Приложение к Указу от 07.08.2017 г № 83 Порядок

(На бланке общественного объединения)
                                 СВЕДЕНИЯ
                 о деятельности общественного объединения
__________________________________________________________________________,
                 (наименование общественного объединения)
         выдвигающего своего кандидата в члены Общественной палаты
                          Калининградской области
    1. Фактический адрес, телефон, адрес электронной почты ________________
___________________________________________________________________________
    2. Основные   направления   общественной   деятельности   общественного
объединения _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Количество и перечень  реализованных программ, проектов, проведенных
мероприятий, их результаты за последние три года __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель структурного подразделения ___________________________________
                                                  (наименование
                                            общественного объединения)
                                        ___________/_______________________
                                         (подпись)         (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ г.
        м.п.