Приложение к Постановлению от 24.01.2006 г № 120

Угловой штамп
                                 СПРАВКА
    Дана ________________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество)
проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
являющемуся(щейся) ______________________________________________________
                                     (льготная категория)
в том, что ему (ей) на основании ________________________________________
_________________________________________________________________________
             (наименование документа, дающего право на льготы,
_________________________________________________________________________
                  серия, номер, дата выдачи и кем выдан)
начислена скидка со стоимости топлива в сумме ___________________________
__________________________________________________________________ рублей
                         (сумма прописью)
и транспортных услуг по его доставке в сумме ____________________________
__________________________________________________________________ рублей
                            (сумма прописью)
Справка дана для предъявления в _________________________________________
                                       (наименование предприятия)
Справка действительна до _______________________________
Руководитель ___________________________ _______________ ________________
                                            (подпись)       (фамилия)
     м.п.