ /_______________________/
                                    (подпись)              (Ф.И.О.)
    Заявление с прилагаемыми документами зарегистрировано
    "___" __________ 20   г. N __________
    ___________________________________________________
          (ФИО сотрудника, принявшего заявление)
               Областное государственное казенное учреждение
                 Калининградской области "Центр социальной
                           поддержки населения"
                                 РАСПИСКА
    Заявление   о  возобновлении  ежемесячного  пожизненного  содержания  с
прилагаемыми документами зарегистрировано
    "___" __________ 20__ г. N __________
    С заявлением приняты следующие документы (нужное отметить "V"):

	копия паспорта
	документы, подтверждающие восстановление статуса судьи в отставке (протокол судебного заседания (решение квалификационной коллегии) судей Уставного Суда)
	документ, подтверждающий отказ от получения пенсии
	Иные дополнительно представленные документы:

    ___________________________________________________
          (ФИО сотрудника, принявшего заявление)

Министр социальной политики
Калининградской области
А.В. Майстер