Постановление Правительства Калининградской области от 29.03.2011 № 218
О целевой Программе Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 29 марта 2011 г. N 218 г. Калининград О целевой Программе Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановлений Правительства Калининградской области от 18.11.2011 г. N 870; от 28.08.2012 г. N 669; от 31.10.2012 г. N 835) В целях решения задач, поставленных Председателем ПравительстваРоссийской Федерации В.В. Путиным 20 апреля 2010 года вГосударственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации входе отчета Правительства Российской Федерации о результатах егодеятельности за 2009 год, Правительство Калининградской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить целевую Программу Калининградской области"Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на2011-2012 годы" согласно приложению.ГубернаторКалининградской области Н.Н. Цуканов Приложение к Постановлению Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 г. N 218 ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановлений Правительства Калининградской области от 18.11.2011 г. N 870; от 28.08.2012 г. N 669; от 31.10.2012 г. N 835) Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Глава 1. ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ"+---------------------+----------------------------------------------------------------------------------+| Наименование | Программа модернизации здравоохранения Калининградской || Программы | области на 2011-2012 годы (далее - Программа) |+---------------------+----------------------------------------------------------------------------------+| Наименование | Министерство здравоохранения Калининградской области || уполномоченного | || органа | || исполнительной | || власти субъекта | || Российской | || Федерации | |+---------------------+----------------------------------------------------------------------------------+| Основание | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ || для разработки | "Об обязательном медицинском страховании в Российской || Программы | Федерации" |+---------------------+----------------------------------------------------------------------------------+| Срок реализации | 2011-2012 годы || Программы | |+---------------------+----------------------------------------------------------------------------------+| Цель Программы | Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской || | помощи населению Калининградской области |+---------------------+----------------------------------------------------------------------------------+| Задачи | 1. Укрепление материально-технической базы медицинских || Программы | учреждений. || | 2. Внедрение современных информационных систем || | в здравоохранение. || | 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. |+---------------------+---------------------+-------------+----------------------------------------------+| Объемы | наименование | всего | в т.ч. средства || и источники | мероприятия | | || финансирования | | | || Программы | | | || (тыс. рублей) | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | | | Федерального | консоли- | Террито- || | | | фонда | дирован- | риального || | | | обязательного | ного | фонда || | | | медицинского | бюджета | обязатель- || | | | страхования | Калинин- | ного меди- || | | | (далее - | градской | цинского || | | | ФФОМС) | области | страхо- || | | | | | вания || | | | | | (далее - || | | | | | ТФОМС) |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 2011 год <*> |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 1. Укрепление | 706166,4 | 617894,9 | 88271,5 | 0 || | материально- | | | | || | технической | | | | || | базы | | | | || | медицинских | | | | || | учреждений | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 2. Внедрение | 0 | 0 | 0 | 0 || | современных | | | | || | информационных | | | | || | систем в | | | | || | здравоохранение | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 3. Внедрение | 1057417,0 | 244647,3 | 0 | 812769,7 || | стандартов | | | | || | оказания | | | | || | медицинской | | | | || | помощи | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 2012 год <**> |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 1. Укрепление | 865058,2 | 791894,4 | 73163,8 | 0 || | материально- | | | | || | технической | | | | || | базы | | | | || | медицинских | | | | || | учреждений | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 2. Внедрение | 195143,8 | 142379,6 | 52764,2 | 0 || | современных | | | | || | информационных | | | | || | систем в | | | | || | здравоохранение | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | 3. Внедрение | 2521208,9 | 1060398,8 | 0 | 1460810,1 || | стандартов | | | | || | оказания | | | | || | медицинской | | | | || | помощи | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+| | Итого на | 5344994,3 | 2857215,0 | 214199,5 | 2273579,8 || | 2011-2012 годы | | | | |+---------------------+---------------------+-------------+------------------+-----------+---------------+ -------------------------------- <*> с учетом остатков средств на уплату задолженности позаключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи,оказываемой в рамках Территориальной программы государственныхгарантий оказания населению Калининградской области бесплатноймедицинской помощи в 2011 году; <**> с учетом остатков средств, образовавшихся на 1 января 2012года в результате их неполного расходования в 2011 году, заисключением средств по заключенным контрактам и счетам на оплатумедицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий оказания населению Калининградской областибесплатной медицинской помощи в 2011 год у. (Глава в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 28.08.2012 г. N 669) Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Таблица N 1+----+-----------------------+--------------+------------+----------------------------------------+| N | Наименование | Единица | 2009 год | Целевые значения индикатора || п/п| индикатора | измерения | (по | || | | | состоянию | || | | | на | || | | | 01.01.2010)| || | | | +------------+------------+--------------+| | | | | 2010 год | 2011 год | 2012 год || | | | | (по | (по | (по || | | | | состоянию | состоянию | состоянию || | | | | на | на | на || | | | | 01.01.2011)| 01.01.2012)| 01.01.2013) |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| Показатели медицинской результативности |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 1. | Младенческая | на 1000 | 7,10 | 4,50 | 4,45 | 4,90 || | смертность | родившихся | | | | || | | живыми | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 2. | Смертность | на 10 тыс. | 69,51 | 69,40 | 68,70 | 68,0 || | населения | населения | | | | || | в трудоспособном | | | | | || | возрасте | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 3. | Смертность | на 100 тыс. | 213,80 | 213,50 | 212,80 | 212,00 || | населения | населения | | | | || | в трудоспособном | | | | | || | возрасте | | | | | || | от болезней системы | | | | | || | кровообращения | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 4. | Смертность | на 100 тыс. | 84,30 | 84,00 | 82,20 | 81,70 || | населения | населения | | | | || | в трудоспособном | | | | | || | возрасте | | | | | || | от злокачественных | | | | | || | новообразований | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 5. | Смертность | на 100 тыс. | 138,80 | 137,50 | 137,00 | 136,00 || | населения | населения | | | | || | в трудоспособном | | | | | || | возрасте от травм | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 6. | Смертность | на 100 тыс. | 101,30 | 98,53 | 89,60 | 86,23 || | в течение года | населения | | | | || | с момента | | | | | || | установления | | | | | || | диагноза | | | | | || | злокачественного | | | | | || | новообразования | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 7. | Доля детей 1-й и | % | 85,80 | 85,80 | 86,00 | 86,00 || | 2-й групп здоровья, | | | | | || | обучающихся в | | | | | || | общеобразовательных | | | | | || | учреждениях | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 8. | Пятилетняя | % | 51,8 | 52,0 | 53,0 | 55,0 || | выживаемость | | | | | || | больных | | | | | || | со злокачественными | | | | | || | новообразованиями | | | | | || | с момента | | | | | || | установления | | | | | || | диагноза | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 9. | Пятилетняя | % | 82,0 | 82,5 | 84,0 | 86,0 || | выживаемость лиц, | | | | | || | перенесших острый | | | | | || | инфаркт миокарда, | | | | | || | с момента | | | | | || | установления | | | | | || | диагноза | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 10.| Удовлетворенность | % | 21,50 | 24,50 | 30,00 | 40,00 || | населения | | | | | || | медицинской помощью | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 11.| Удовлетворенность | % | 66,3 | 78,2 | 80,0 | 82,0 || | потребности | | | | | || | населения в | | | | | || | высокотехнологичной | | | | | || | медицинской помощи | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов || здравоохранения |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 12.| Среднегодовая | дней | 336,00 | 336,5 | 337,0 | 336,5 || | занятость койки | | | | | || | в государственных | | | | | || | (муниципальных) | | | | | || | учреждениях | | | | | || | здравоохранения | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 13.| Размер страховых | рублей | 1664,90 | 3107,70 | 4393,90 | 4668,60 || | взносов | в расчете | | | | || | на обязательное | на 1 чел. | | | | || | медицинское | | | | | || | страхование | | | | | || | неработающего | | | | | || | населения | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 14.| Размер дефицита | % | 51,30 | 31,50 | 13,60 | 12,10 || | территориальной | | | | | || | программы | | | | | || | государственных | | | | | || | гарантий оказания | | | | | || | гражданам | | | | | || | Российской | | | | | || | Федерации | | | | | || | бесплатной | | | | | || | медицинской помощи | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 15.| Размер дефицита | % | 20,8 | 17,0 | 16,9 | 16,8 || | обеспеченности | | | | | || | врачебными кадрами | | | | | || | - всего | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 16.| Размер дефицита | % | 23,29 | 17,0 | 16,9 | 16,8 || | обеспеченности | | | | | || | врачебными кадрами, | | | | | || | оказывающими | | | | | || | амбулаторную | | | | | || | медицинскую помощь | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 17.| Размер дефицита | % | 16,9 | 17,0 | 16,9 | 16,8 || | обеспеченности | | | | | || | врачебными кадрами, | | | | | || | оказывающими | | | | | || | стационарную | | | | | || | медицинскую помощь | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 18.| Размер дефицита | % | 19,4 | 15,0 | 14,0 | 12,0 <*> || | обеспеченности | | | | | || | врачебными кадрами, | | | | | || | оказывающими скорую | | | | | || | медицинскую помощь | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 19.| Среднемесячная | рублей | 12852,00 | 13159,00 | 14585,00 | 16336,00 || | номинальная | | | | | || | заработная плата | | | | | || | медицинских | | | | | || | работников | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 20.| Фондовооруженность | рублей | 1576005,7 | 1580191,8 | 1742621,8 | 1801291,2 || | учреждений | в расчете | | | | || | здравоохранения | на одного | | | | || | | врача | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 21.| Фондооснащенность | рублей на | 13555,0 | 13707,1 | 15116,1 | 15625,0 || | учреждений | один кв. м | | | | || | здравоохранения | площади | | | | || | | зданий и | | | | || | | сооружений | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 22.| Количество зданий | % | 8,0% | 10,0% | 30,0% | 40,7% || | учреждений | | | | | || | здравоохранения, | | | | | || | прошедших | | | | | || | капитальный ремонт, | | | | | || | из числа | | | | | || | нуждающихся | | | | | || | в капремонте | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 23.| Количество | единиц | 5,00 | 7,00 | 33,00 | 55,00 || | учреждений | | | | | || | здравоохранения, | | | | | || | материально- | | | | | || | техническое | | | | | || | оснащение которых | | | | | || | приведено | | | | | || | в соответствие с | | | | | || | порядками оказания | | | | | || | медицинской помощи | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 24.| Количество | % | 0,00 | 0,00 | 11,00 | 17,00 || | пациентов, | | | | | || | у которых ведутся | | | | | || | электронные | | | | | || | медицинские карты | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 25.| Количество | % | 1,50 | 3,22 | 16,13 | 100,00 || | государственных | | | | | || | (муниципальных) | | | | | || | учреждений | | | | | || | здравоохранения, | | | | | || | осуществляющих | | | | | || | автоматизированную | | | | | || | запись на прием | | | | | || | к врачу | | | | | || | с использованием | | | | | || | сети Интернет | | | | | || | и информационно- | | | | | || | справочных | | | | | || | сенсорных | | | | | || | терминалов | | | | | || | (инфоматов), от | | | | | || | общего количества | | | | | || | государственных | | | | | || | (муниципальных) | | | | | || | учреждений | | | | | || | здравоохранения | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 26.| Количество | % | 0 | 0 | 16,13 | 100,00 || | государственных | | | | | || | (муниципальных) | | | | | || | учреждений | | | | | || | здравоохранения, | | | | | || | использующих | | | | | || | электронный | | | | | || | документооборот | | | | | || | при обмене | | | | | || | медицинской | | | | | || | информацией, от | | | | | || | общего количества | | | | | || | государственных | | | | | || | (муниципальных) | | | | | || | учреждений | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+| 27.| Количество врачей- | % | x | x | 100,00 | 100,00 || | специалистов, | | | | | || | оказывающих | | | | | || | амбулаторную | | | | | || | помощь, которым | | | | | || | были осуществлены | | | | | || | денежные выплаты | | | | | || | стимулирующего | | | | | || | характера | | | | | |+----+-----------------------+--------------+------------+------------+------------+--------------+ Раздел II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Глава 1. ВВЕДЕНИЕ 1. Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантируеткаждому гражданину Российской Федерации равные права на бесплатнуюмедицинскую помощь в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховыхвзносов, других поступлений. 2. Стратегической целью Министерства здравоохраненияКалининградской области в сфере здравоохранения является развитие исовершенствование здравоохранения Калининградской области какинститута охраны здоровья, профилактики и лечения заболеваний. 3. Основными нормативными правовыми актами, используемыми приреализации Программы, являются: 1) Основы законодательства Российской Федерации об охранездоровья граждан, утвержденные Верховным Советом РоссийскойФедерации 22 июля 1993 года, N 5487-1; 2) целевая Программа Калининградской области "Развитиездравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов",утвержденная Постановлением Правительства Калининградской области от18 января 2007 года N 18; 3) программа государственных гарантий оказания населениюКалининградской области бесплатной медицинской помощи, ежегодноутверждаемая постановлениями Правительства Калининградской области; 4) Федеральная целевая программа развития Калининградскойобласти на период до 2015 года, утвержденная ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2001 года N 866; 5) целевая Программа Калининградской области "Областнаяинвестиционная программа на 2009-2014 годы", утвержденнаяПостановлением Правительства Калининградской области от 22 декабря2010 года N 955; 6) нормативные правовые акты Правительства РоссийскойФедерации, принимаемые в целях реализации мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье". 4. В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 26ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации", в целях повышения качества и доступностимедицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам,осуществляется реализация региональных программ модернизацииздравоохранения субъектов Российской Федерации. 5. 2005-2010 годы были периодом масштабных преобразований всистеме здравоохранения Калининградской области. Положено начало исформирована основа необходимой концентрации и координации всехресурсов здравоохранения для достижения главной цели - повышенияэффективности охраны здоровья населения. 6. Экстенсивность развития, неэффективное использованиересурсов, в том числе финансовых, управленческого потенциала,высокая затратность при отсутствии позитивной динамики в основныхпоказателях здоровья населения - эти проблемы были характерны дляздравоохранения Калининградской области как всякой системы, неориентированной на конечный результат. Вместо улучшения показателейздоровья - увеличение числа койко-дней, штатных единиц, "законченныхслучаев". Вместо здоровьесбережения - соблюдение нормативовдлительности лечения. 7. Мотивация сохранения здоровья, профилактики, повышенияинтенсивности и эффективности лечения системы здравоохранения винтересах пациента и общества стала основным смысловым содержаниемпроводимых преобразований, стратегия которых была закрепленаПрограммой развития здравоохранения Калининградской области напериод 2008-2012 годов и в полной мере соответствовала новациямгосударственной политики в сфере демографии и здравоохранения.Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", пилотногопроекта в сфере здравоохранения, подтвердила единство пониманияприоритетов в развитии здравоохранения как на федеральном уровне,так и на уровне Калининградской области. Именно на первичное звеноздравоохранения как на базовую составляющую профилактики и выявлениязаболеваний были нацелены основные направления приоритетногонационального проекта "Здоровье": 1) поставка диагностического оборудования и санитарноготранспорта; 2) дополнительные денежные выплаты работникам участковойслужбы; 3) профессиональная подготовка и переподготовка работниковучастковой службы; 4) дополнительная диспансеризация и иммунизация населения. 8. Осуществленный в Калининградской области переход наодноканальное подушевое финансирование здравоохранения иреформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости отконечного результата составили основное содержание пилотногопроекта, направленного на повышение качества услуг в сферездравоохранения. 9. Таким образом, Программа развития здравоохраненияКалининградской области на период 2008-2012 годов, приоритетныйнациональный проект "Здоровье", пилотный проект в сферездравоохранения заработали в Калининградской области как единыйкомплекс, обеспечивающий реализацию стратегии реформирования имодернизации системы здравоохранения области. 10. Однако доля зданий лечебных учреждений, требующихкапитального ремонта, составляет более 50%. Для решения этойпроблемы требуется принятие срочных мер. 11. Из 203 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) неимеют водопровода 56 ФАПов, канализации - 71 ФАП, центральногоотопления - 119 ФАПов. 12. Существующий в последние годы дефицит территориальнойпрограммы государственных гарантий не позволял эффективно развиватьрегиональную систему здравоохранения и приобретать современноемедицинское оборудование. В результате доля медицинских учрежденийКалининградской области, техническое оснащение которых позволяетсоблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет менее40% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающихамбулаторно-поликлиническую помощь. 13. Существует проблема в части получения населениемвысокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохраненияКалининградской области. Вся помощь оказывается в федеральныхмедицинских центрах, что также подтверждает неудовлетворительноеобеспечение областных и муниципальных учреждений оборудованием дляоказания специализированной (в том числе высокотехнологичной)медицинской помощи. При этом обеспеченность оборудованиеммуниципальных учреждений Калининградской области выше, чемобластных, что отчасти объясняется преимущественным оснащениеммуниципальных учреждений в рамках приоритетного национальногопроекта "Здоровье". 14. Оторванность Калининградской области от основной территорииРоссийской Федерации, отсутствие возможности свободной миграциитрудовых ресурсов, а также отсутствие в Калининградской областиучебной базы для подготовки врачебных кадров на протяжении почти 20лет привели к уменьшению притока в область врачебных кадров, в томчисле молодых специалистов, и к увеличению среднего возрастаработающих врачей. 15. На сегодняшний день кадровая проблема - низкаяукомплектованность как врачебными кадрами, так и средним медицинскимперсоналом, а также их возрастной состав (около 40% врачей имеютпредпенсионный или пенсионный возраст) - также остается одной изосновных проблем здравоохранения Калининградской области, чтосвидетельствует о несоответствии оплаты труда медицинских работниковуровню профессиональных нагрузок и ответственности. 16. Решение проблемы укомплектования врачебными кадрамигосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения требуеткомплексного подхода. 17. В целях развития информационно-технологическойинфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо построениеобластной телекоммуникационной сети с учетом требований действующегозаконодательства в области защиты информации в целях организацииэффективного информационного обмена, коллективного доступа кинформационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всехсубъектов информационного обмена, а также в целях ведения актуальныхбаз данных о состоянии здоровья и деятельности системыздравоохранения. 18. Для обеспечения доступности информации о деятельностимедицинских учреждений в сети Интернет необходимо продолжить работупо созданию интернет-страниц медицинских учреждений, размещениюперечня оказываемых учреждениями здравоохранения медицинских услуг,базы данных врачей, оказывающих медицинскую помощь. 19. Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственнойдеятельности учреждений здравоохранения необходима модернизациясуществующих программных средств. 20. В целях повышения качества оказания медицинской помощи наоснове персонифицированного учета оказанных медицинских услугнеобходимо внедрить автоматизированные системы по ведениюэлектронных медицинских карт во все учреждения здравоохраненияКалининградской области. 21. Использование современных информационных систем вучреждениях здравоохранения определяет необходимость обучениямедицинских работников навыкам работы с персональным компьютером иприкладным специализированным программным обеспечением. 22. Дальнейшая информатизация здравоохранения в современныхусловиях является крайне важной и перспективной задачей. 23. Концентрация и координация ресурсов здравоохранения:материально-технических, финансовых, кадровых, информационных иорганизационных, - позволила достичь положительных результатов всфере охраны здоровья населения. 24. О существенном улучшении ситуации свидетельствуютмедико-демографические показатели Калининградской области. Однакоэти показатели по ряду позиций остаются на более неблагоприятномуровне, чем по Российской Федерации. 25. В целях улучшения качества и обеспечения доступностимедицинской помощи населению Калининградской области с 2005 года вКалининградской области было проведено реформирование системыздравоохранения. Осуществлен переход на одноканальное подушевоефинансирование здравоохранения, реформирована система оплаты трудамедицинских работников в зависимости от конечного результата. Этопозволило оптимизировать сеть, расходы и штаты лечебных учреждений,повысить эффективность и интенсивность лечебного процесса,активизировать профилактическую работу и раннюю диагностикузаболеваний. 26. Однако, несмотря на проведенное реформирование, оптимизациюсети и структуры медицинских учреждений Калининградской области,дальнейшее повышение доступности и качества медицинской помощивозможно лишь при условии приведения материально-технической базылечебных учреждений, их оснащения медицинским оборудованием всоответствие с требованиями стандартов и порядков оказаниямедицинской помощи, включая проведение текущего и капитальногоремонтов. 27. Низкая доступность и недостаточная удовлетворенностьнаселения Калининградской области качеством оказания медицинскойпомощи, в первую очередь в поликлиниках, также вызваны дефицитоммедицинских кадров, недостатком современных информационных систем всфере здравоохранения. 28. Дефицит финансирования отрасли не позволяет внедритьстандарты медицинской помощи, которые гарантируют пациенту оказаниекачественной медицинской помощи независимо от места его проживания. 29. Вместе с тем проведенные преобразования в системездравоохранения имеют положительные тенденции. 30. С 2006 года в Калининградской области имеет местокардинальное динамичное улучшение основных медико-демографическихпоказателей, что является объективным критерием эффективности работысистемы здравоохранения; существенную роль в этом процессе играетреализация приоритетного национального проекта "Здоровье". 31. Достигнуто существенное улучшение показателей,характеризующих результативность борьбы с социально значимымизаболеваниями. 32. Новая система финансирования здравоохранения повысилаэффективность работы лечебно-профилактических учрежденийКалининградской области и их руководителей, обеспечив экономическуюмотивацию здоровьесбережения населения, улучшения качествамедицинской помощи, эффективного использования ресурсовздравоохранения, оптимизации деятельности как лечебных учреждений,так и их сети в целом, что свидетельствует о формировании вКалининградской области современной модели здравоохранения,ориентированной на достижение высокого уровня качества медицинскойпомощи. 33. Однако следующие ключевые проблемы остаются нерешенными: 1) изношенность материально-технической базылечебно-профилактических учреждений, недостаточная оснащенность ихмедицинским оборудованием; 2) дефицит медицинских кадров; 3) несоответствие объемов специализированной (в том числевысокотехнологичной) медицинской помощи потребностям населения иинфраструктуре ее предоставления на территории Калининградскойобласти; 4) отсутствие возможности обеспечения федеральных стандартовмедицинской помощи в соответствии с современнымимедико-организационными технологиями предоставления медицинскойпомощи; 5) отсутствие единой информационной системы здравоохраненияКалининградской области. 34. Решение указанных проблем в короткие сроки возможно толькопрограммными методами, направленными на обеспечение модернизациисистемы здравоохранения Калининградской области. 35. В этих целях в Калининградской области была создана рабочаягруппа для разработки Программы модернизации здравоохраненияКалининградской области на 2011-2012 годы (далее - Программа). Всостав группы, помимо представителей Правительства Калининградскойобласти, вошли представители Калининградской областной Думы,профессиональных медицинских общественных организаций, профсоюзныхорганизаций, врачебного сообщества, политических партий. Глава 2. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 36. Калининградская область - это эксклав, граничащий с Литвойи Польшей, площадью 15,1 тыс. кв. км. 37. Протяженность Калининградской области - около 200 км.Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием - более 6,6тыс. км, менее 1% составляют дороги, не отвечающие нормативнымтребованиям. 38. Численность населения Калининградской области составляет937,9 тыс. человек, из них 716,5 тыс. человек - городское население,221,4 тыс. человек - сельские жители, 161,9 тыс. человек - дети.Численность женщин фертильного возраста - 248,5 тыс. человек. 39. В городе Калининграде проживает 420,5 тыс. человек (44,8%). 40. Численность населения трудоспособного возраста - 602,3 тыс.человек (64,3%), лиц старше трудоспособного возраста - 196,2 тыс.человек (20,9%), лиц пенсионного возраста - 458,6 тыс. человек(49%). 41. Динамика и прогноз удельного веса основных возрастных группнаселения свидетельствуют о возрастании доли лиц старшетрудоспособного возраста. 42. Демографическая политика в Калининградской областиопределяется реализацией Постановления Правительства Калининградскойобласти от 27 июня 2008 года N 405 "О целевой ПрограммеКалининградской области "Улучшение демографической ситуации вКалининградской области на 2008-2012 годы". 43. Объем финансирования Программы из областного бюджетасоставляет 5792413,21 тыс. рублей, из местных бюджетов - 1705409,24тыс. рублей, из внебюджетных источников - 18248834,1 тыс. рублей. 44. Источниками финансирования являются средства областногобюджета, предусмотренные на реализацию: 1) целевой Программы Калининградской области "Молодежь",утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от16 октября 2006 года N 740; 2) целевой Программы Калининградской области "Развитие системысоциальной защиты населения и совершенствование трудовых отношенийна 2007-2015 годы", утвержденной Постановлением ПравительстваКалининградской области от 8 декабря 2006 года N 923; 3) целевой Программы Калининградской области "Физическаякультура и спорт - для всех" на 2007-2016 годы, утвержденнойПостановлением Правительства Калининградской области от 20 декабря2006 года N 968; 4) целевой Программы Калининградской области "Развитиеобразования на 2007-2011 гг.", утвержденной ПостановлениемПравительства Калининградской области от 25 декабря 2006 года N 979; 5) целевой Программы Калининградской области "Комплексные мерыпротиводействия незаконному обороту наркотиков и профилактикиасоциального поведения в детско-молодежной среде на 2007-2011 годы",утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от25 декабря 2006 года N 998; 6) целевой Программы Калининградской области "Развитиездравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов",утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от18 января 2007 года N 18; 7) целевой Программы Калининградской области "Дети-сироты" на2007-2011 гг., утвержденной Постановлением ПравительстваКалининградской области от 8 февраля 2007 года N 50; 8) целевой Программы Калининградской области "Социальноеразвитие села Калининградской области на 2007-2012 годы",утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от8 февраля 2007 года N 51; 9) целевой Программы Калининградской области "Развитие культурыКалининградской области (2007-2013 годы)", утвержденнойПостановлением Правительства Калининградской области от 9 марта 2007года N 100; 10) Программы Калининградской области по оказанию содействиядобровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,проживающих за рубежом, утвержденной Постановлением ПравительстваКалининградской области от 21 мая 2007 года N 276; 11) целевой Программы Калининградской области "Областнаяинвестиционная программа на 2009-2014 годы", утвержденнойПостановлением Правительства Калининградской области от 20 января2009 года N 15. 45. За последние несколько лет в Калининградской областинаметилась отчетливая положительная тенденция к улучшениюдемографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровеньобщей смертности и смертности населения трудоспособного возраста. 46. Основные демографические показатели по Калининградскойобласти представлены в таблице N 2: Таблица N 2+------+-----------+------------------+------------------+---------------------+| N | Годы | Рождаемость | Смертность | Естественная убыль || п/п | | | | || | +----------+-------+----------+-------+----------+----------+| | | область | РФ | область | РФ | область | РФ |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+| 1 | 2005 год | 8,9 | 10,2 | 18,1 | 16,1 | -8,9 | -5,9 |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+| 2 | 2006 год | 9,3 | 10,4 | 16,5 | 15,2 | -7,2 | -4,8 |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+| 3 | 2007 год | 10,9 | 11,3 | 15,4 | 14,6 | -4,5 | -3,3 |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+| 4 | 2008 год | 11,3 | 12,1 | 15,3 | 14,6 | -4,0 | -2,5 |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+| 5 | 2009 год | 11,5 | 12,4 | 14,6 | 14,2 | -3,1 | -1,8 |+------+-----------+----------+-------+----------+-------+----------+----------+ 47. Смертность населения: принятые за последние годы меры по улучшению организацииздравоохранения способствовали снижению общей смертности населенияот 18,1 до 14,6 на 1 тыс. человек населения и, наряду с повышениемрождаемости, позволили переломить отрицательную тенденциюестественной убыли населения. В 2005 году естественная убыльнаселения составляла 8,9 человека на 1 тыс. населения. В 2009 годуэтот показатель был равен 3,1. Однако общая смертность населенияКалининградской области выше, чем в среднем по Российской Федерации,а естественный прирост населения остается отрицательным. 48. Структура причин общей смертности населения следующая: первое ранговое место - болезни органов кровообращения (49,8%); второе ранговое место - новообразования (13,9%); третье ранговое место - несчастные случаи, травмы и отравления(12,8%). 49. В 2009 году по сравнению с 2008 годом на второе место вструктуре причин смертности вышли новообразования (ранее они были натретьем месте), несчастные случаи, травмы и отравления переместилисьна третье место. 50. С 2007 года снизилась смертность от новообразований, однаков 2009 году этот показатель увеличился на 9,4% по сравнению с 2008годом и составил 201,9 на 100 тыс. человек населения. 51. Отмечается ежегодное снижение смертности от болезнейкровообращения (от 858,1 на 100 тыс. человек населения в 2005 годудо 724,6 в 2009 году). 52. Продолжается снижение показателя смертности от несчастныхслучаев, травм и отравлений (351,5 на 100 тыс. человек населения в2005 году и 186,0 на 100 тыс. человек населения в 2009 году). 53. В последние годы удалось добиться снижения показателясмертности населения трудоспособного возраста (в 2005 году - 1120,0на 100 тыс. человек населения, к 2010 году - 695,1 на 100 тыс.человек населения). 54. Основными причинами смертности в трудоспособном возрастеявляются несчастные случаи, травмы и отравления (31,1%), болезнисистемы кровообращения (30,8%) и новообразования (12,5%). 55. В Калининградской области эти показатели существеннопревышали среднероссийские и неуклонно росли. В последние годыудалось добиться снижения данных показателей. Так, смертностьнаселения трудоспособного возраста на 100 тыс. человек населения в2001 году составляла 920,3, а в 2005 году - уже 1120,0. К 2010 годуэтот показатель удалось снизить до 695,1. Необходимо дальнейшееснижение показателей смертности населения трудоспособного возраста. 56. Основной причиной смертности в трудоспособном возрастеявляются сердечно-сосудистые заболевания. Если в 2001 годуколичество смертей от этой причины составляло 229,6 на 100 тысяччеловек населения трудоспособного возраста, то в 2005 году - уже311,7. К 2010 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний втрудоспособном возрасте снизилась до 213,8. В целях стабилизации идальнейшего улучшения этого показателя требуется модернизациясистемы здравоохранения. 57. Внешние причины также остаются одним из наиболеесущественных факторов смертности трудоспособного населения. Добитьсядальнейшего снижения этого показателя, в том числе по сравнению сосреднероссийским уровнем, - задача на последующие годы. 58. Одним из показателей качества работы скорой медицинскойпомощи является снижение показателей смертности населения врезультате дорожно-транспортных происшествий. Если с 2001 по 2005год этот показатель увеличивался от 23,9 до 28,5 человека на 100тыс. населения, то к 2010 году удалось добиться его снижения до17,6. Работа по снижению данного показателя должна быть продолжена. 59. Снижение смертности от внешних причин, к которым относятсяотравления, в том числе алкогольные, является показателем улучшенияне только качества медицинской помощи, но и общего качества жизнинаселения. С 2001 по 2005 год смертность от внешних причин выросла с379,4 до 437,2 человека на 100 тыс. населения. К 2010 году удалосьснизить этот показатель более чем в два раза - до 186,0. 60. Основным показателем здоровья и качества жизни гражданявляется ожидаемая продолжительность жизни. До 2005 годапродолжительность жизни в Калининградской области снижалась (с 63лет в 2001 году до 61,5 года в 2005 году). Эту тенденцию удалосьпреодолеть посредством последовательных мер по сохранению здоровьяграждан, и в 2011 году средняя ожидаемая продолжительность жизни попрогнозам составит 67,9 года (в 2009 году - 67,7 года). Однако этотпоказатель более низкий, чем в среднем по Российской Федерации. 61. Ожидаемая продолжительность жизни: Таблица N 3+----+---------------------+---------------------+------------------------+-------------------------+| N | Наименование | Все население | Городское население | Сельское население || п/п| | | | || | +--------+-------+----++--------+-------+------++--------+-------+-------+| | | область| СЗФО | РФ | область| СЗФО | РФ | область| СЗФО | РФ |+----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |+----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| 1 | Оба пола | 2008 год | 66,5 | 67,4 | 67,9| 67,5 | 68,3 | 68,59 | 63,3 | 63,3 | 65,96 || | +----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| | | 2009 год | 67,7 | 68,2 | 68,7| 68,5 | 69,0 | 69,4 | 65,0 | 64,3 | 66,7 |+----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| 2 | Мужчины | 2008 год | 60,6 | 61,2 | 61,8| 61,4 | 62,2 | 62,53 | 58,0 | 57,2 | 60,00 || | +----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| | | 2009 год | 62,3 | 62,2 | 62,8| 63,0 | 63,1 | 63,5 | 60,2 | 58,4 | 60,9 |+----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| 3 | Женщины | 2008 год | 72,8 | 73,8 | 74,2| 73,8 | 74,4 | 74,62 | 69,4 | 71,0 | 72,86 || | +----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+| | | 2009 год | 73,1 | 74,3 | 74,7| 73,8 | 74,8 | 75,1 | 70,3 | 71,8 | 73,4 |+----+----------+----------+--------+-------+-----+--------+-------+-------+--------+-------+-------+ Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 62. Общая заболеваемость населения Калининградской области в2009 году составила 1352,7 на 1 тыс. человек населения, что на 4,8%превышает показатель 2008 года (1290,3 на 1 тыс. человек населения). 63. Увеличение данного показателя обусловленосовершенствованием диагностики заболеваний, которое связанно среализацией приоритетного национального проекта "Здоровье",улучшением оснащенности учреждений здравоохранения медицинскимдиагностическим оборудованием, проведением диспансеризацииработающего населения, других категорий населения. 64. При этом выявляемость заболеваний при проведениипрофилактических осмотров и дополнительной диспансеризации ниже, чемтенденция показателей первичной заболеваемости. Это требуетдальнейшего повышения качества проведения профилактических идиспансерных осмотров. 65. Прогноз роста заболеваемости в 2012 году по отношению к2011 году должен составить не менее 7%. 66. Рост выявляемости онкологических патологий должен составитьв 2012 году по отношению к 2011 году не менее 10%. 67. Структура общей заболеваемости взрослого населения: 1) первое место - заболевания органов дыхания - 409,8 на 1 тыс.человек населения (340,7 в 2008 году); 2) второе место - болезни системы кровообращения - 121,8 на 1тыс. человек населения (118,5 в 2008 году); 3) третье место - болезни органов пищеварения - 105,5 на 1 тыс.человек населения (119,4 в 2008 году); 4) четвертое и пятое места занимают болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системысоответственно. 68. Вместе с тем при анализе заболеваемости болезнями органовдыхания установлено, что не более 5% от общего количества больныхгоспитализируются в стационары, 95% больных получают лечениеамбулаторно. 69. Таким образом, нецелесообразно рассматривать в качествеприоритетного направления Программы болезни органов дыхания. 70. Заболеваемость злокачественными новообразованиями возрослас 43,75 на 10 тыс. человек населения в 2009 году до 44,3 в 2010году, что выше среднероссийского показателя на 24,4%. Структураонкологической заболеваемости: первое место - рак кожи (13,9%); второе место - рак молочной железы (9,8%); третье место - рак желудка (8,9%); четвертое место - рак легкого (8,7%). 71. Рост онкологической заболеваемости за счет улучшениявыявляемости составил 1%. 72. В 2011 году прогнозируется стабилизация данного показателяв связи с тем, что в 2010 году в Калининградской областизафиксированы оптимальные объемы профилактических осмотров идиагностики указанных заболеваний. 73. Рост онкологической заболеваемости определяет необходимостьсовершенствования онкологической службы в Калининградской области, вчастности, создание областного онкологического диспансера имодернизацию государственного учреждения здравоохранения"Калининградская областная Клиническая больница", где в настоящеевремя концентрируется оказание медицинской помощи онкологическимбольным. 74. Общая заболеваемость органов пищеварения в 2009 годусоставила 195,5 на 1 тыс. человек населения. Общая смертность отболезней системы пищеварения на протяжении 5 лет (82,2 на 100 тыс.человек населения в 2009 году, в 2005 году - 97,0 на 100 тыс.человек населения) сохраняется выше уровня Российской Федерации(62,7 на 100 тыс. человек населения), данный показатель занимает 5место среди причин смертности, но имеет четкую тенденцию к снижению. 75. Наряду с этим с 2005 по 2009 год отмечается снижениезаболеваемости по ряду социально значимых болезней: так, уровеньпервичной заболеваемости населения Калининградской областинаркологическими расстройствами снизился на 62% (с 18,7 на 100 тыс.человек населения в 2005 году до 7,1 в 2009 году), что нижероссийского показателя (26,87 - в 2009 году). 76. Отмечается четкая динамика снижения показателя первичнойзаболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами (в2009 году - 109,6 на 100 тыс. человек населения). По сравнению с2005 годом (1420,1) данный показатель ниже в 13 раз. В структуреданной патологии около 8-10% составляют острые алкогольные психозы. 77. Число человек с острыми алкогольными психозами за указанныйпериод снизилось с 119,6 на 100 тыс. человек населения до 99,0 на100 тыс. человек населения (-17,2%). 78. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуетсятенденцией к снижению показателей заболеваемости и смертности. В2008 и 2009 годах заболеваемость снизилась на 12% и 0,8%соответственно. 79. В Калининградской области показатели заболеваемостинаселения туберкулезом остаются выше среднероссийских в 1,1 раза(89,7 на 100 тыс. человек населения против 82,6 на 100 тыс. человекнаселения по Российской Федерации) и заболеваемости детей в возрастедо 14 лет - в 3 раза (43,8 на 100 тыс. человек населения против 14,7на 100 тыс. человек населения), заболеваемости населениялекарственно устойчивыми формами туберкулеза - в 1,3 раза (5,3 на100 тыс. человек населения против 4,0 на 100 тыс. человек населенияпо Российской Федерации). В Калининградской области показательпосмертного выявления случаев туберкулеза выше среднероссийского в2,6 раза (4,4 на 100 тыс. человек населения против 1,7 на 100 тыс.человек населения). 80. Заболеваемость сифилисом снизилась на 5,9% (с 75,7 на 100тыс. человек населения в 2005 году до 71,26 в 2009 году, поРоссийской Федерации - 53,3 в 2009 году). 81. Снижение заболеваемости социально значимыми заболеванияминаселения связано и с постоянной планомерной профилактическойработой врачей-специалистов на территории Калининградской области,реструктуризацией сети и улучшением существующейматериально-технической базы учреждений. 82. Модернизация здравоохранения, в том числе оснащениемедицинских учреждений современным диагностическим оборудованием,развитие диспансеризации различных декретированных групп населенияприведут к некоторому повышению показателей заболеваемости за счетулучшения выявляемости. 83. Таким образом, оценка показателей демографического развитияи состояния здоровья населения Калининградской области и анализпричин, определяющих высокие показатели смертности населения, атакже показатели заболеваемости по отдельным классам болезней,превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилейоказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. 84. Приоритетные направления модернизации здравоохранения: 1) развитие первичной медико-санитарной помощи и развитиепрофилактической направленности здравоохранения, дальнейшееукрепление сети и развитие общеврачебных практик, в том числе всельской местности; 2) модернизация службы скорой медицинской помощи; 3) совершенствование специализированной медицинской помощи, втом числе: - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниямисистемы кровообращения; - совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями; - совершенствование оказания медицинской помощи при воздействиивнешних причин, травмах, в том числе вследствие дорожно-транспортныхпроисшествий; - совершенствование медицинской помощи при социально значимыхзаболеваниях; 4) совершенствование акушерско-гинекологической ипедиатрической помощи; 5) проведение мероприятий, направленных на достижение целевыхпоказателей индикатора уровня удовлетворенности населенияКалининградской области высокотехнологичной медицинской помощью в2010 году и на период 2011-2013 годов. Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 85. Медицинскую помощь населению Калининградской области в 2010году оказывали 39 учреждений здравоохранения государственного имуниципального подчинения, 203 фельдшерско-акушерских пункта всоставе центральных районных больниц. 86. Сеть лечебно-профилактических учреждений Калининградскойобласти представлена следующими учреждениями здравоохранения: 39 больниц, 4 диспансера, 5 стоматологических поликлиник, 2перинатальных центра, 3 дома ребенка, 2 санатория, 1 центрмедицинской профилактики, 1 станция переливания крови, 1 медицинскийинформационно-аналитический центр, 1 областное бюросудебно-медицинской экспертизы; 28 муниципальных учреждений здравоохранения; 15 муниципальных амбулаторно-поликлинических учрежденийздравоохранения, 2 муниципальных родильных дома, 1 городская станцияскорой медицинской помощи. 87. Кроме этого, в структуре муниципальных учрежденийздравоохранения функционируют 203 ФАПа (201 ФАП работает в системеобязательного медицинского страхования). 88. Распределение учреждений здравоохранения по уровнямоказания медицинской помощи: Таблица N 4+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| N | Наименование | Факт | План || п/п| | (по состоянию | (по состоянию || | | на 01.01.2011) | на 01.01.2013) |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| 1 | Число ФАП (неюридические лица) | 203 | 203 |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| 2 | Число ВОП (неюридические лица) | 24 | 76 |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| 3 | Число медицинских учреждений 4-го | 42 | 42 || | уровня | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| 4 | Число медицинских учреждений 3-го | 6 | 6 || | уровня | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| 5 | Число медицинских учреждений 2-го | 13 | 13 || | уровня | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+| 6 | Число медицинских учреждений 1-го | 2 | 2 || | уровня | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------------+ 89. В 2011 году планируется завершение строительствафедерального центра сердечно-сосудистой хирургии. 90. В реализации Программы государственных гарантий оказаниянаселению Калининградской области в 2011 году бесплатной медицинскойпомощи, утвержденной Постановлением Правительства Калининградскойобласти от 26 ноября 2010 N 889, участвуют также 22 организацииздравоохранения иной ведомственной принадлежности и частной формысобственности. 91. Всего в Калининградской области осуществляют медицинскуюдеятельность 276 негосударственных медицинских организаций. 92. В целях повышения эффективности работы системыздравоохранения предприняты меры реорганизации учрежденийздравоохранения, в том числе путем присоединения, передачи в ведениеМинистерства социальной политики Калининградской области. Например,государственное учреждение здравоохранения "Госпиталь для ветерановвойн Калининградской области" реорганизовано в форме присоединения кнему государственного учреждения здравоохранения "Медико-санитарнаячасть", государственное учреждение здравоохранения "Перинатальныйцентр Калининградской области" - в форме присоединения к немуобластного государственного учреждения здравоохранения "Центрпланирования семьи и репродукции", государственное учреждениездравоохранения "Калининградская областная клиническая больница" - вформе присоединения к нему государственного специализированногоучреждения здравоохранения "Калининградский областной онкологическийдиспансер". Государственное учреждение здравоохранения "Госпитальдля ветеранов войн Калининградской области", областноегосударственное учреждение здравоохранения "Светлогорский детскийкардиоревматологический санаторий Калининградской области" имуниципальное учреждение здравоохранения "Центр восстановительноймедицины и реабилитации" переданы в ведение Министерства социальнойполитики Калининградской области. В связи с открытиемгосударственного автономного учреждения Калининградской области"Региональный перинатальный центр" было закрыто родильное отделениена 40 коек в муниципальном учреждении здравоохранения "Родильный домN 2" города Калининграда. Врачебный и средний медицинский персоналперешли на работу в государственное автономное учреждениеКалининградской области "Региональный перинатальный центр". Другиеструктурные подразделения учреждения присоединены к муниципальномуучреждению здравоохранения "Родильный дом N 3". 93. С целью повышения доступности для населенияквалифицированных специалистов и специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой населению,планируется на первичном уровне развивать общие врачебные практики,а также создать 6 межрайонных медицинских центров и принять меры поцентрализации специализированной медицинской помощи. 94. Таким образом, сеть учреждений Калининградской областипрактически сбалансирована. 95. Недостаток офисов врачей общей практики в ходе модернизациибудет компенсирован открытием новых офисов. С цельюсовершенствования медицинской помощи по различным направлениям будетразработана маршрутизация населения в лечебно-профилактическиеучреждения Калининградской области для оказания медицинской помощи всоответствии со стандартами и Порядками оказания медицинской помощи.В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будетмаксимально приближена к федеральным нормативам с учетомтерриториальных особенностей. Глава 5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 96. Произведенные капитальные вложения в отрасльздравоохранения по Федеральной целевой программе развитияКалининградской области на период до 2015 года и областнойинвестиционной программе за период с 2006 по 2010 год составили1522,2 млн. рублей, в том числе 842,9 млн. рублей - из федеральногобюджета, 679,2 млн. рублей - из областного бюджета. 97. В рамках реализации мероприятий Федеральной целевойпрограммы развития Калининградской области до 2015 года введено вэксплуатацию государственное автономное учреждение Калининградскойобласти "Региональный перинатальный центр", ведется строительстволечебного корпуса государственного учреждения здравоохраненияКалининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер",построен хозяйственный корпус государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница", реконструируетсяглавный корпус государственного учреждения здравоохранения"Калининградская областная клиническая больница" (реконструкцияпродолжится до 2014 года). 98. В рамках реализации мероприятий областной целевойинвестиционной программы произведена реконструкция первого этажалечебного корпуса "В" государственного учреждения здравоохраненияКалининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер",помещений государственного учреждения здравоохранения "Областнаястоматологическая поликлиника", поликлиники и родильного отделениямуниципального учреждения здравоохранения "Гусевская центральнаярайонная больница", операционного блока и терапевтического отделениямуниципального учреждения здравоохранения "Нестеровская центральнаярайонная больница". Под детскую поликлинику и женскую консультациюреконструировано административное здание в городе Багратионовске.Построены офисы врача общей практики в Гурьевском муниципальномрайоне. Капитальный ремонт осуществлен в муниципальном учрежденииздравоохранения "Больница п. Янтарного", областном государственномучреждении здравоохранения "Областной кожно-венерологическийдиспансер", помещениях амбулатории поселка Донское. 99. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" вКалининградской области начато строительство федерального центрасердечно-сосудистой хирургии с объемом финансирования изфедерального бюджета 2442,1 млн. рублей. Из средств областногобюджета на данном объекте уже выполнены работы на сумму более 600млн. рублей. Срок ввода в эксплуатацию центра сердечно-сосудистойхирургии планируется на октябрь 2011 года. 100. Произведены капитальные вложения в новоевысокотехнологичное медицинское оборудование на сумму 953,2 млн.рублей, в том числе 792,94 млн. рублей - из средств федеральногобюджета, 160,06 млн. рублей - из областного бюджета. 101. Лечебные учреждения Калининградской области оснащены (втом числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье",Программы улучшения качества медицинской помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях, целевой ПрограммыКалининградской области "Развитие здравоохранения Калининградскойобласти на период 2008-2012 годов") современным медицинскимоборудованием: компьютерными томографами, флюорографами, машинамискорой медицинской помощи и лабораторными комплексами. 102. Для обеспечения гарантий безопасности донорства оснащеносовременным оборудованием на сумму более 90,0 млн. рублейгосударственное учреждение здравоохранения "Калининградскаяобластная станция переливания крови". Глава 6. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2010 ГОДУ 103. В системе государственного и муниципальногоздравоохранения Калининградской области работает 2428 врачей и 5817средних медицинских работников. Однако при достаточно высокойукомплектованности кадрами учреждений здравоохранения за счетсовместительства (врачи: муниципальные учреждения - 71,0%,государственные учреждения - 72,0%, средний медицинский персонал:муниципальные учреждения - 93,8%, государственные учреждения -78,5%) обеспеченность медицинскими кадрами остается недостаточной, внаивысшей степени это касается первичного звена. 104. В результате оптимизации структуры учрежденийздравоохранения, использования более прогрессивной по сравнению соплатой по тарифной сетке формы оплаты труда сокращена штатнаячисленность работников учреждений здравоохранения в количестве 1622должностей. Коэффициент совместительства врачей снизился с 1,7 до1,2. Средняя номинальная начисленная заработная плата работниковгосударственных и муниципальных учреждений здравоохранениясоставляет 12852 рубля, врачей - 21376 рублей, среднего медицинскогоперсонала - 10510 рублей. 105. В первичном звене здравоохранения Калининградской областиработают 235 участковых врачей-терапевтов, 166 участковыхврачей-педиатров, 26 врачей общей практики, 83 врача скороймедицинской помощи. 106. Среди работающего врачебного персонала доля специалистов ввозрасте от 40 до 55 лет составляет 36%, в возрасте от 60 до 71 года- 21%, в возрасте от 30 до 40 лет - 18%. Процент работающих врачейпредпенсионного и пенсионного возраста равен 37%: Диаграмма 1 Возрастная структура врачей муниципальных и государственных ЛПУ Калининградской области Диаграмма 1 не приводится. 107. Расширение амбулаторно-поликлинической помощи требуетпритока специалистов первичного звена, "узких" специалистов, причемкак в город, так и в сельскую местность. На сегодняшний деньобеспеченность сельских районов врачебными кадрами, особенно"узкими" специалистами, остается недостаточной: Таблица N 5+----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+| N | Наименование | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010|| п/п| | год | год | год | год | год |+----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+| 1 | Обеспеченность врачами (на 10 тыс. | 31,3 | 29,15 | 27,3 | 26,7 | 26,4|| | человек населения) | | | | | |+----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+| 2 | Обеспеченность средними медицинскими | 73,8 | 64,64 | 61,8 | 60,3 | 59,4|| | работниками (на 10 тыс. человек | | | | | || | населения) | | | | | |+----+-------------------------------------------+------+-------+------+------+-----+ 108. Решение проблемы укомплектования врачебными кадрамигосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения требуеткомплексного подхода. 109. С учетом сложившейся в Калининградской области напряженнойситуации с медицинскими кадрами Министерством здравоохраненияКалининградской области разработан и реализуется план мероприятий,направленных на обеспечение государственных и муниципальныхучреждений здравоохранения Калининградской областиквалифицированными медицинскими кадрами. 110. В 2006 году в Балтийском федеральном университете им. И.Канта (далее - БФУ им. И. Канта) был открыт медицинский факультет. В2010 году был произведен уже пятый набор студентов на медицинскийфакультет университета, развиваются учебные базы в лечебныхучреждениях. Первый выпуск молодых врачей состоится в 2012 году. 111. С 2007 года в БФУ им. И. Канта также ведется подготовкамедицинских специалистов среднего звена. 112. Организовано повышение квалификации врачей разныхспециальностей, в том числе с учетом приоритетного национальногопроекта, ежегодно в Калининградской области проводится 10-20выездных циклов повышения квалификации, на которых обучаются более800 врачей. Также проходит повышение квалификации более 1200 среднихмедицинских работников. 113. На конкурсной основе сформирован кадровый резервруководителей лечебных учреждений. 114. В целях обеспечения учреждений здравоохраненияКалининградской области молодыми кадрами реализуется целеваяподготовка врачебных кадров: целевая подготовка врачей в медицинскихвузах, последипломная целевая подготовка специалистов в интернатуре,ординатуре и аспирантуре: 1) ежегодно по целевому набору в медицинские вузы городаСанкт-Петербурга, города Смоленска, на медицинский факультет БФУ им.И. Канта поступает на обучение 30-35 абитуриентов из числа жителейКалининградской области (в 2009 году по целевому набору поступили 30абитуриентов, в 2010 году - 31 абитуриент); Министерствоздравоохранения Калининградской области планирует подать заявку навыделение Калининградской области в 2011 и 2012 годах 35 целевыхмест для подготовки врачебных кадров; 2) с 2010 года по направлению Министерства здравоохраненияКалининградской области проходят клиническую интернатуру 30выпускников, и 10 специалистов от Калининградской области направленына обучение в клиническую ординатуру; 3) планируется направить на обучение в целевую интернатуру иординатуру выпускников медицинских вузов, поступивших на обучение поцелевому приему: в 2011 году - 32 человека, в 2012 году - около 35человек; 4) в 2011 году 4 специалиста, окончивших ординатуру, и 30специалистов, окончивших интернатуру (из них 6 врачей-хирургов, 2врача-травматолога-ортопеда, 1 врач судебно-медицинский эксперт, 5врачей-терапевтов, 2 врача-невролога, 1 врач-офтальмолог, 1врач-дерматовенеролог, 1 врач-педиатр и др.), пополнят врачебныекадры государственного и муниципального здравоохраненияКалининградской области. 115. В 2011, 2012 и последующих годах по договорам о целевойподготовке, предусматривающим софинансирование обучения специалистовмуниципалитетами либо осуществление доплаты к стипендии, планируетсяосуществлять целевую подготовку среднего медицинского персонала набазе медицинского факультета БФУ им. И. Канта, с последующейотработкой не менее 3 лет в учреждении, что особенно актуально длясельских районов. Это позволит предупредить отток молодых кадров вдругие отрасли и закрепить молодежь на селе. 116. Повышение квалификации и профессиональная переподготовкамедицинских кадров позволят повысить уровень квалификациимедицинских работников и качество оказания медицинской помощисоответственно. 117. Ежегодно Министерством здравоохранения Калининградскойобласти проводится 10-20 выездных циклов повышения квалификацииврачей-специалистов по различным специальностям, числоврачей-специалистов, ежегодно проходящих обучение, - более 800человек (в 2011 году запланировано провести 16 выездных циклов, в2012 году - 17 выездных циклов усовершенствования). 118. Кроме этого, врачи-специалисты Калининградской области вцелях усовершенствования по специальности выезжают на центральныебазы ведущих медицинских вузов Российской Федерации, осуществляющихпоследипломную подготовку. 119. Повышение квалификации и профессиональная переподготовкасредних медицинских работников осуществляются в Калининградскойобласти на базе отделения повышения квалификации средних медицинскихработников медицинского факультета БФУ им. И. Канта. 120. Повышение квалификации медицинских работниковосуществляется как за счет средств областного бюджета, средствгосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так и засчет личных средств работников. 121. В рамках целевой Программы Калининградской области"Развитие здравоохранения Калининградской области на период2008-2012 годов" на подготовку медицинских кадров из средствобластного бюджета в 2010 году было выделено 2385,0 тыс. рублей, изних на подготовку врачей - 1085,0 тыс. рублей и средних медицинскихработников - 1300,0 тыс. рублей. 122. Реализация мероприятий Программы продолжается: напроведение обучения медицинских работников Калининградской области в2011 году планируется выделить из средств областного бюджета 2516,2тыс. рублей, в 2012 году - 2654,6 тыс. рублей. 123. Для привлечения медицинских кадров из других субъектовРоссийской Федерации проводятся следующие мероприятия: 1) привлечение медицинских кадров из числа участниковГосударственной программы по оказанию содействия добровольномупереселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих зарубежом; 2) приглашение высококвалифицированных врачебных кадров издругих субъектов Российской Федерации; 3) размещение информации о вакансиях в лечебно-профилактическихучреждениях Калининградской области на официальном сайтеМинистерства здравоохранения Калининградской области(www.infomed39.ru). 124. Приглашение выпускников медицинских вузов РоссийскойФедерации для трудоустройства в Калининградской области,взаимодействие с медицинскими вузами Российской Федерации в сфереориентации выпускников для трудоустройства в Калининградской областиосуществляются путем направления информации о возможноститрудоустройства руководству учебного заведения, участия делегацииКалининградской области, состоящей из представителейлечебно-профилактических учреждений и представителей Министерстваздравоохранения Калининградской области, в ярмарках вакансий вузов.Без расширения мер социальной поддержки проведение вышеуказанныхмероприятий не даст положительного результата. 125. Для привлечения специалистов для работы в муниципальныхучреждениях здравоохранения Калининградской области, особенно всельскую местность, в целях расширения мер социальной поддержкимедицинских кадров некоторые муниципалитеты осуществляют выплатумуниципальной надбавки к окладу, выделяют служебные квартиры. 126. Служебные квартиры для специалистов, работающих в сферездравоохранения, выделяются также из специализированного жилищногофонда Калининградской области. Только в 2010 году специалистамгосударственных учреждений здравоохранения выделено 13 служебныхквартир. 127. Министерством здравоохранения Калининградской областисовместно с Министерством образования Калининградской областиведется работа по информированию выпускников среднихобщеобразовательных учреждений Калининградской области о возможностипоступления по целевому приему в медицинские вузы РоссийскойФедерации. 128. Данный комплекс мероприятий направлен на обеспечениедоступности квалифицированной медицинской помощи на основе решенияпроблем укомплектования государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами, настабилизацию кадровой ситуации в здравоохранении Калининградскойобласти, а также на повышение профессионального уровня медицинскихработников и улучшение условий их труда и уровня жизни. 129. Для дальнейшего расширения возможностей организациипрофессиональной переподготовки и повышения квалификации врачебныхкадров в Калининградской области с учетом эксклавностиКалининградской области на базе государственного учрежденияздравоохранения "Калининградская областная клиническая больница"ведется работа по открытию кафедры государственного образовательногоучреждения высшего профессионального образования "Российскийгосударственный медицинский университет им. Пирогова Росздрава". 130. Данный вид сотрудничества даст возможность на основанииобразовательных стандартов и опыта практического здравоохранения сиспользованием дистанционных форм обучения, проведением различныхконференций, обучающих семинаров посредством передовыхинформационных технологий повысить профессиональный уровеньмедицинских работников в Калининградской области. Это позволитулучшить качество оказания медицинской помощи и развитие еевысокотехнологичных видов. 131. Индикаторами Программы будут являться показателиобеспеченности учреждений здравоохранения медицинскими кадрами,доступности медицинской помощи для населения, а также показателиуровня квалификации медицинских специалистов. В ходе реализацииПрограммы планируется сократить дефицит кадров с 17,8% до 13,8%. 132. Кадровая политика и модернизация здравоохраненияКалининградской области на 2011-2012 годы направлены на обеспечениенаселения доступной и качественной медицинской помощью, чтоневозможно без удовлетворения потребности в квалифицированныхврачебных кадрах. Глава 7. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 133. Программа государственных гарантий оказания населениюКалининградской области бесплатной медицинской помощи (далее -Программа госгарантий) утверждается постановлением ПравительстваКалининградской области сроком на один год и включает в себяоказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной искорой медицинской помощи. 134. Программа госгарантий устанавливает виды, нормативы объемамедицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а такжевключает в себя базовую программу обязательного медицинскогострахования. 135. Условия реализации Программы госгарантий: 1) одноканальная модель финансирования учрежденийздравоохранения Калининградской области, работающих в системеобязательного медицинского страхования; 2) подушевой способ оплаты медицинских услуг; 3) частичное фондодержание лечебных учреждений, оказывающихамбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, скорую медицинскуюпомощь. 136. Расходы на реализацию территориальной Программыгосгарантий в 2009 году составили 3484,0 млн. рублей, в том числе засчет консолидированного бюджета Калининградской области - 521,4 млн.рублей, за счет средств системы обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) - 2962,6 млн. рублей. Дефицит Программыгосгарантий в 2009 году составил 51,3%. Расходы на реализациютерриториальной Программы госгарантий показаны с учетом расходов наадминистративно-управленческий персонал системы ОМС, страховыхмедицинских организаций, так как данные затраты входят в подушевойнорматив финансирования Программы госгарантий Российской Федерации. 137. В 2010 году объем финансирования территориальной Программыгосгарантий составил 4903,7 млн. рублей, что на 40,7% превышаетуровень 2009 года. В 2011-2012 годах объем финансированиятерриториальной программы госгарантий составит 6194,4 млн. рублей и6591,4 млн. рублей соответственно: Диаграмма 2 Диаграмма 2 не приводится. 138. За счет увеличения расходов областного бюджета нареализацию Программы в 2011 году наблюдается значительная динамикаснижения дефицита Программы. Так, впервые за последние 4 годадефицит финансирования Программы в 2011 году составит 13,6%, в 2012году - 8,4% (в 2009 году дефицит составил 51,3%): Диаграмма 3 Диаграмма 3 не приводится. 139. Фактическое подушевое ежегодное финансированиемедицинского обеспечения одного жителя Калининградской области посравнению с 2008 годом в 2011 году увеличится в 1,8 раза и составит6596,8 рубля, в том числе 6359,8 рубля - в системе ОМС. При этомвпервые в рамках базовой программы ОМС подушевой нормативфинансирования соответствует федеральному уровню и составит 4102,9рубля: Диаграмма 4 Диаграмма 4 не приводится. 140. В Калининградской области реализуется преимущественноодноканальная модель финансирования. Кроме этого, с 2011 годарасширен перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счетсредств системы ОМС, вследствие чего доля финансированиятерриториальной программы госгарантий составит 96,4%: Диаграмма 5 Диаграмма 5 не приводится. 141. Объем страховых взносов в условиях реализациипреимущественно одноканальной модели финансирования за счет средствобластного бюджета через страховые взносы на ОМС неработающегонаселения, направляемый в бюджет ТФОМС: Диаграмма 6 Диаграмма 6 не приводится. 142. Структура страховых взносов на ОМС неработающего населенияпредставлена в таблице N 6: Таблица N 6 (млн. рублей)+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| N | Наименование показателя | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 || п/п| | год | год | год | год |+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 1 | Страховые взносы на ОМС неработающего | 1560,7| 2914,7| 4125,9| 4400,7|| | населения, в том числе: | | | | |+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 2 | Средства консолидированного бюджета | 1296,4| 1702,8| 2119,3| 2489,1|| | субъекта РФ на реализацию преимущественно | | | | || | одноканальной модели финансирования через | | | | || | систему ОМС | | | | |+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 3 | На содержание медицинских организаций, | 460,3 | 591,7 | 680,2 | 755,3 || | работающих в системе ОМС (сверх 5 статей) | | | | |+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+| 4 | Финансирование видов медицинской помощи, | 836,1 | 1111,1| 1439,1| 1733,8|| | не включенных в базовую программу ОМС | | | | |+----+-----------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ 143. За счет расширения перечня видов медицинской помощи,финансируемых за счет средств системы ОМС, отмечается сокращениеобъема ассигнований консолидированного бюджета Калининградскойобласти на реализацию территориальной Программы государственныхгарантий в части обеспечения медицинской помощи при заболеваниях, невходящих в базовую программу ОМС (в 2010 году - 532,5 млн. рублей, в2011 году - 222,5 млн. рублей, в 2012 году - 234,9 млн. рублей). Приэтом отмечается значительный рост расходов консолидированногобюджета Калининградской области на расширение одноканальной моделифинансирования лечебно-профилактических учреждений через систему ОМС(с 1296,4 млн. рублей в 2009 году до 2489,1 млн. рублей в 2012году). 144. Таким образом, фактический объем финансовых средствконсолидированного бюджета Калининградской области, направляемый нареализацию Программы госгарантий, не имеет тенденции к снижению. 145. С 2011 года за счет средств областного бюджета будетосуществляться финансирование медицинских и иных услуг, оказываемыхв государственном учреждении здравоохранения особого типа "Бюросудебно-медицинской экспертизы Калининградской области", областномгосударственном учреждении "Медицинский информационно-аналитическийцентр Калининградской области", государственном учрежденииздравоохранения "Калининградская областная станция переливаниякрови", отделениях переливания крови, центре медицины катастроф. 146. С учетом того, что финансирование всех видов медицинскойпомощи осуществляется через систему ОМС, нормативы объемовмедицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи с 2011 года по Программе госгарантий и потерриториальной программе ОМС одинаковы. 147. В рамках реализации мероприятий по достижениюсбалансированности объемов медицинской помощи с 2011 годапланируется увеличение числа амбулаторно-поликлинических посещений(с 8,370 посещения на одного жителя в 2010 году до 9,434 в 2011году). 148. Увеличение числа посещений планируется достигнуть за счетусиления профилактической направленности амбулаторно-поликлиническихпосещений, учета в системе ОМС числа посещений, проводимых средниммедицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, а также учетапосещений во врачебно-физкультурном диспансере Калининградскойобласти. 149. Отмечается позитивная тенденция увеличения объемовмедицинской помощи в дневных стационарах. В связи с этимобстоятельством планируется дальнейшее увеличение объемовмедицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара,с 0,385 пациенто-дня в год на одного жителя Калининградской областив 2009 году до 0,513 в 2011 году. 150. Объем стационарной медицинской помощи на территорииКалининградской области ниже федеральных нормативов, и в 2011 году,по прогнозам, он составит 2,468 койко-дня на одного жителя (в 2009году - 2,303 койко-дня). 151. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются науровне федерального норматива - 0,318 вызова на одного жителя. 152. Впервые в 2011 году в рамках реализации территориальнойПрограммы государственных гарантий оказания населениюКалининградской области бесплатной медицинской помощи предусмотренырасходы по долечиванию (реабилитации) жителей Калининградскойобласти в специализированных санаториях (отделениях) непосредственнопосле стационарного лечения по поводу острого нарушения мозговогокровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводуязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза,холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях, послеопераций на сердце, по пластике суставов, эндопротезированию иреэндопротезированию в объеме 44,5 млн. рублей. 153. В соответствии с Законом Калининградской области "Овнесении дополнения в Закон Калининградской области "Об оплате трудаработников государственных учреждений Калининградской области иорганизаций, финансируемых за счет областного бюджета" с 1 января2008 года в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения Калининградской области, финансируемых за счетсредств ОМС, отменена тарифная система оплаты труда и введена новаясистема оплаты труда. 154. С 1 апреля 2009 года в соответствии с ПостановлениемПравительства Калининградской области от 28 января 2009 года N 18 "Оновых системах оплаты труда работников государственных учрежденийКалининградской области, оплата труда которых в настоящее времяосуществляется на основе тарифной системы оплаты труда" новаясистема оплаты труда введена в государственных учрежденияхздравоохранения, финансируемых из областного бюджета. 155. Новая система оплаты труда в государственных учрежденияхздравоохранения, финансируемых из областного бюджета, введена сцелью: 1) создания условий для оплаты труда работников учрежденийздравоохранения в зависимости от их личного участия в эффективномфункционировании учреждения; 2) повышения экономической мотивации достижения работникомконечных позитивных результатов труда; 3) улучшения качества оказания медицинской помощи населению; 4) стимулирования повышения профессионального уровняработников; 5) совершенствования механизма управления финансовыми,материальными и кадровыми ресурсами в учреждениях здравоохраненияКалининградской области; 6) достижения справедливости, публичности и коллегиальности врешении вопросов оплаты труда работников учреждений здравоохранения. 156. По состоянию на 1 октября 2009 года во всехгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения введенановая система оплаты труда. 157. В целях упорядочения и совершенствования системы оплатытруда работников государственных учреждений здравоохраненияКалининградской области Приказом Министерства здравоохраненияКалининградской области от 3 августа 2010 года N 208 утвержденоПримерное положение об оплате труда работников государственныхучреждений здравоохранения Калининградской области. Глава 8. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 158. В учреждениях здравоохранения Калининградской области посостоянию на 1 января 2011 года эксплуатируется 1558 единицкомпьютерной техники. Оснащенность компьютерами в расчете на 100занятых работников в лечебно-профилактических учреждениях составила13,6 компьютера (в среднем по Российской Федерации - 12,9компьютера), на одно учреждение здравоохранения, в среднем,приходится 25,1 компьютера. Медицинские учреждения оснащенынеобходимым количеством устройств для считывания штрихкода. 159. Все учреждения здравоохранения Калининградской областиимеют доступ к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",однако лишь 17% учреждений имеют подключение по оптоволоконнымканалам. В целях повышения эффективности работы учрежденийздравоохранения в части обмена информацией необходима модернизацияинтернет-подключений учреждений здравоохранения путем перехода скоммутируемых соединений и соединений по DSL-технологии натехнологии подключения по оптоволоконным каналам. 160. На территории Калининградской области разработан и внедренпрограммный комплекс "Реестры стационара", который позволяетформировать счета-реестры на оплату стационарной помощи, получатьнеобходимые статистические формы, информацию о расходах по отдельнымнозологиям, возрастным и половозрастным категориям пациентов,оценить уровень госпитализации. 161. Для персонифицированного учета посещений вамбулаторно-поликлиническом звене разработан и внедрен программныйкомплекс "Талон амбулаторного пациента". В программном комплексереализованы возможности формирования персонифицированных реестровпролеченных больных, счетов на оплату медицинской помощи, данных пореализации национального приоритетного проекта в сферездравоохранения, данных статистического учета, а также полученияинформации о лекарственном обеспечении льготных категорий граждан. 162. В государственном автономном учреждении здравоохраненияКалининградской области "Гурьевская центральная районная больница"отрабатывается внедрение программного продукта, обеспечивающеговедение электронных медицинских карт пациентов, запись к врачу вэлектронном виде, в том числе на фельдшерско-акушерском пункте.Ведение электронных медицинских карт организовано также вгосударственном автономном учреждении Калининградской области"Региональный перинатальный центр" и вконсультативно-диагностической поликлинике государственногобюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническаябольница Калининградской области". Указанные учреждения являются"пилотными". 163. В целях развития информационно-технологическойинфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо построениеобластной телекоммуникационной сети с учетом требований действующегозаконодательства в области защиты информации в целях организацииэффективного информационного обмена, коллективного доступа кинформационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всехсубъектов информационного обмена, ведения актуальных баз данных осостоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения. 164. В целях повышения качества оказания медицинской помощи наоснове персонифицированного учета оказанных медицинских услугнеобходимо инсталлировать автоматизированные системы по ведениюэлектронных медицинских карт во все учреждения здравоохраненияКалининградской области. 165. Использование современных информационных систем вучреждениях здравоохранения определяет необходимость обучениямедицинских работников навыкам работы с персональным компьютером иприкладным специализированным программным обеспечением. (Глава в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 14.05.2012 г. N 331) Глава 9. ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 166. В процессе проводимых в 2005-2010 годах в системездравоохранения преобразований значительно возросли требования кпрофессионализму и ответственности руководителей учрежденийздравоохранения. Обучение основам менеджмента в здравоохранениистало насущной необходимостью для каждого руководителя. 167. Неотъемлемой частью работы стало проведение выездныхзаседаний коллегий Министерства здравоохранения Калининградскойобласти, коллегиальный разбор существующих проблем на примерекаждого лечебного учреждения и выработка решений по их преодолению. 168. Осуществлялся непрерывный мониторинг деятельности лечебныхучреждений. На основании разработанной методики оценкирезультативности и эффективности деятельности учрежденийздравоохранения Калининградской области и их руководителейМинистерством здравоохранения Калининградской области ежемесячноосуществлялась комплексная рейтинговая оценка деятельностимедицинских учреждений, включающая в себя основные медицинские иорганизационно-экономические показатели. Результаты оценки явилисьосновой для формирования рейтингов как лечебных учреждений, так и ихруководителей. Результаты оценки использовались для разработки ипринятия управленческих решений. 169. Критерии оценки позволяют наиболее полно оцениватьразличные аспекты деятельности лечебного учреждения: 1) основные демографические показатели здоровья прикрепленногок лечебно-профилактическому учреждению населения; 2) качество оказываемой медицинской помощи; 3) интенсивность и эффективность профилактической деятельностилечебного учреждения; 4) уровень организации амбулаторно-поликлинической помощи; 5) уровень организации работы стационара; 6) обеспечение преемственности в работе поликлиники истационара (в том числе на разных уровнях), этапности в лечениибольных; 7) уровень организации лекарственного обеспечения (в том числельготного); 8) уровень профилактики, ранней диагностики и организациилечения заболеваний социального характера; 9) уровень организации выполнения приоритетного национальногопроекта "Здоровье"; 10) уровень укомплектованности лечебного учреждениямедицинскими кадрами и качество их подготовки, коэффициентсовместительства; 11) степень удовлетворенности пациентов качеством оказаниямедицинской помощи. Раздел III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ Глава 1. ПРИВЕДЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В СООТВЕТСТВИЕ С ТРЕБОВАНИЯМИ ПОРЯДКОВ И СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ. ПРОВЕДЕНИЕ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ПРОВЕДЕНИЕ ТЕКУЩЕГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 170. В рамках Программы планируется проведение капитальногоремонта объектов здравоохранения в 28 учреждениях здравоохраненияКалининградской области, оказывающих первую медицинскую,специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощьвзрослому и детскому населению, имеющих разработанную вустановленном порядке проектно-сметную документацию: 1) запланирован ремонт отделений государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница", оказывающегоспециализированную и высокотехнологичную помощь по 20специальностям, в том числе по неонатальной хирургии, всему детскомунаселению Калининградской области (170 тыс. детей); в этомучреждении осуществляется оперативное лечение детей начиная с первыхсуток жизни; запланированный объем работ позволит значительноувеличить площади хирургического, ортопедического,онкогематологического отделений учреждения в соответствии ссанитарными нормами, модернизация больницы позволит увеличить объемыоказания высокотехнологичной медицинской помощи детям, снизить срокипребывания пациентов в стационаре, увеличится число оперативныхвмешательств на 20-25%, будут внедрены высокотехнологические методылечения в области офтальмологии, сердечно-сосудистой, неонатальнойхирургии, нейрохирургии, планируется оказание данных видов помощи вполном объеме в условиях эксклава; 2) проведение капитального ремонта в отделениях муниципальногоучреждения здравоохранения "Центральная городская больница" городаКалининграда позволит значительно улучшить качество оказанияэкстренной и специализированной помощи населению не только городаКалининграда, но и близлежащих муниципальных образований, так какмуниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городскаябольница" является межтерриториальным звеном; 3) проведение капитального ремонта родильных отделений,реанимационных отделений, отделений экстренных служб, хирургическихотделений центральных районных больниц, в том числе муниципальногоучреждения здравоохранения Балтийского городского округа"Центральная городская больница", муниципального учрежденияздравоохранения "Пионерская центральная городская больница",муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения"Центральная городская больница" Советского городского округа,муниципального учреждения здравоохранения "Светловская центральнаяокружная больница", позволит повысить качество оказания медицинскихуслуг женщинам в период беременности и родов, в том числе изприкрепленной зоны обслуживания, позволит создать оптимальныесанитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия дляоказания хирургической медицинской помощи больным, сократитьпребывание оперированного больного в стационаре на 10-15%, повыситьколичество выполняемых операций на 10%; 4) проведение капитального ремонта отделений детских поликлиникмуниципального учреждения здравоохранения Балтийского городскогоокруга "Центральная городская больница", муниципального учрежденияздравоохранения "Центральная районная больница" (г. Гвардейск),муниципального учреждения здравоохранения "Гусевская центральнаярайонная больница", муниципального учреждения здравоохранения"Полесская центральная районная больница", муниципальноголечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Центральнаягородская больница" Советского городского округа, муниципальногоучреждения здравоохранения "Черняховская центральная районнаябольница" позволит привести объекты в соответствие ссанитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качествооказания медицинской помощи детям; 5) проведение капитального ремонта в 26 ФАПах и 3 офисах врачейобщей практики позволит увеличить число кабинетов для приемапациентов, открыть дневные стационары для сельских жителей, чтоснизит число больных, нуждающихся в госпитализации в круглосуточныестационары, сделает более доступной первичную медико-санитарнуюпомощь; на базе 4 отремонтированных ФАПов муниципального учрежденияздравоохранения "Гурьевская центральная районная больница" будутоткрыты офисы врачей общей практики. 171. В рамках Программы планируется проведение текущего ремонтаобъектов здравоохранения в 3 учреждениях здравоохранения,оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому идетскому населению, имеющих разработанную в установленном порядкепроектно-сметную документацию. 172. Проведение текущего ремонта в областном государственномспециализированном учреждении здравоохранения "Калининградскаяобластная психиатрическая больница N 3", областном государственномспециализированном учреждении здравоохранения "Областнаянаркологическая больница", государственном учрежденииздравоохранения особого типа "Бюро судебно-медицинской экспертизыКалининградской области" позволит привести объекты в соответствие ссанитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качествооказания специализированной психиатрической и наркологической видовмедицинской помощи, улучшит условия труда сотрудниковгосударственного учреждения здравоохранения особого типа "Бюросудебно-медицинской экспертизы Калининградской области": Таблица N 7+----+------------------+-----------------------------------------------------------------------+----------+| N | Наименование | Объемы и источники финансирования (тыс. рублей) | Итого || п/п| | | || | +-----------------------------------+-----------------------------------+ || | | 2011 год | 2012 год | || | +---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+ || | | всего | ФФОМС | бюджет | ТФОМС| всего | ФФОМС | бюджет | ТФОМС| || | | | | КО | | | | КО | | |+----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |+----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+| 1 | Капитальный | 287994,2| 212985,3| 75008,9| | 202084,1| 194514,5| 7569,6 | | 490078,3 || | ремонт | | | | | | | | | || | учреждений | | | | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | | | | || | Калининградской | | | | | | | | | || | области | | | | | | | | | |+----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+| 2 | Текущий ремонт | 2156,2 | | 2156,2 | | 429,8 | | 429,8 | | 2586,0 || | учреждений | | | | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | | | | || | Калининградской | | | | | | | | | || | области | | | | | | | | | |+----+------------------+---------+---------+--------+------+---------+---------+--------+------+----------+ 173. Укрупненный норматив предельной цены капитального итекущего ремонта утвержден Приказом Министерства региональногоразвития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Обутверждении укрепленных нормативов предельной цены капитального итекущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах" исоставляет (с НДС) в 2011 году 17296 рублей, в 2012 году - 18627рублей. 174. Стоимость мероприятий по капитальным и текущим ремонтамбудет определена при подготовке государственных (муниципальных)контрактов. Указанная стоимость будет рассчитана на основе сметнойстоимости мероприятий в ценах 2010 года с применением прогнозныхиндексов-дефляторов, установленных Министерством экономическогоразвития Российской Федерации (письмо от 5 октября 2010 года N18487-АК/Д14): в 2011 году - 108,2%; в 2012 году - 108,0%. 175. Учитывая, что многие лечебные учреждения располагаются вприспособленных зданиях довоенной постройки, отработан переченьлечебных учреждений для проведения текущего и капитального ремонтов. 176. Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе"Система мероприятий по реализации Программы", является предельной иизменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы неподлежит. 177. Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом нормрегиональной программы Калининградской области в областиэнергосбережения и повышения энергетической эффективности,соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетическойэффективности и о внесении изменений в отдельные законодательныеакты Российской Федерации". 178. В Калининградской области разработана и реализуетсярегиональная Программа в области энергосбережения и повышенияэнергетической эффективности Калининградской области на 2010-2015годы с перспективой до 2020 года, утвержденная ПостановлениемПравительства Калининградской области от 24 ноября 2010 года N 882. 179. В рамках данной Программы с 2010 года ведутся работы пооснащению учреждений здравоохранения приборами учета энергоресурсов: 1) 100% учреждений здравоохранения оснащено приборами учетаэлектроэнергии; 2) 97% учреждений оснащено приборами учета тепловой энергии (в2011 году 100% лечебных учреждений будет оснащено приборами учета); 3) 90% учреждений оснащено приборами учета горячей и холоднойводы, 81% учреждений оснащен приборами учета природного газа, к 2012году данными приборами планируется оснастить 100% учреждений. 180. С 2009 года проводится энергоаудит учрежденийздравоохранения, в 16% учреждений разработаны энергетическиепаспорта. Ежегодно планируется проведение не менее 5 энергоаудитов,до 2015 года все учреждения здравоохранения должны иметьразработанные и утвержденные энергетические паспорта. 181. При проведении ремонтов на объектах здравоохранения вобязательном порядке обеспечивается применение теплоизоляционныхматериалов; при реконструкции как внутренних инженерных систем, таки наружных инженерных сетей и сооружений, находящихся в зонеэксплуатационной ответственности бюджетных учреждений,осуществляется применение современного энергоэффективногооборудования (нагревательные приборы, циркуляционные насосы,теплогенераторы). 182. С 2009 года производится поэтапная замена деревянныхдверных и оконных блоков на пластиковые и блоки ПВХ. 183. В рамках реализации Программы по энергосбережениюзапланированы приобретение и установка резервных источниковэнергоснабжения, установка входных дверей с доводчиком. 184. В рамках реализации Программы по энергосбережениюзапланированы также замена ламп накаливания на энергосберегающиелампы, замена ламп уличного освещения с установкой датчика фоторелеи энергосберегающих ламп в помещениях, использование светодиодныхсветильников для аварийного и дежурного освещения, замена лампочек впомещениях и установка на территориях учреждений здравоохранениясветильников с датчиками движения, прожекторов с лампой детекторадвижения. 185. С 2011 года планируется проведение ремонтных работ,предусматривающих замену тепловой изоляции трубопровода иоборудования отопления и горячего водоснабжения, ремонт магистралиподачи горячего водоснабжения, восстановление циркуляционннойсистемы в процессе горячего водоснабжения, установкатерморегуляторов. Глава 2. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СЕТИ ОБЩЕВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК, МОДЕРНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 186. Работа в системе одноканального подушевого финансированияпозволила выявить зоны неэффективности в деятельности какработников, так и структурных подразделений и лечебных учреждений вцелом. Это потребовало принятия своевременных организационныхрешений, направленных на увеличение эффективности деятельностиучреждений здравоохранения, как в части оптимизации структуры иштатов, так и в части реорганизации. 187. Так, в новой модели финансирования достаточно ощутимовозросла активность деятельности первичного звена здравоохранения -объемы оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи возросли с6,68 посещения на 1 жителя в год в 2005 году до 7,37 в 2009 году. 188. Вследствие усиления профилактической направленностидеятельности поликлиник и их диагностического потенциала,нацеленности на раннюю и своевременную диагностику заболеваний,организации службы неотложной медицинской помощи удалось добитьсясокращения уровня госпитализаций на койку круглосуточного стационарас 18,1 до 17,2 на 100 человек населения. 189. В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемоймедицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,44посещения на 1 жителя Калининградской области за счет: 1) увеличения посещений населением организаций здравоохраненияс профилактической целью до 20%; 2) улучшения работы участковой службы с учетом ведения"Паспорта врачебного участка", утвержденного ПриказомМинздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года N 255; 3) роста патронажных посещений до 25%; 4) роста активных посещений до 20%; 5) развития стационарозамещающих организационных форм; 6) внедрения новых видов медицинского (сестринского) ухода надому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольнымии другими хроническими больными; 7) распространения выездных форм работы областных учреждений; 8) совершенствования организации неотложной помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях; 9) увеличения процента охвата медицинскими осмотрами(предварительными, периодическими) лиц декретированных профессий,льготных категорий граждан, процента дополнительной диспансеризацииработающего населения. 190. С целью предупреждения обострения хронических заболеванийв период экстремальных погодных условий будет активизирована работапо диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями,а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. 191. Для повышения доступности и качества предоставляемойамбулаторной медицинской помощи на территории Калининградскойобласти сформирована трехуровневая система в соответствии сдействующими порядками оказания медицинской помощи. 192. Третий уровень представлен городскими поликлиниками,оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковуютерапевтическую службу, прием врачей-специалистов, кабинет(отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет,кабинеты флюорографии, рентгенографии, электрокардиографии, школыздоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторнойдиагностики, центры здоровья, дневные стационары и отделениянеотложной помощи. Состав врачей-специалистов будет определен исходяиз структуры заболеваемости населения. 193. Второй уровень представлен межтерриториальнымиамбулаторными центрами, оказывающими квалифицированнуюспециализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболеевостребованным специализированным профилям в соответствии спорядками оказания специализированной медицинской помощи. Вмежрайонных центрах будут широко применяться стационарозамещающиеформы (дневные стационары) по специализированным профилям,представлен широкий спектр диагностических процедур, специальныерентгенологические исследования. 194. Первый уровень - это консультативно-диагностическаяспециализированная помощь, которая организована в областныхконсультативно-диагностических центрах. В центрах проводятсяконсультации и диагностические исследования по направлениям изамбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказаниемконсультативно-диагностической помощи данные учреждения осуществляюторганизационно-методическую функцию. 195. Представленная модель обеспечивает повышение доступности икачества медицинской помощи населению Калининградской области. 196. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяетосуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципытерриториальности и профилактической направленности, а такжекомпенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинскойпомощи. 197. Рациональное распределение медицинских ресурсов имедицинских кадров на третьем уровне позволяет значительноактивизировать профилактическую работу, в том числе деятельностьцентров здоровья. 198. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящееоборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов потребуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожиданиядиагностических исследований и приема врача. 199. С 2009 года во всех поликлиниках Калининградской областиприем и обслуживание вызовов на дом осуществляются с 8:00 до 20:00дежурными врачами или специалистами созданных отделений неотложнойпомощи. Четко организовано взаимодействие поликлиник со службойскорой помощи. Диспетчерами муниципального учрежденияздравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" городаКалининграда проводится переадресация вызовов в поликлиники, еслипациент нуждается в оказании неотложной помощи. 200. Повсеместно это будет организовано при работе единойдиспетчерской службы в полном объеме. В настоящее время эта системаотрабатывается в трех пилотных районах Калининградской области. 201. С целью повышения доступности стационарной помощи дляжителей, прикрепленных к лечебно-профилактическим учреждениям, иснижения объемов круглосуточной стационарной помощи в амбулаторныхмедицинских учреждениях продолжит свое развитие внедрениестационарозамещающих технологий - дневных стационаров, стационаровна дому, что также увеличит объемы амбулаторной помощи населению.Развитие дневных стационаров и приближение их к населению позволятуменьшить потоки госпитализации в круглосуточные стационары, чтоповысит эффективность их работы. 202. В 2009 году в поликлиниках взрослой сети Калининградскойобласти имелось 1027 мест дневного стационара, в круглосуточныхстационарах - 401 место. К 2012 году планируется иметь вполиклиниках 1050 мест дневного стационара, в круглосуточныхстационарах - 407 мест. 203. В рамках Программы совершенствование оказания медицинскойпомощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться попути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспеченияпрофилактической направленности здравоохранения, перевода частиобъемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощина амбулаторно-поликлинический этап. 204. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемостьзаболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимыхзаболеваний, что положительно отразится на динамике общейзаболеваемости. 205. Таким образом, в процессе реализации ПрограммыКалининградская область планирует повысить показатели,характеризующие качество человеческой жизни, путем сниженияпоказателей общей смертности. Глава 3. РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 206. В рамках Программы планируется дальнейшеесовершенствование первичной медико-санитарной помощи, в первуюочередь ремонт и оснащение оборудованием ФАПов и офисов врачей общейпрактики. 207. Из 203 действующих на территории Калининградской областиФАПов, как указано выше, не имеют водопровода 56, канализации - 71,центрального отопления - 99. 208. В течение 2009-2010 годов за счет средствконсолидированного бюджета Калининградской области проведен ремонтболее 90 ФАПов, начато строительство модульных современных ФАПов,пролицензирован 201 ФАП. 209. В рамках Программы запланирован капитальный ремонт 26ФАПов и 3 офисов врачей общей практики. Это позволит увеличить числокабинетов приема пациентов, открыть дневные стационары для сельскихжителей, что снизит число больных, нуждающихся в госпитализации вкруглосуточные стационары, сделает более доступной первичнуюмедико-санитарную помощь. 210. На базе 4 отремонтированных ФАПов в Гурьевскоммуниципальном районе будут открыты офисы врачей общей практики. 211. Оснащение 184 ФАПов предусматривает приобретениекомплексов цифровой транстелефонной 12-канальнойэлектрокардиографии. 212. В течение 3 лет в Калининградской области системамитранстелефонной цифровой 12-канальной электрокардиографии вЧерняховском муниципальном районе оснащены 17 ФАПов, фельдшерыкоторых снимают электрокардиограммы у пациентов как при обращении наФАП, так и на дому, затем передают их в муниципальное учреждениездравоохранения "Черняховская центральная районная больница", где ихрасшифровывает врач-кардиолог, а также проводит консультации. Этопозволяет диагностировать в ранний период острый инфаркт миокарда,острые нарушения ритма и своевременно госпитализировать больного.Оснащение ФАПов по указанному стандарту позволит, помимо раннейдиагностики сердечно-сосудистых заболеваний у сельских жителей,создать полный регистр больных кардиологического профиля испланировать проведение качественной диспансеризации, оказаниевысокотехнологичной помощи, что снизит смертность пациентов отболезней системы кровообращения. 213. Оснащение оборудованием 184 ФАПов улучшит доступность икачество оказания кардиологической медицинской помощи сельскимжителям. 214. Объем финансовых ассигнований на эти цели составляет 18,8млн. рублей. 215. Число посещений фельдшеров ФАПов, а также посещений надому ежегодно увеличивается. Это связано с активным привлечениеммедицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннеговыявления заболеваний и профилактики обострения хроническихзаболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 годуохвачено 200 тыс. человек. Во время осмотров проводитсясанитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию,образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимостиоказывается неотложная помощь. 216. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30%пациентов обращаются в ФАПы для проведения различных процедур(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). 217. Также, в соответствии с действующим порядком оказаниямедицинской помощи, на медицинских работников возложеныдополнительные функции по ранней диагностике социально значимыхзаболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение кпрофилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных,наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. 218. В рамках Программы в целях достижения максимальнойприближенности первой помощи сельскому населению в малонаселенныхпунктах с числом жителей менее 100 человек (где отсутствуют ФАПы)планируется создание домовых хозяйств. Домовые хозяйства будутоснащены телефонной и другими видами связи слечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственностикоторых они находятся. Будут определены ответственные лица, накоторых будут возложены функции по оказанию первой помощи (само- ивзаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работаврачебных бригад, в том числе в целях приближения специализированнойпомощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология. 219. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального законаот 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"на территории Калининградской области в целях приближениялекарственной помощи населению удаленных сельских территорийорганизовано обеспечение населения лекарственными препаратами иизделиями медицинского назначения в сельских поселениях, гдеотсутствуют аптечные учреждения. 220. В соответствии с принятым порядком оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом на ФАПы возлагаются функции понаблюдению за диспансерными группами больных туберкулезом, поконтролю за приемом лекарственных средств больными туберкулезом вцелях предупреждения отрыва от лечения и профилактики туберкулеза смножественной лекарственной устойчивостью. 221. В отдаленных сельских населенных пунктах организованавыписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскимиработниками всех 203 ФАПов. 222. В рамках Программы планируется организация и оснащениемедицинским оборудованием 52 офисов врачей общей практики вмуниципальных образованиях в соответствии со стандартом. В настоящеевремя в Калининградской области работают 24 офиса врачей общейпрактики. 223. Учитывая, что это наиболее приближенная к населению идоступная первичная медико-санитарная помощь, предусмотрено создание25 офисов врачей общей практики в сельской местности. 224. Запланирована подготовка и переподготовка в течение двухлет 90 врачей общей практики. 225. Реализация этого мероприятия позволит улучшить качество идоступность амбулаторной медицинской помощи населению, в первуюочередь сельскому. Объем финансовых ассигнований на эти целисоставляет 45,5 млн. рублей. 226. Руководствуясь приказами Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации об утверждении Порядковоказания медицинской помощи населению при онкологических,бронхо-легочных, ревматических, кардиологических заболеваниях врамках первичной медико-санитарной помощи предусмотрено оснащениемедицинским оборудованием 17 центральных районных больниц, в первуюочередь включающее недостающее рентгенологическое оборудование, втом числе маммографы, а также базовые приемники дистанционныхэлектрокардиографий, передаваемых с ФАПов. 227. Оснащение ФАПов комплексом цифровой транстелефонной(телемедицинской) 12-канальной электрокардиографии в 2011 году: Таблица N 8+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| N | Наименование муниципального образования | Кол-во | Кол-во единиц || п/п| | ФАПов | оборудования |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 1 | 3 | 4 | 5 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 1 | Всего, в том числе: | 184 | 184 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 2 | Багратионовский муниципальный район | 18 | 18 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 3 | Гвардейский район | 13 | 13 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 4 | Гурьевский муниципальный район | 20 | 20 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 5 | Гусевский муниципальный район | 9 | 9 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 6 | Зеленоградский район | 19 | 19 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 7 | Краснознаменский муниципальный район | 11 | 11 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 8 | Неманский муниципальный район | 12 | 12 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 9 | Нестеровский район | 11 | 11 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 10 | Озерский район | 16 | 16 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 11 | Полесский муниципальный район | 10 | 10 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 12 | Правдинский район | 16 | 16 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 13 | Славский муниципальный район | 21 | 21 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+| 14 | Черняховский муниципальный район | 8 | 8 |+----+----------------------------------------------+---------+------------------+ 228. Оснащение офисов врачей общей практики (далее - ВОП)оборудованием в 2011-2012 годах: Таблица 9----T------------------T-------T--------------------------T---------------¬¦ N ¦ Наименование ¦ Кол-во¦ Наименование ¦ Кол-во единиц ¦¦п/п¦ лечебно- ¦ офисов¦ оборудования ¦ оборудования ¦¦ ¦ профилактического¦ ВОП ¦ +-------T-------+¦ ¦ учреждения ¦ ¦ ¦ 2011 ¦ 2012 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 1 ¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Городская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ поликлиника N 4" ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 2 ¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Городская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ поликлиника N 2" ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ 3 ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 3 ¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Городская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ поликлиника N 1" ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 4 ¦ Государственное ¦ 2 ¦ анализатор ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат (УЗИ) портативный¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ "Городская ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ больница N 2" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 5 ¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Городская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница N 3" ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 6 ¦ Государственное ¦ 5 ¦ анализатор ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 2 ¦ 4 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 5 ¦¦ ¦ "Центральная ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ городская ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ клиническая ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ больница" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 2 ¦ 3 ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 7 ¦ Государственное ¦ 8 ¦ анализатор ¦ ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ ¦ 8 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 8 ¦¦ ¦ "Зеленоградская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ центральная ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ ¦ 8 ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 8 ¦ Государственное ¦ 2 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат (УЗИ) портативный¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ "Краснознаменская¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ центральная ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 9 ¦ Государственное ¦ 2 ¦ анализатор ¦ ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат (УЗИ) портативный¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ "Неманская ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ центральная ¦ ¦ тонометр глазного ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ районная ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 10¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Пионерская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ городская ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 11¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат (УЗИ) портативный¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ "Полесская ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ центральная ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 3 ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 12¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Светлогорская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ центральная ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ поликлиника" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 13¦ Государственное ¦ 2 ¦ анализатор ¦ ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области "Славская¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ центральная ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ ¦ 2 ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 14¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Советская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ центральная ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ городская ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ больница" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 15¦ Государственное ¦ 5 ¦ анализатор ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 1 ¦ 4 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 5 ¦¦ ¦ "Черняховская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ центральная ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ больница" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 16¦ Государственное ¦ 7 ¦ анализатор ¦ ¦ 7 ¦¦ ¦ автономное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ 7 ¦ ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 7 ¦¦ ¦ "Гурьевская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ центральная ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ районная ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ больница" ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 7 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 17¦ Государственное ¦ 1 ¦ анализатор ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ бюджетное ¦ ¦ гематологический ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждение ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ анализатор мочи ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ Калининградской ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ области ¦ ¦ аппарат ультразвуковых ¦ ¦ 1 ¦¦ ¦ "Янтарновская ¦ ¦ исследований (УЗИ) ¦ ¦ ¦¦ ¦ городская ¦ ¦ портативный ¦ ¦ ¦¦ ¦ больница" ¦ +--------------------------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ тонометр глазного ¦ 1 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ давления электронный ¦ ¦ ¦+---+------------------+-------+--------------------------+-------+-------+¦ 18¦ Итого: 42 ВОП ¦ ¦ ¦ ¦L---+--------------------------+--------------------------+-------+-------- (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) Глава 4. ВНЕДРЕНИЕ И ТИРАЖИРОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЦЕЛЯХ ФОРМИРОВАНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ 229. В рамках реализации мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье" в Калининградской области созданыцентры здоровья, деятельность которых направлена на формированиездорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребленияалкоголя и табака. 230. Направление пациентов в центры здоровья осуществляетсяврачами амбулаторно-поликлинических подразделений, в том числе послепроведения профилактических осмотров и дополнительнойдиспансеризации работающих граждан. В случаях выявления у пациентовфакторов риска развития заболеваний или самих заболеваниймедицинские работники центров здоровья направляют пациентов к врачамамбулаторно-поликлинических подразделений для дальнейшегодообследования, проведения диспансерного наблюдения и лечения (принеобходимости). 231. Центры здоровья Калининградской области и их зоныответственности: Таблица N 10+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| N | Наименование | Зона ответственности | Категория || п/п| учреждения | | обслуживаемого || | здравоохранения | | населения |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| 1 | Муниципальное | Городской округ "Город | взрослое || | учреждение | Калининград", Светловский | || | здравоохранения | городской округ, Янтарный | || | "Центральная | городской округ, Балтийский | || | городская больница" | муниципальный район, | || | (Калининград) | Светлогорский район, | || | | Багратионовский муниципальный | || | | район, Зеленоградский район, | || | | Гурьевский муниципальный район, | || | | Ладушкинский городской округ, | || | | Мамоновский городской округ | |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| 2 | Муниципальное | Советский городской округ, | взрослое || | лечебно- | Краснознаменский муниципальный | || | профилактическое | район, Неманский муниципальный | || | учреждение | район, Славский муниципальный | || | здравоохранения | район | || | "Центральная | | || | городская больница | | || | Советского | | || | городского округа" | | |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| 3 | Муниципальное | Черняховский муниципальный | взрослое || | учреждение | район, Гвардейский район, | || | здравоохранения | Полесский муниципальный район, | || | "Черняховская | Правдинский район | || | центральная | | || | районная больница" | | |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| 4 | Муниципальное | Гусевский муниципальный район, | взрослое || | учреждение | Нестеровский район, Озерский | || | здравоохранения | район | || | "Гусевская | | || | центральная | | || | районная больница" | | |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+| 5 | Муниципальное | Все муниципальные образования | детское || | учреждение | Калининградской области | || | здравоохранения | | || | "Детская городская | | || | поликлиника N 1" | | || | (Калининград) | | |+----+-----------------------+-------------------------------------+----------------+ 232. Центр здоровья в муниципальном учреждении здравоохранения"Центральная городская больница" города Калининграда открыт на базеотделения восстановительного лечения поликлиники. Руководит работойцентра здоровья заведующая отделением восстановительного леченияполиклинического отделения, прошедшая специальное обучение. В центрездоровья также работают две медицинских сестры и врач-терапевт.Установлена и применяется в работе компьютерная программатестирования состояния здоровья пациента. Проводитсяконсультирование обратившихся граждан, измерение роста и веса,исследование электрокардиограммы, артериального давления, уровнясахара крови. Даются рекомендации по сохранению здоровья или пообращению к специалистам поликлиники. Закуплены, установлены ифункционируют: 1) система скрининга сердца компьютеризированная(экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей); 2) экспресс-анализатор для определения общего холестерина иглюкозы в крови; 3) пульсоксиметр; 4) рабочее место гигиениста стоматологического. 233. Центр здоровья в муниципальном лечебно-профилактическомучреждении здравоохранения "Центральная городская больница"Советского городского округа работает на территории оздоровительногоцентра. Руководитель центра здоровья (врач-терапевт) прошелспециальное обучение. В центре здоровья также работает инструктор полечебной физкультуре. Закуплены, установлены и функционируют: 1) экспресс-анализатор для определения общего холестерина иглюкозы в крови; 2) пульсоксиметр; 3) рабочее место гигиениста стоматологического. 234. В центре здоровья в муниципальном учрежденииздравоохранения "Гусевская центральная районная больница" работаетврач-дерматовенеролог, установлена компьютерная программатестирования состояния здоровья обратившихся. Закуплены, установленыи функционируют: 1) система скрининга сердца компьютеризированная(экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей); 2) экспресс-анализатор для определения общего холестерина иглюкозы в крови; 3) пульсоксиметр; 4) рабочее место гигиениста стоматологического. 235. В муниципальном учреждении здравоохранения "Черняховскаяцентральная районная больница" под центр здоровья отремонтированопомещение в здании поликлиники в отдельном блоке из трех кабинетов,проведено обучение врача-терапевта. Закуплены и установлены: 1) система скрининга сердца компьютеризированная(экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей); 2) экспресс-анализатор для определения общего холестерина иглюкозы в крови; 3) пульсоксиметр; 4) рабочее место гигиениста стоматологического. 236. В настоящее время проводится работа по организациидеятельности центра здоровья для детей в муниципальном учрежденииздравоохранения "Детская городская поликлиника N 1" городаКалининграда. Проводится ремонт помещений. Проведено обучениеврачей. Закуплены и установлены: 1) аппаратно-программный комплекс для скрининговоймногопрофильной оценки уровня психофизиологического и соматическогоздоровья и риска хронических заболеваний у детей и подростков; 2) анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определениемкарбоксигемоглобина; 3) оборудование для зала лечебной физкультуры и нагляднойагитации; 4) рабочее место гигиениста стоматологического, в составкоторого входит установка стоматологическая универсальная сультразвуковым сканером. 237. Дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамкахприоритетного национального проекта организует и проводитамбулаторно-поликлиническое звено. 238. По результатам диспансеризации в 2010 году сформироваласьследующая структура групп здоровья работающих граждан: Таблица N 11+----+------------+---------------+-----------------+----------------+---------------+| N | I группа - | II группа - | III группа - | IV группа - | V группа - || п/п| практически| риск развития | нуждаются в | нуждаются в | нуждаются || | здоровые | заболеваний | дополнительном | дополнительном | в высоко- || | | | обследовании, | обследовании | технологичной || | | | лечении | и лечении | медицинской || | | | в амбулаторно- | в стационарах | помощи || | | | поликлинических | | || | | | условиях | | |+----+------------+---------------+-----------------+----------------+---------------+| 1 | 32,0% | 23,0% | 43,0% | 1,8% | 0,2% |+----+------------+---------------+-----------------+----------------+---------------+ 239. В 2011-2012 годах планируется расширение сферыдеятельности центров здоровья. Пациенты I-II групп здоровья припроведении дополнительной диспансеризации будут направляться вцентры здоровья для разработки индивидуального плана по ведениюздорового образа жизни и осуществления регулярного контроля основныхпоказателей состояния здоровья и оздоровления. 240. С учетом актуальности проблемы употребления наркотическихи токсических психоактивных веществ, в основном населением молодоговозраста, планируется проведение совместно с Министерствомобразования Калининградской области социологического ипсихологического анкетирования среди учащихся средних и высшихучебных заведений. 241. При диспансеризации работающих граждан в 2010 годувыявлены следующие заболевания: Таблица N 12+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| N | Ранговое место | Класс заболеваний || п/п| | |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 1 | 2 | 3 |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 1 | первое место | - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным || | | давлением; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 2 | второе место | - нарушения обмена веществ; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 3 | третье место | - отклонения от нормы, выявленные при получении || | | диагностического изображения в ходе исследования || | | молочной железы; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 4 | четвертое место | - отклонения от нормы, выявленные при проведении || | | функциональных исследований сердечно-сосудистой || | | системы; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 5 | пятое место | - повышенное содержание глюкозы в крови; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 6 | шестое место | - ишемическая болезнь сердца; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 7 | седьмое место | - ожирение; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 8 | восьмое место | - анемия; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 9 | девятое место | - сахарный диабет; |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+| 10 | десятое место | - отклонения от нормы, выявленные при получении || | | диагностического изображения в ходе исследования || | | легких |+----+-------------------+---------------------------------------------------------+ 242. Пациенты с выявленными заболеваниями получают медицинскуюпомощь у специалистов всех уровней. Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 243. Учитывая важность борьбы с социально значимой патологией,потребовались особые организационные усилия для построения работы поее преодолению на основе межведомственного взаимодействия. 244. При Правительстве Калининградской области были созданымежведомственная комиссия по предупреждению и борьбе синфекционными, социально значимыми и иными заболеваниями и областнаяантинаркотическая комиссия. В муниципальных образованияхКалининградской области созданы штабы по профилактике и борьбе ссоциально значимыми заболеваниями под руководством главадминистраций. 245. Разработана и внедрена организационно-функциональнаямодель межведомственного взаимодействия по противодействиюраспространения социально значимых заболеваний, а также модельорганизации выявления больных с социально значимой патологией влечебных учреждениях первичного звена и алгоритм выявления больныхтуберкулезом. 246. Налажен обмен информацией о больных социально значимымизаболеваниями, отрегулировано решение вопросов оперативного поискабольных, своевременной постановки больных на диспансерный учет иобеспечения их необходимым лечением. 247. Приоритетным направлением работы системы здравоохраненияКалининградской области в последние годы стала борьба с социальнозначимыми болезнями, прежде всего с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. 248. Численность больных туберкулезом, состоящих на учете влечебно-профилактических учреждениях Калининградской области, врасчете на 100 тыс. человек населения с 2005 по 2010 год сократиласьпочти на 31%: с 298,4 человека в 2005 году до 206,1 человека в 2010году. 249. Численность случаев выявления туберкулеза в расчете на 100тыс. человек населения впервые с 1992 года снизилась на 21% со 125,7в 2005 году до 100,4 в 2010 году. 250. Существенно снизился показатель смертности от туберкулезана 100 тыс. человек населения. Если в 2004 году он составлял 35,4,то к 2010 году - 15,4. Таким образом, смертность от туберкулезасократилась на 60%. 251. Частично это связано с усилением оперативной активности впоследние два года (от 0,0% в 2006 году до 1,3% в 2007 году и 2,5% в2008 году). 252. Подготовлен торакальный хирург, начато проведениеоперативных вмешательств на базе государственного учрежденияздравоохранения "Калининградская областная клиническая больница". ВКалининградской области активно развиваются замещающие стационартехнологии. 253. Активизирована работа по раннему выявлению туберкулезасреди взрослого населения. 254. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в2006 году в Калининградскую область поступило около 30 малодозовыхцифровых флюорографов, что позволило значительно улучшитьпрофилактическое обследование населения. По результатампрофилактического флюорографического обследования за 2007 годвыполнение плана обследования населения составило 92,9%, в 2008 году- 96,9%, в 2009 году - 98,2%. 255. Улучшились показатели эффективности лечения больныхтуберкулезом с 36,0% в 2006 году до 51,0% в 2008 году. Резкоснизился процент прерывания лечения - от 9,2% до 3,3%. Снизиласьчастота рецидивов туберкулезной инфекции (от 13,3 на 100 тыс.человек населения в 2006 году, 11,3 на 100 тыс. человек населения в2007 году до 10,9 на 100 тыс. человек населения в 2008 году),повысился процент клинического излечения (с 34,8% в 2007 году до37,3% в 2008 году). 256. Флюорографическое обследование в 2009 году влечебно-профилактических учреждениях Калининградской области, в томчисле с привлечением передвижной рентгеновской установкигосударственного учреждения здравоохранения Калининградской области"Областной противотуберкулезный диспансер", прошли 426892 человека,в том числе из числа труднодоступных групп населения и необследованных более двух лет - 81722 человека. 257. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуетсятенденцией к снижению показателей заболеваемости и смертности. В2008 и 2009 годах заболеваемость снизилась на 12% и 0,8%соответственно. Летальность в группе ВИЧ-инфицированных, получающихпротивовирусную терапию, снизилась в 2,2 раза с 10,6 в 2008 году до4,8 в 2009 году. 258. Достижение снижения уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией вКалининградской области явилось результатом профилактической работы,целенаправленно проводимой как медицинской общественностью, так ипредставителями других ведомств и служб, в том числе представителямиМинистерства образования Калининградской области, что позволило впоследние годы уменьшить число выявления ВИЧ-инфекции в возрастнойгруппе до 19 лет (снижение в 2,2 раза в 2009 году по сравнению с2008 годом). Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 259. На территории Калининградской области имеется 21подстанция скорой медицинской помощи, в городе Калининграде - 1станция и 4 подстанции скорой медицинской помощи. 260. Оснащение службы скорой помощи: автопарк службы скороймедицинской помощи составляет 158 единиц санитарного транспорта,ежедневно на линии в Калининградской области работает 75 выездныхбригад. Специализированных бригад в городе Калининграде - 11, вмуниципальных образованиях Калининградской области - 10. 261. В 2009 году число выездов скорой помощи на 1 жителясоставило 0,318. Амбулаторно-поликлинические учрежденияКалининградской области развивают службу неотложной медицинскойпомощи, что понижает нагрузку на службу скорой медицинской помощи. В2009 году в поликлиниках было выполнено более 100 тыс. посещений пооказанию неотложной помощи: Таблица N 13+----+------------------------+------------+----------+-----------------------------+| N | Вид медицинской | Единица | Норматив | Фактически выполнено || п/п| помощи | измерения | по РФ на | || | | | 2009 год | || | | | +--------------+--------------+| | | | | в 2008 году | в 2009 году |+----+------------------------+------------+----------+--------------+--------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+------------------------+------------+----------+--------------+--------------+| 1 | Скорая медицинская | вызов | 0,318 | 0,342 | 0,318 || | помощь | | | | |+----+------------------------+------------+----------+--------------+--------------+| 2 | Амбулаторная | посещение | 9,198 | 7,473 | 7,374 || | медицинская помощь | | | | |+----+------------------------+------------+----------+--------------+--------------+| 3 | Стационарная | койко-день | 2,812 | 2,369 | 2,303 || | медицинская помощь | | | | |+----+------------------------+------------+----------+--------------+--------------+| 4 | Медицинская помощь в | пациенто- | 0,577 | 0,369 | 0,385 || | дневных стационарах | день | | | || | всех типов | | | | |+----+------------------------+------------+----------+--------------+--------------+ 262. Создание Единой диспетчерской службы скорой медицинскойпомощи позволит решить одновременно несколько задач: 1) повысить доступность и оперативность скорой медицинскойпомощи в муниципальных образованиях; 2) автоматизировать процессы управления санитарнымавтотранспортом; 3) сократить неэффективные расходы на скорую медицинскую помощьпутем перенаправления неотложных вызовов в поликлиники; 4) сократить время прибытия к пациентам; 5) обеспечить оперативное реагирование в случаях чрезвычайныхпроисшествий; 6) повысить эффективность контроля за деятельностью бригадскорой медицинской помощи (пресечение нецелевого использованиясанитарного транспорта, сокращение расходов на горюче-смазочныематериалы). 263. В целях выведения несвойственных для службы скороймедицинской помощи функций выделена служба неотложной медицинскойпомощи, которая передана в амбулаторно-поликлиническое звено. Связьмежду ними осуществляется через Единую диспетчерскую службу скороймедицинской помощи. 264. С учетом планируемой реорганизации структуры службы скороймедицинской помощи в 2011-2012 годах (создание Единой диспетчерскойслужбы) служба неотложной медицинской помощи в поликлиниках будетразвиваться более быстрыми темпами. 265. Кроме того, в соответствии с Приказом МинздравсоцразвитияРоссии "О Порядке деятельности скорой медицинской помощи" на базеприемно-диагностических подразделений круглосуточных многопрофильныхстационаров планируется организация отделений экстренной медицинскойпомощи. Данные отделения планируется развернуть на баземуниципальных учреждений здравоохранения "Центральная городскаябольница" и "Городская больница скорой медицинской помощи" городаКалининграда. В этих отделениях будет осуществляться экстреннаядиагностика неотложных состояний, сортировка пациентов по тяжестисостояния и помещение их в палаты наблюдения и интенсивной терапии.Данные мероприятия позволят оперативно в течение 2-3 дней снятьостроту заболевания. Дефицит кадров для оказания этого вида помощибудет решен за счет ротации кадров между службой скорой медицинскойпомощи и отделениями экстренной медицины. 266. Таким образом, в рамках Программы совершенствованиеоказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапебудет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебныхпрактик, обеспечения профилактической направленностиздравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинскойпомощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническийэтап. 267. Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемыамбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивациипрофилактики заболеваний и ведения населением здорового образажизни, также позволит снизить уровень хронизации процессов,инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье,повысить качество и продолжительность жизни. 268. Для реализации данных целей в рамках Программы будутпроведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, будетзакуплено необходимое оборудование. 269. Скорая медицинская помощь оказывается станцией скоройпомощи (г. Калининград) и 23 отделениями при учрежденияхздравоохранения (центральные районные больницы). Кроме того, для оказания специализированной скорой медицинскойпомощи в Калининградской области организована работа бригадсанитарно-авиационной помощи на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения "Областная клиническая больницаКалининградской области", государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница Калининградскойобласти", государственного автономного учреждения Калининградскойобласти "Региональный перинатальный центр". В рамках мероприятий Программы по внедрению современныхинформационных систем в здравоохранение за счет средствконсолидированного бюджета Калининградской области в 2012 годупланируется организация работы центра обработки данных службы скороймедицинской помощи. В целях дальнейшего повышения эффективности функционированияслужбы 03 в рамках настоящей Программы в соответствии сПостановлением Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2012года N 286 "О внесении изменения в пункт 7 Правил финансовогообеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизацииздравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств,предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования", Распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 19 апреля 2012 года N 581-р запланированы мероприятияпо оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковойнавигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональныхприемных устройств и по оборудованию станций (отделений) скороймедицинской помощи навигационно-информационным оборудованием длямониторинга и управления санитарным транпортом, функционирующим сиспользованием системы ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS. Планируется оснащение 169 единиц санитарного транспортабортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPSна базе многофункциональных приемных устройств и оборудование 31дежурной диспетчерской станции (отделения) скорой медицинскойпомощи, в том числе 37 автоматизированных рабочих мест диспетчеров,навигационно-информационным оборудованием для мониторинга иуправления санитарным транспортом, функционирующим с использованиемсистемы ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS. (В редакции ПостановленияПравительства Калининградской области от 31.10.2012 г. N 835) (Пункт дополнен - Постановление Правительства Калининградскойобласти от 28.08.2012 г. N 669) 270. В результате мероприятий по оснащению санитарноготранспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС илиГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств,оборудованию станций (отделений) скорой медицинской помощинавигационно-информационным оборудованием для мониторинга иуправления санитарным транспортом, функционирующим с использованиемсистем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, для обеспечения функцийдиспетчеризации санитарного транспорта ожидается: 1) сокращение времени от момента поступления вызова до прибытиябригады к пациенту и при необходимости доставки пациента встационарное медицинское учреждение; 2) повышение оперативности работы бригад; 3) повышение безопасности перевозок пациентов и работы выездныхбригад; 4) информационная поддержка обеспечения преемственности междуслужбой скорой медицинской помощи и поликлиниками, контроля состороны управления здравоохранения; 5) достижение целевых значений критериев доступности и качествамедицинской помощи; 6) осуществление защиты от несанкционированного доступа кпередаваемым данным; 7) решение ситуационных задач на основе информации, поступающейот датчиков мобильных объектов, оперативное выявление нештатныхситуаций; 8) решение проблем автоматизации работы по подготовке большогочисла статистических отчетов, учета и анализа работы как станциискорой медицинской помощи в целом, так и каждой из бригад вотдельности. (Пункт дополнен - Постановление Правительства Калининградскойобласти от 28.08.2012 г. N 669) 271. В реализацию мероприятий по решению задачи "Укреплениематериально-технической базы медицинских учреждений" включеныучреждения здравоохранения, которые будут оснащены санитарнымтранспортом с бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС илиГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств,оборудование дежурных диспетчерских станций на станции (отделении)скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованиемдля мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующимс использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS. (В редакцииПостановления Правительства Калининградской областиот 28.08.2012 г. N 669) Глава 7. РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 272. Благодаря интенсификации лечебного процесса вкруглосуточном стационаре средняя длительность лечения на койкесокращена с 15,3 до 13,1 дня. При этом эффективность работы койки вгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранениясущественно улучшилась и возросла с 326,6 дня в 2005 году до 347дней в 2010 году. Были сокращены 1450 неэффективно работающихкруглосуточных стационарных коек. 273. В Программе при планировании объемов стационарноймедицинской помощи, в том числе интенсивности использования коечногофонда, были использованы установленные приказом Министерстваздравоохранения Калининградской области нормативные значения числадней использования койки в году в разрезе профилей отделений. 274. Нормативные значения числа дней использования койки в годуустановлены Приказом Министерства здравоохранения Калининградскойобласти от 19 января 2009 года N 11 "Об эффективности использованиякоечного фонда стационаров больничных учреждений" в целях повышенияэффективности использования коечного фонда стационаров больничныхучреждений и обеспечения единого подхода в планировании объемовмедицинской помощи. 275. Указанные показатели числа дней использования койки в годурассчитаны с учетом среднего времени простоя, необходимого дляприема очередного больного, с учетом длительности лечения, но безучета среднего времени простоя койки в период ремонта. 276. За период оптимизации коечного фонда освобождалисьплощади, поэтому ремонты не влияют на госпитализацию и работу койкив году. Глава 8. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНАЩЕНИЕ 6 МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ 277. В настоящее время в Калининградской области 2 городские(город Калининград) и 3 центральные районные больницы (городаСоветск, Черняховск, Гусев) оказывают специализированную помощьжителям близлежащих муниципалитетов, пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях. 278. Центральные районные больницы города Советска, городаГусева, города Черняховска как межрайонные центры II уровня такжеоказывают стационарную помощь женщинам в период беременности, родови в послеродовом периоде. 279. В муниципальном учреждении здравоохранения "Центральнаягородская больница" (город Калининград), муниципальном учрежденииздравоохранения "Гусевская центральная районная больница",муниципальном учреждении здравоохранения "Черняховская центральнаярайонная больница", муниципальном лечебно-профилактическомучреждении здравоохранения "Центральная городская больница"Советского городского округа организованы центры здоровья. 280. В рамках Программы запланировано дооснащение указанныхучреждений медицинским оборудованием, перепрофилированиесуществующего коечного фонда, подготовка и приглашение медицинскихкадров с целью организации 5 межтерриториальных центров. 281. Муниципальное учреждение здравоохранения "Зеленоградскаяцентральная районная больница" к 2012 году будет функционировать каквновь организованный межтерриториальный специализированный центр. 282. С учетом структуры смертности населения Калининградскойобласти определена дополнительная специализация образующихсямежтерриториальных центров (сердечно-сосудистые заболевания,травмы). 283. Планируется создание в Калининградской области следующихмежтерриториальных (межмуниципальных) центров: 1) межтерриториальные центры в городе Калининграде: - муниципальное учреждение здравоохранения "Центральнаягородская больница" (600 круглосуточных стационарных коек) -оснащение медицинским оборудованием предусмотрено в соответствии сПорядками оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениямимозгового кровообращения (стандарт оснащения неврологическогоотделения для больных с острыми нарушениями мозговогокровообращения, в том числе палат ранней реабилитации - 80 коек);предусматривается перепрофилизация коечного фонда учреждения иувеличение его на 20 коек за счет закрытия неврологическогоотделения муниципального учреждения здравоохранения "Городскаябольница N 3", помимо этого, больница, являясь многопрофильнымучреждением, будет оказывать помощь пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях (травмоцентр II уровня), а такжев области гинекологии, хирургии, офтальмологии, травматологии,оториноларингологии, что учтено при составлении перечняприобретаемого оборудования; лечебное учреждение укомплектовано"узкими специалистами", численность обслуживаемого населения -652375 человек, объем финансовых ассигнований на эти цели составляет63,4 млн. рублей; - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больницаскорой медицинской помощи" (440 круглосуточных стационарных коек)будет являться центром I уровня при оказании медицинской помощибольным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, такжеоказывать помощь в области ортопедии, урологии, кардиологии, чтобыло учтено при составлении перечня медицинского оборудования длядооснащения лечебного учреждения; данное учреждение укомплектованоспециалистами не полностью, запланирована подготовка врачей,численность обслуживаемого населения - 652375 человек, объемфинансовых ассигнований на эти цели составляет 7,7 млн. рублей; 2) межтерриториальный центр в городе Советске: муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Центральнаягородская больница" Советского городского округа (197 круглосуточныхстационарных коек) - оснащение медицинским оборудованиемпредусмотрено в соответствии с Порядками оказания плановой инеотложной помощи при болезнях системы кровообращениякардиологического профиля, больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения, в соответствии с этим планируется организацияневрологического отделения (15 коек), увеличение числакардиологических коек (15 коек) за счет перепрофилизациисуществующей коечной мощности, помимо этого, учреждение будетявляться травмоцентром III уровня и оказывать медицинскую помощьпациентам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях,межмуниципальным центром для оказания стационарной медицинскойпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовомпериоде, а также межмуниципальным центром для оказания стационарнойпомощи больным инфекционного профиля; запланирована подготовкаврачебных кадров в 2011 -2012 годах, численность обслуживаемогонаселения - 86027 человек, объем финансовых ассигнований на эти целисоставляет 4,2 млн. рублей; 3) межтерриториальный центр в городе Гусеве: муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральнаярайонная больница" (203 круглосуточные стационарные койки) -дооснащение медицинским оборудованием предусмотрено в соответствии сПорядками оказания плановой и неотложной помощи при болезнях системыкровообращения кардиологического профиля, больным с острыминарушениями мозгового кровообращения, запланирована организацияневрологического отделения (20 коек), выделение коеккардиологического профиля (20 коек) за счет перепрофилированиясуществующей коечной мощности, также учреждение будет являтьсятравмоцентром III уровня и оказывать помощь пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, межмуниципальным центром дляоказания стационарной медицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовом периоде; запланированаподготовка врачебных кадров в 2011-2012 годах, численностьобслуживаемого населения - 89119 человек, объем финансовыхассигнований на эти цели составляет 8,9 млн. рублей; 4) межтерриториальный центр в городе Зеленоградске: муниципальное учреждение здравоохранения "Зеленоградскаяцентральная районная больница" (107 круглосуточных стационарныхкоек), этот межтерриториальный центр будет организован в 2012 годудля жителей Зеленоградского района, Пионерского городского округа,Светлогорского района, Янтарного городского округа, оснащениемедицинским оборудованием предусмотрено в соответствии с Порядкамиоказания плановой и неотложной помощи при болезнях системыкровообращения кардиологического профиля, больным с острыминарушениями мозгового кровообращения, запланирована организацияневрологического отделения (20 коек), выделение коеккардиологического профиля (25 коек) за счет перепрофилизациисуществующей коечной мощности, учреждение укомплектовано кадрами вполном объеме, численность обслуживаемого населения - 66215 человек,объем финансовых ассигнований на эти цели составляет 21,6 млн.рублей; 5) межтерриториальный центр в городе Черняховске: муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховскаяцентральная районная больница" (240 круглосуточных стационарныхкоек) - дооснащение медицинским оборудованием предусмотрено всоответствии с Порядками оказания плановой и неотложной помощи приболезнях системы кровообращения кардиологического профиля, больным сострыми нарушениями мозгового кровообращения, запланированаорганизация неврологического отделения (25 коек), выделение коеккардиологического профиля (20 коек) за счет перепрофилизациисуществующей коечной мощности; кроме того, учреждение будет являтьсямежмуниципальным центром для оказания стационарной медицинскойпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовомпериоде, учреждение укомплектовано кадрами в полном объеме,численность обслуживаемого населения - 61000 человек, объемфинансовых ассигнований на эти цели составляет 23,7 млн. рублей. 284. Таким образом, специализированная помощь больнымкардиологического и неврологического профилей будет максимальнодоступна для населения. За счет перепрофилизации существующегокоечного фонда лечебных учреждений дополнительно будет организовано80 кардиологических и 80 неврологических коек. Это позволит снизитьсмертность, в том числе трудоспособного населения, отсердечно-сосудистых заболеваний, занимающих первое ранговое место вструктуре смертности населения Калининградской области. 285. Все стационары Калининградской области осуществляютгоспитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке.В связи с этим во всех больницах будут внедрены стандартымедицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России. 286. Специализированная медицинская помощь в стационарахКалининградской области оказывается больным с различнымизаболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. 287. В Программе отражены направления, являющиеся основнымипричинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокуюзаболеваемость. Раздел IV. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Глава 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 288. В целях рационального использованияматериально-технических и кадровых ресурсов крупных медицинскихучреждений Калининградской области, более полного удовлетворенияпотребности населения в специализированных видах медицинской помощив Калининградской области на основании сложившихся потоков движениябольных, транспортной инфраструктуры и имеющейся ресурсной базыформируются межмуниципальные медицинские центры (отделения). 289. В Калининградской области диагностика сердечно-сосудистыхзаболеваний начинается в ФАПах, которые оснащены транстелефоннымипередатчиками электрокардиограмм. Электрокардиограммы снимаются какпри обращении сельских жителей в ФАПы, так и на дому, то есть вКалининградской области организована шаговая доступность в целяхранней диагностики кардиологической патологии. 290. В течение нескольких минут электрокардиограмма передаетсяв центральную районную больницу и фельдшер получает рекомендациюкардиолога по лечению больного. 291. При необходимости вопрос госпитализации решается в течение10-15 минут, максимальное время доставки пациента в стационарбригадой скорой помощи - до 40 минут. 292. В целях приближения кардиологической помощи населениюпланируется оснащение участковых терапевтов транстелефоннымипередатчиками электрокардиограммы для ранней диагностикисердечно-сосудистых заболеваний городских жителей. Указанная схема вкачестве пилотного проекта реализована в Черняховском муниципальномрайоне. 293. С учетом положительного опыта работы Черняховскогомуниципального района в рамках реализации Программы запланированооснащение указанным оборудованием всех ФАПов и центральных районныхбольниц. Данные кардиограммы пациента будут немедленно переданыкардиологу центральной районной больницы, а при необходимости -срочно передаются кардиологам областного уровня. 294. В центральных районных больницах на электронных носителяхбудет формироваться регистр пациентов кардиологического профиля свыявленной патологией, данные также будут аккумулироваться врегиональном регистре дистанционно-диагностического центрагосударственного учреждения здравоохранения "Калининградскаяобластная клиническая больница". 295. Кардиологи центра будут при необходимости круглосуточноконсультировать врачей межмуниципальных центров по лечению больных,а также госпитализировать пациентов, нуждающихся вспециализированной и высокотехнологичной помощи, в государственноеучреждение здравоохранения "Калининградская областная клиническаябольница". 296. Амбулаторную помощь больным с болезнями системыкровообращения в настоящее время оказывают 16 кардиологов и 48неврологов в центральных районных и городских больницах.Диспансерное наблюдение при отсутствии кардиологов и неврологовосуществляется участковыми терапевтами, наиболее сложные пациентынаходятся на диспансерном учете в поликлинике государственногоучреждения здравоохранения "Калининградская областная клиническаябольница", кардиологи которой оказывают консультативнуюспециализированную медицинскую помощь. 297. С учетом организации в рамках Программы единой системыоказания помощи больным с болезнями системы кровообращения, в томчисле с учетом организации первичных сосудистых отделений ирегионального сосудистого центра, запланировано дооснащениеоборудованием и открытие кардиологических кабинетов в Черняховской,Зеленоградской, Гусевской центральных районных больницах и вцентральной городской больнице города Советска, которые будутявляться межрайонными для жителей близлежащих районов. 298. Оснащение и функционирование кардиологической службы будутосуществляться в 2011-2012 годах на основании приложения N 6 кПорядку оказания плановой медицинской помощи населению РоссийскойФедерации при болезнях системы кровообращения кардиологическогопрофиля, приложения N 3 к Порядку оказания неотложной медицинскойпомощи Российской Федерации при болезнях системы кровообращениякардиологического профиля, утвержденным Приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядкаоказания плановой и неотложной медицинской помощи населениюРоссийской Федерации при болезнях системы кровообращениякардиологического профиля", приложения N 2 к Порядку оказаниямедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/илирентгенэндоваскулярных методов, утвержденному ПриказомМинздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1044н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и леченияс применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов". 299. Для оказания специализированной стационарной помощибольным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011-2012 годах сучетом максимального времени доставки пациента в стационар (40минут) будут организованы и оснащены оборудованием первичныесосудистые отделения в центральных районных больницах: вмуниципальном учреждении здравоохранения "Больница скороймедицинской помощи", в муниципальном учреждении здравоохранения"Черняховская центральная районная больница", в муниципальномучреждении здравоохранения "Зеленоградская центральная районнаябольница", в муниципальном учреждении здравоохранения "Гусевскаяцентральная районная больница", в муниципальномлечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Центральнаягородская больница" Советского городского округа. 300. Для оказания специализированной стационарной помощибольным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 году с учетоммаксимального времени доставки пациента в стационар (40 минут) будуторганизованы и оснащены оборудованием первичные сосудистые отделенияв государственном бюджетном учреждении здравоохраненияКалининградской области "Городская клиническая больница скороймедицинской помощи", в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Калининградской области "Гусевская центральнаярайонная больница", в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Калининградской области "Центральная городскаяклиническая больница". Таблица N 14+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+| N | Сосудистое | Прикрепленные | Прикрепленные | Среднее || п/п | подразделение | территории | территории | время || | | по доставке пациентов | по доставке | доставки || | | с ОКС | пациентов с ОНМК | больного в || | | | | стационар |+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+| 1. | Региональный | ОКС с подъемом сегмента | 1. Гурьевский район, | 40-60 мин. || | сосудистый центр | ST, с давностью | 2. Гвардейский | || | государственного | заболевания не более 12 | район, | || | бюджетного | часов - все территории, | 3. Правдинский | || | учреждения | кроме прикрепленных | район, | || | здравоохранения | к государственному | 4. Г. Калининград, | || | "Областная | бюджетному учреждению | Центральный район | || | клиническая | здравоохранения | | || | больница | Калининградской области | | || | Калининградской | "Гусевская центральная | | || | области" | районная больница". | | || | | ОКС без подъема ST или | | || | | с давностью заболевания | | || | | свыше 12 часов: | | || | | 1. Гурьевский район, | | || | | 2. Г. Калининград, | | || | | 3. Багратионовский р-н, | | || | | 4. Г. Ладушкин, | | || | | 5. Г. Мамоново, | | || | | 6. Балтийский городской | | || | | округ, | | || | | 7. Светловский район, | | || | | 8. Светлогорский район, | | || | | 9. Зеленоградский | | || | | район, | | || | | 10. Полесский район, | | || | | 11. Гвардейский район, | | || | | 12. Правдинский район, | | || | | 13. п. Янтарный, | | || | | 14. п. Пионерский | | |+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+| 2. | Первичные | ОКС без подъема ST | 1. Багратионовский | 40-60 мин. || | сосудистые | или с давностью | район, | || | отделения | заболевания свыше | 2. Г. Ладушкин, | || | для оказания | 12 часов: | 3. Г. Мамоново, | || | медицинской помощи | 1. Багратионовский | 4. Балтийский | || | больным | район, | городской округ, | || | с сосудистыми | 2. Г. Ладушкин, | 5. Светловский | || | заболеваниями | 3. Г. Мамоново, | район, | || | государственного | 4. Балтийский городской | 6. Г. Калининград, | || | бюджетного | округ, | Московский район | || | учреждения | 5. Светловский район, | | || | здравоохранения | 6. Г. Калининград, | | || | Калининградской | Московский район, | | || | области | 7. Г. Калининград, | | || | "Центральная | Центральный район | | || | городская | | | || | клиническая | | | || | больница" | | | |+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+| 3. | Первичные | ОКС без подъема ST | 1. Светлогорский | 40-60 мин. || | сосудистые | или с давностью | район, | || | отделения | заболевания свыше | 2. Зеленоградский | || | для оказания | 12 часов: | район, | || | медицинской помощи | 1. Светлогорский район, | 3. Полесский район, | || | больным | 2. Зеленоградский | 4. П. Янтарный, | || | с сосудистыми | район, | 5. П. Пионерский, | || | заболеваниями | 3. Полесский район, | 6. Г. Калининград, | || | государственного | 4. П. Янтарный, | Ленинградский район | || | бюджетного | 5. П. Пионерский, | | || | учреждения | 6. Г. Калининград, | | || | здравоохранения | Ленинградский район | | || | Калининградской | | | || | области "Городская | | | || | клиническая | | | || | больница скорой | | | || | медицинской помощи" | | | |+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+| 4. | Первичные | Все пациенты с ОКС: | 1. Гусевский район, | 40-60 мин. || | сосудистые | 1. Гусевский район, | 2. Краснознаменский | || | отделения | 2. Краснознаменский | район, | || | для оказания | район, | 3. Нестеровский | || | медицинской помощи | 3. Нестеровский район, | район, | || | больным | 4. Неманский район, | 4. Неманский район, | || | с сосудистыми | 5. Озерский район, | 5. Озерский район, | || | заболеваниями | 6. Черняховский район, | 6. Черняховский | || | государственного | 7. Славский район, | район, | || | бюджетного | 8. Советский городской | 7. Славский район, | || | учреждения | округ | 8. Советский | || | здравоохранения | | городской округ | || | Калининградской | | | || | области "Гусевская | | | || | центральная | | | || | районная больница" | | | |+-----+-------------------------+-----------------------------+--------------------------+---------------+ (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) 301. Дополнительно для оказания реабилитационной медицинскойпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения вгороде Калининграде запланировано дооснащение медицинскимоборудованием межрайонного неврологического отделения на 30 коек вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградскойобласти "Центральная городская клиническая больница". (В редакцииПостановления Правительства Калининградской области от 31.10.2012 г.N 835) 302. В целях обеспечения оперативного лечения больных с острыминарушениями мозгового кровообращения будет организована работанейрохирургической операционной на базе государственного учрежденияздравоохранения "Калининградская областная клиническая больница". 303. В Калининградской области организованы долечивание иреабилитация больных сердечно-сосудистого профиля на базе общества сограниченной ответственностью "Санаторий "Янтарный берег". 304. Оказание специализированной и высокотехнологичноймедицинской помощи больным с острой сосудистой патологией поэкстренным показаниям и в плановом порядке осуществляется вКалининградской областной клинической больнице. С 2012 года вКалининградской области плановую высокотехнологичную помощь начнетоказывать центр сердечно-сосудистой хирургии. 305. В результате реализации мероприятий Программы ожидаетсяснижение показателя смертности населения в трудоспособном возрастеот болезней системы кровообращения до 212,8 на 100 тыс. человекнаселения. 306. В рамках Программы запланировано внедрение стандартовоказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда,острым нарушением мозгового кровообращения. 307. Оснащение оборудованием учреждений здравоохранения,участвующих в реализации мероприятий Программы, не будетпроизводиться в рамках реализации мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье". 308. В рамках Программы будет производиться подготовка квключению учреждений в мероприятия приоритетного национальногопроекта "Здоровье". 309. В 2012 году планируется включение Калининградской областив реализацию мероприятий, направленных на совершенствованиемедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В частности,планируется организация регионального сосудистого центра иорганизация первичных сосудистых отделений. (В редакцииПостановления Правительства Калининградской областиот 31.10.2012 г. N 835) 310. Создание регионального сосудистого центра, который будеткоординировать систему профилактики, лечения и реабилитации прицереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца, оказыватьвысокотехнологичную специализированную помощь больным с сосудистойпатологией, обеспечивать эпидемиологический мониторинг иконтролировать проведение профилактических мероприятий вКалининградской области, а также будет осуществлятьлечебно-методическую помощь первичным сосудистым отделениям (далее -ПСО), планируется на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Областная клиническая больница Калининградскойобласти". Первичные неврологические отделения для лечения острыхнарушений мозгового кровообращения и первичные отделения неотложнойкардиологии для лечения больных с острым инфарктом миокардапланируется создать на базе государственных бюджетных учрежденийздравоохранения Калининградской области "Центральная городскаяклиническая больница", "Городская клиническая больница скороймедицинской помощи" и "Гусевская центральная районная больница" . (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) 311. В ходе этих мероприятий планируется совершенствованиездравоохранения Калининградской области, оказывающих помощь больнымс сосудистой патологией мозга и сердца, доукомплектованиемедицинских учреждений, участвующих в реализации Программы,необходимым современным оборудованием, что позволит улучшитьдиагностику, даст возможность своевременно выявлять сосудистыезаболевания или факторы риска их возникновения, оказыватьпрофилактическую помощь и проводить лечение на уровне федеральныхстандартов. Таблица N 15+----+---------------------------------------+------------------+-------------+| N | Наименование | Программа | Приоритетный|| п/п| лечебно-профилактического | модернизации | национальный|| | учреждения | | проект || | | | "Здоровье" |+----+---------------------------------------+------------------+-------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+---------------------------------------+------------------+-------------+| 1 | Государственное бюджетное учреждение | Региональный | 0 || | здравоохранения "Областная | сосудистый центр| || | клиническая больница Калининградской | | || | области" | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------+| 2 | Государственное бюджетное учреждение | Первичные | 0 || | здравоохранения Калининградской | сосудистые | || | области "Центральная городская | отделения | || | клиническая больница" | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------+| 3 | Государственное бюджетное учреждение | Первичные | 0 || | здравоохранения Калининградской | сосудистые | || | области "Гусевская центральная | отделения | || | районная больница" | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------+| 4 | Государственное бюджетное учреждение | Первичные | 0 || | здравоохранения Калининградской | сосудистые | || | области "Городская клиническая | отделения | || | больница скорой медицинской помощи" | | |+----+---------------------------------------+------------------+-------------+ (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) 312. Финансирование за счет средств областного бюджета в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье" будет определено всоответствии с действующим законодательством. 313. При этом средства, направленные на реализацию мероприятийпо совершенствованию медицинской помощи больным сосудистымизаболеваниями в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье", в рамках Программы дублироваться не будут. 314. Предусмотрено проведение ремонтных работ в данныхучреждениях, а также предусмотрено оборудованиелечебно-профилактических учреждений ультразвуковой, мониторной,наркозно-дыхательной, рентгеновской техникой для совершенствованияоказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. 315. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы: 1) снижение смертности населения от сердечно-сосудистойпатологии с 732,0 до 695,4 на 100 тыс. населения, на 5%; 2) снижение смертности от цереброваскулярных болезней с 211,3до 200,7 на 100 тыс. населения, на 5%; 3) снижение инвалидности от цереброваскулярных заболеваний с12,1 до 11,7 на 10 тыс. населения, на 3 %. (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) Глава 2. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ 316. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь населению Калининградской области прионкопатологии осуществляется в государственном учрежденииздравоохранения "Калининградская областная клиническая больница" игосударственном учреждении здравоохранения "Детская областнаябольница". План хирургического лечения, вид оперативноговмешательства определяются на основании решения онкоконсилиума. 317. В государственном учреждении здравоохранения"Калининградская областная клиническая больница" осуществляется: 1) оказание в полном объеме амбулаторно-поликлинической истационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими ипредопухолевыми заболеваниями; 2) направление больных в федеральные центры онкологическогопрофиля для получения высокотехнологичной медицинской помощи; 3) осуществление диспансерного наблюдения за больными созлокачественными новообразованиями: - в течение первого года - 1 раз в три месяца; - в течение второго года - 1 раз в шесть месяцев; - в дальнейшем - 1 раз в год; 4) ведение территориального регистра онкологических больных; 5) размещение данных территориального регистра в Федеральномрегистре больных онкологическими заболеваниями; 6) ведение учетной и отчетной документации, предоставление вустановленном порядке отчетов о деятельности; 7) анализ причин случаев позднего выявления злокачественныхновообразований, качества заполнения "Протокола на случай выявленияу больного запущенной формы злокачественного новообразования". 318. Одним из приоритетных направлений Программы являетсясоздание системы раннего выявления и оказания специализированноймедицинской помощи больным онкологического профиля. 319. Медицинские работники ФАПов: 1) выявляют больных с визуальными локализациями онкологическихзаболеваний; 2) направляют больных с выявленными онкологическимизаболеваниями или с подозрением на онкологическое заболевание кврачу-онкологу муниципального лечебно-профилактического учреждения(далее - ЛПУ); 3) осуществляют симптоматическое лечение больных сонкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациямиврачей. 320. Плановую первичную медико-санитарную помощь больным сонкологическими заболеваниями во взаимодействии сврачами-специалистами осуществляют врачи-терапевты участковые, врачиобщей практики (семейные врачи), врачи-хирурги. 321. В соответствии с порядком оказания медицинской помощибольным с онкологическими заболеваниями в Калининградской областибудут организованы 29 онкологических кабинетов, из них 21 кабинет -в муниципальных образованиях на базе центральных районных больниц, 8кабинетов - в городе Калининграде. 322. Таким образом, предусмотрено наличие первичныхонкологических кабинетов во всех ЛПУ, оказывающих первичнуюамбулаторную помощь. Планируется доукомплектование данной сетиврачами-онкологами. 323. В Калининградской области планируется внедрениескрининговых лабораторных обследований с целью раннего выявлениярака шейки матки, рака предстательной железы. Забор лабораторногоматериала производится на базе центральных районных больниц, женскихконсультаций с экспертной оценкой результатов в областнойклинической больнице. 324. Все пациенты с подозрением или установленными в ЛПУдиагнозами онкологического заболевания должны быть направлены кспециалисту-онкологу в консультативно-диагностическую поликлиникугосударственного учреждения здравоохранения "Калининградскаяобластная клиническая больница". 325. Диагностические исследования будут выполняться вмуниципальных учреждениях здравоохранения "Черняховская центральнаярайонная больница", "Зеленоградская центральная районная больница","Гусевская центральная районная больница" и в муниципальномлечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Центральнаягородская больница" Советского городского округа, которые будутявляться межрайонными для жителей близлежащих районов, а также вгосударственном учреждении здравоохранения "Калининградскаяобластная клиническая больница". Обследование и лечение детей будутосуществляться в государственном учреждении здравоохранения "Детскаяобластная больница". 326. Паллиативное, симптоматическое лечение онкологическихбольных проводится в муниципальных ЛПУ амбулаторно, в дневныхстационарах, стационарах на дому, в отделениях стационаров, вхосписах на основании рекомендаций специалистов-онкологов. 327. Восстановительное лечение больных со злокачественныминовообразованиями проводится на всех этапах оказания медицинскойпомощи. 328. Для организации онкологической помощи предусмотренооснащение медицинским оборудованием центральных районных больниц, втом числе межрайонных центров. 329. Таким образом, в Калининградской области создается системараннего выявления и оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным. 330. Современное эндоскопическое оборудование имеется вгосударственном учреждении здравоохранения "Калининградскаяобластная клиническая больница", муниципальных учрежденияхздравоохранения "Центральная городская больница", "Городскаябольница скорой медицинской помощи", "Городская больница N 1","Городская больница N 3" города Калининграда. Кроме этого,современным эндоскопическим оборудованием оснащены все центральныерайонные больницы. Лечебно-профилактические учрежденияКалининградской области наименее оснащены современнымрентгенологическим оборудованием. 331. Оборудование для диагностики онкологических заболеваний,планируемое в рамках реализации Программы: Таблица N 16+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| N | Наименование учреждений здравоохранения | Маммограф| Рентген- || п/п| | | аппарат || | | | на 3 рабочих || | | | места || | | | (со скопией) || | | | цифровой |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 1 | Государственное учреждение здравоохранения | | 1 || | "Калининградская областная клиническая | | || | больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 2 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 1 || | Балтийского городского округа "Центральная | | || | городская больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 3 | Муниципальное учреждение "Центральная | 1 | 1 || | районная больница" (г. Гвардейск) | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 4 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | || | "Гурьевская центральная районная больница" | | || | Калининградской области | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 5 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 1 || | "Зеленоградская центральная районная | | || | больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 6 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | || | "Краснознаменская центральная районная | | || | больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 7 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | || | "Неманская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 8 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 1 || | "Нестеровская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 9 | Муниципальное медицинское учреждение | 1 | || | "Пионерская центральная городская больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 10 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | || | "Полесская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 11 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 1 || | "Правдинская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 12 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 1 || | "Славская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 13 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | 1 || | "Светловская центральная окружная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 14 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 1 | || | "Озерская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 15 | Муниципальное учреждение здравоохранения | | 1 || | "Светлогорская районная поликлиника" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 16 | Муниципальное учреждение здравоохранения | | 1 || | "Черняховская центральная районная больница" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 17 | Муниципальное учреждение здравоохранения | | 1 || | "Городская больница N 3" | | |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+| 18 | Всего: | 13 | 11 |+----+----------------------------------------------------+----------+--------------+ (Таблица в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 18.11.2011 г. N 870) 332. На закупку оборудования для диагностики онкологическихзаболеваний в рамках Программы планируется направить 214 тыс.рублей. 333. В рамках реализации Программы к 2013 году планируетсяснижение показателя смертности населения в трудоспособном возрастеот злокачественных новообразований до 83,5 на 100 тыс. человекнаселения. 334. В рамках Программы запланированы средства на внедрениестандартов оказания медицинской помощи по поводу рака молочнойжелезы, рака трахеи, бронхов, легкого, рака желудка, рака пищевода,рака прямой кишки, рака полости рта, глотки и гортани, меланомыкожи, рака костей, рака центральной нервной системы, рака шейки итела матки, яичников, рака предстательной железы, рака мочевогопузыря, рака щитовидной железы. 335. В рамках реализации Программы планируется достигнуть к2013 году показателя смертности населения в трудоспособном возрастеот злокачественных новообразований до 82,2 на 100 тыс. человекнаселения, показателя пятилетней выживаемости больных созлокачественными новообразованиями - с 53,0 до 55,0%, показателясмертности в течение года с момента установления диагнозазлокачественного новообразования - с 101,3 до 86,23 на 100 тыс.человек населения и увеличить выявляемость больных с I-II стадиямионкологических заболеваний. Так как строительство областного онкологического диспансера вкачестве регионального центра запланировано в 2014 году,Калининградская область примет участие в мероприятиях посовершенствованию медицинской помощи больным онкологическимизаболеваниями в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье" с соблюдением порядка оказания медицинской помощи больнымсо злокачественными новообразованиями в соответствии с ПриказомМинздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н "Обутверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическимбольным". Диаграмма 7 Маршрутизация больных онкологического профиля -------------------¬ ---------------------------¬ ¦ Организации, ¦----------------------¬ ¦ Межтерриториальные ¦ ¦ оказывающие ¦¦ Районы ¦ ¦ центры ¦ ¦специализированную¦L---------------------- L--------------------------- ¦ и высокотехноло- ¦ -- - - - - - -¬ ¦ гичную ¦ Обследование, L------------------- ¦ маммография ¦ L-- - - - - -------------------------¬ ---------------------------¬ -------------------¬¦ г. Калининград ¦ ¦ Центральная городская ¦ ¦ ¦¦ Балтийский ¦- - -¦ больница (г. Калининград)¦- -¬ ¦ ¦¦ муниципальный район ¦--¬ ¦ Радиус обслуживания ¦ ¦ ¦¦ Светловский ¦ ¦ ¦ 46 км ¦ ¦ ¦ ¦¦ городской округ ¦ ¦ ¦ Время доезда - 1 час ¦ ¦ ¦¦ Багратионовский ¦ ¦ ¦ Население - 530303 ¦ ¦ ¦ ¦¦ муниципальный район ¦ ¦ ¦ человека ¦ ¦ ¦¦ г. Ладушкин ¦ ¦ L--------------------------- ¦ ¦ ¦¦ г. Мамоново ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ Детская областная¦¦ Гурьевский ¦ ¦ ¦ Центральная городская ¦ ¦ ¦ больница ¦¦ муниципальный район ¦ ¦ ¦ больница Советского ¦ ¦ (г. Калининград) ¦¦ Гвардейский район ¦ ¦ ¦ городского округа ¦ ¦ ¦ ¦¦ Полесский ¦ ¦ ¦ (г. Советск) ¦ ¦ ¦¦ муниципальный район +- + -¦ Радиус обслуживания - ¦- -¦ ¦ ¦¦ Правдинский район ¦ ¦ ¦ 14,7 км ¦ ¦ ¦L---------------------- ¦ ¦ Время доезда - 30 мин. ¦ ¦ ¦ ¦----------------------¬ ¦ ¦ Население - 208099 ¦ ¦ ¦¦ г. Советск ¦ ¦ ¦ человек ¦ ¦ ¦ ¦¦ Неманский +--+ L--------------------------- ¦ ¦¦ муниципальный район ¦ +--T--------------------------T----\¦ ¦¦ Славский ¦ ¦ ¦ Детское население ¦ ¦ ¦¦ муниципальный район ¦ +--+--------------------------+---¬/+------------------+L---------------------- ¦ ¦ ¦ +--T--------------------------T----\¦ ¦ ¦ ¦ Взрослое население ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------+---¬/¦ ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦----------------------¬ ¦ ¦ Гусевская центральная ¦- --\¦ ¦¦ Гусевский ¦- + -¦ районная больница ¦- -¬/¦ ¦¦ муниципальный район ¦ ¦ ¦ (г. Гусев) ¦ ¦ ¦¦ Нестеровский район +--+ ¦ Радиус обслуживания - ¦ ¦ ¦ ¦¦ Краснознаменский ¦ ¦ ¦ 53,3 км ¦ ¦ ¦¦ муниципальный район ¦ ¦ ¦ Время доезда - 1 час ¦ ¦ ¦ ¦¦ Озерский район ¦ ¦ ¦ Население - 82119 ¦ ¦ ¦L---------------------- ¦ ¦ человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------- ¦ ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Зеленоградская ¦ ¦ Калининградская ¦----------------------¬ ¦ ¦ центральная районная ¦ ¦ ¦ областная ¦¦ Зеленоградский район¦ ¦ ¦ больница ¦ ¦ клиническая ¦¦ г. Пионерский ¦- + -¦ (г. Зеленоградск) ¦- -¦ ¦ больница ¦¦ Светлогорский район ¦ ¦ ¦ Радиус обслуживания - ¦ ¦ (г. Калининград) ¦¦ пос. Янтарный +--+ ¦ 44,6 км ¦ ¦ ¦ ¦L---------------------- ¦ ¦ Время доезда - 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Население - 66215 человек¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Черняховская центральная ¦ ¦ ¦ ¦----------------------¬ ¦ ¦ районная больница ¦ ¦ ¦¦ Черняховский +--- ¦ (г. Черняховск) ¦ ¦ ¦ ¦¦ муниципальный район ¦- - -¦ Радиус обслуживания - ¦- -- ¦ ¦L---------------------- ¦ 32,2 км ¦ ¦ ¦ ¦ Время доезда - 40 минут ¦ ¦ ¦ ¦ Население - 51178 человек¦ ¦ ¦ L--------------------------- L------------------- Учреждения, оборудование и финансовые средства, которыезапланированы в рамках Программы, не будут дублироваться вприоритетном национальном проекте "Здоровье". Глава 3. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ 336. С 2008 года Калининградская область участвует в реализациимероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощипострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) (врамках Федеральной целевой программы "Повышение безопасностидорожного движения в 2006-2012 годах"). В 2008 году за счетфедерального бюджета (2 млн. рублей) оснащен учебный центртерриториального центра медицины катастроф Калининградской области.На базе учебного центра организованы курсы обучения навыкам оказанияпервой помощи лиц, обязанных оказывать первую помощь по закону. В2009-2010 годах обучались водители бригад скорой медицинской помощи,в плановом порядке проводилось обучение сотрудниковдорожно-патрульной службы. 337. С 2008 года Калининградская область включена в программуприоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению"Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях". 338. В 2009 году бюджету Калининградской области были выделенысубсидии федерального бюджета в размере 178,730 млн. рублей назакупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенныхвдоль федеральных автомобильных дорог А-229 и А-216 (созданиетравматологических центров), а также осуществлена централизованнаязакупка и поставка 8 реанимобилей на сумму 20 млн. рублей в целяхреализации мероприятий, направленных на совершенствованиемедицинской помощи пострадавшим при ДТП. 339. Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентрыразличного уровня. 340. Маршрутизация пострадавших при ДТП (травмоцентры нафедеральной трассе в Калининградской области):-----------------T----T-----------------T----T----------------T----T----------------¬¦ Зоны ¦ ¦ Травмоцентры ¦ ¦ Травмоцентр ¦ ¦ Травмоцент𠦦 ответственности¦ ¦ 3-го уровня ¦ ¦ 2-го уровня ¦ ¦ 1-го уровня ¦+----------------+ +-----------------+ +----------------+ +----------------+¦ А-229 ¦ ¦ муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦ муниципальное ¦¦ пос. Талпаки - ¦ ¦ учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ учреждение ¦¦ пос. Лермонтово+---\¦ здравоохранения +---\¦ ¦ ¦ здравоохранения¦¦ (включительно) +--¬/¦ "Черняховская +--¬/¦ ¦ ¦ "Городская ¦¦ А-216 ¦ ¦ центральная ¦ ¦ ¦ ¦ больница ¦¦ пос. Талпаки - ¦ ¦ районная ¦ ¦ ¦ ¦ скорой ¦¦ пос. Дальнее ¦ ¦ больница" ¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦¦ (включительно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи" ¦+----------------+ +-----------------+ ¦ ¦ ¦ г. Калининградদ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+ +-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Пос. Лермонтово¦ ¦ муниципальное ¦ ¦ муниципальное ¦ ¦ ¦¦ - г. Нестеров -¦ ¦ учреждение ¦ ¦ учреждение ¦ ¦ ¦¦ до границы ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ здравоохранения¦ ¦ ¦¦ с Литовской ¦ ¦ "Гусевская ¦ ¦ "Центральная ¦ ¦ ¦¦ Республикой ¦ ¦ центральная ¦ ¦ городская ¦ ¦ ¦¦ +---\¦ районная +---\¦ больница" +---\¦ ¦¦ +--¬/¦ больница" +--¬/¦ г. Калининграда+--¬/¦ ¦+----------------+ +-----------------+ +----------------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+ +-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦¦ А-216 ¦ ¦ муниципальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пос. Дальнее - ¦ ¦ лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ г. Советск - ¦ ¦ профилактическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ г. Неман - +---\¦ учреждение +---\¦ ¦ ¦ ¦¦ до границы +--¬/¦ "Центральная +--¬/¦ ¦ ¦ ¦¦ с Литовской ¦ ¦ городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Республикой ¦ ¦ больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ Советского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ городского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ округа" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L----------------- L------------------ L----------------- L----------------- 341. Анализ данных и динамики основных показателей аварийностиза период 2008-2010 годов свидетельствует о том, что уровеньдорожно-транспортного травматизма на территории Калининградскойобласти остается крайне высоким и имеет тенденцию к росту. 342. Опережающие темпы оживления экономики Калининградскойобласти, портов и курортов, расположенных на берегу Балтийскогоморя, улучшение качества дорожной сети усиливают проблемубезопасности дорожного движения. 343. За 12 месяцев 2010 года число выездов скорой медицинскойпомощи на место дорожно-транспортных происшествий составило 1180случаев, 150 человек погибли и 1345 человек получили травмы врезультате ДТП. 344. В рамках мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим приДТП проведены ремонтные работные работы в отделениях травматологии итравмоцентрах третьего уровня (муниципальное учреждениездравоохранения "Черняховская центральная районная больница",муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральнаярайонная больница", муниципальное лечебно-профилактическоеучреждение здравоохранения "Центральная городская больница"Советского городского округа). Данные учреждения оборудованынаркозно-дыхательной аппаратурой, следящими мониторами,рентгеновскими установками, реанимобилями. Травмоцентр второгоуровня (муниципальное учреждение здравоохранения "Центральнаягородская больница" города Калининграда) оборудован компьютернымтомографом на 64 среза. Травмоцентр первого уровня (муниципальноеучреждение здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи"города Калининграда) оборудован компьютерным томографом на 32 среза. 345. Для нужд муниципального учреждения здравоохранения"Городская станция скорой медицинской помощи" города Калининградавыделено 4 реанимобиля. Для муниципального учрежденияздравоохранения "Центральная районная больница" города Гвардейска вцелях транспортировки пострадавших в ДТП из удаленного Гвардейскогорайона выделен 1 реанимобиль. 346. С учетом территориальной удаленности от травмоцентровсложилась стройная трехуровневая система оказания медицинской помощипострадавшим в ДТП, которая поможет снизить число погибших ипострадавших. 347. В рамках Программы планируется реализовать мероприятия посовершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В целяхповышения доступности рентгенологических обследований и улучшениякачества диагностики повреждений, полученных при ДТП, в рамкахПрограммы в учреждениях здравоохранения Калининградской областипланируется заменить устаревшее рентгенологическое оборудование.Дублирование в Программе мероприятий приоритетного национальногопроекта "Здоровье" исключено. 348. В рамках Программы будет продолжена работа посовершенствованию оказания помощи пострадавшим в ДТП в частиобновления парка рентгеновской техники в Черняховской, Славской,Гвардейской и Нестеровской центральных районных больницах. Открытиедополнительных учреждений по этому направлению не планируется. 349. Финансовые средства, направленные на реализациюмероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим приДТП, предусмотренные в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье", не будут дублироваться в рамках Программы. Глава 4. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ СЛУЖБА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 350. В Калининградской области показатели заболеваемоституберкулезом населения остаются выше среднероссийских в 1,1 раза(89,7 на 100 тыс. человек населения против 82,6 на 100 тысяч поРоссийской Федерации) и показатели заболеваемости детей в возрастедо 14 лет - в 3 раза (43,8 на 100 тыс. человек населения против 14,7на 100 тыс. человек населения по Российской Федерации), показателизаболеваемости населения лекарственно устойчивыми формамитуберкулеза - в 1,3 раза (5,3 на 100 тыс. человек населения против4,0 на 100 тыс. человек населения по Российской Федерации). ВКалининградской области показатель посмертного выявления случаевтуберкулеза выше среднероссийского в 2,6 раза (4,4 на 100 тыс.человек населения против 1,7 на 100 тыс. человек населения). 351. В муниципальных образованиях Калининградской области всоставе городских и районных больниц работает 21 туберкулезныйкабинет. Всего в Калининградской области развернуто для лечениятуберкулеза органов дыхания 498 коек: 428 коек в государственномучреждении здравоохранения Калининградской области "Областнойпротивотуберкулезный диспансер" и 70 коек в областномгосударственном учреждении "Советский противотуберкулезныйдиспансер". 352. Государственное учреждение здравоохранения Калининградскойобласти "Областной противотуберкулезный диспансер" (далее -областной противотуберкулезный диспансер) расположено в городеКалининграде по двум адресам: Дубовая Аллея, дом 5 и КаштановаяАллея, дом 156. В областном противотуберкулезном диспансереразвернуто 428 коек для лечения туберкулеза органов дыхания, в томчисле: 1) стационар для взрослых - 313 коек, в том числе отделение длябольных с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ) на58 коек в отдельном здании с соблюдением порядка инфекционногоконтроля; в стерилизационной перепланированы помещения с учетомразделения "чистых" и "грязных" потоков и зон, так как профилактикавнутрибольничного инфицирования и туберкулеза с МЛУ в настоящеевремя основывается на применении технологии "чистых помещений",хирургическое отделение на 56 коек, из которых 20 коек торакальногопрофиля; 2) стационар для взрослых на дому - 50 коек, стационар длядетей круглосуточный - 40 коек, стационар для детей дневной - 25коек. 353. Отделения стационара для взрослых профилированы, выделены3 терапевтических отделения, 1 хирургическое с 20легочно-хирургическими койками. Контроль лечения на всех этапахоказания медицинской помощи больным с туберкулезом будет соблюдатьсяво всех учреждениях. Лечение подростков осуществляется следующимобразом: бациллярные формы - на койках взрослого стационара,небациллярные формы - на койках для детей. Обеспеченность населениятуберкулезными койками составила 0,53 койки на 1 тыс. жителей. 354. Для лечения внелегочных форм туберкулеза стационара нет.Больные с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение вклинические санатории Северо-Западного зонального управления"Советск", "Выборг", "Кирицы", "Красный Вал". 355. Высокотехнологичная помощь больным туберкулезомоказывается на базе федерального государственного учреждения"Санкт-Петербургский научно-исследовательский институтфтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичноймедицинской помощи", являющегося куратором Калининградской областипо туберкулезу. Случаев отказа от госпитализации не имелось. 356. В Калининградской области работают 2 легочных санаториядля детей и взрослых. В санатории для взрослых развернуто 80 коек, всанатории для детей - 60 коек. В городе Калининграде имеется однодетское дошкольное учреждение санаторного типа на 120 мест. 357. В рамках выполнения целевой Программы Калининградскойобласти "Развитие здравоохранения Калининградской области на период2008-2012 годов" (раздел III. Подпрограмма "Льготные лекарства") всочетании с федеральными поставками по подпрограмме "Туберкулез"Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями" Калининградская область полностьюобеспечена необходимым количеством противотуберкулезных препаратовдля организации стационарного и амбулаторного лечения больныхтуберкулезом, включая дорогостоящие препараты и препараты длялечения лекарственно устойчивого туберкулеза. За период 2005-2009годов в рамках подпрограммы "Туберкулез" Федеральной целевойпрограммы "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями" были получены медикаменты на сумму 31824,67 тыс.рублей (в 2008 году поставок медикаментов не осуществлялось) иоборудование на сумму 4125,37 тыс. рублей. 358. Учитывая размещение стационара для взрослых в зданияхдовоенной постройки, было начато строительство лечебного корпусаобластного противотуберкулезного диспансера по адресу: ДубоваяАллея, дом 5 (2-я очередь) в городе Калининграде. Реализация проекта"Лечебный корпус областного противотуберкулезного диспансера поДубовой Аллее, 5, в г. Калининграде" осуществлялась в рамкахФедеральной целевой программы развития Калининградской области напериод до 2014 года в 2002-2007 году с привлечением субсидий изфедерального бюджета. 359. В проектно-сметной документации строящегося объектапредусмотрена минимально необходимая часть медицинскогооборудования, но данное оборудование не может обеспечитьсоответствующую современным требованиям специализированную помощьбольным туберкулезом с учетом того, что проектированиеосуществлялось в 2002 году, а государственная экспертиза проектавыполнена в 2004 году. С учетом возникших за 2002-2006 годы новыхСаНПинов и ужесточения санитарно-эпидемиологических норм, касающихсяпротивотуберкулезной службы, проект был откорректирован:перепланировано помещение, предназначенное под рентгенаппарат, подразмещение 16-срезного компьютерного томографа, стерилизационнаяукомплектована новым составом оборудования, внесены изменения вконструкции прикроватных модулей и консолей анестезиолога, хирурга,реаниматолога, предусмотрено устройство помещений для хранениянаркотических и психотропных средств. Рабочий проект также былдополнен устройством централизованной подачи сжатого воздуха иуглекислого газа, подачи кислорода от емкостей сжиженного кислородаи газификационной станции. Разработан проект на созданиеструктурированной кабельной системы, системы охранноговидеонаблюдения, охранной сигнализации, оповещения и управленияэвакуацией, контроля доступа. 360. Учитывая, что ситуация по заболеваемости и смертности оттуберкулеза остается напряженной, несмотря на имеющуюся в последниегоды положительную динамику, завершение строительства иреконструкция областного противотуберкулезного диспансера являютсякрайне необходимыми. 361. Оборудование скрининговых лабораторий и подготовкамедицинских кадров позволили значительно улучшить бактериологическуюдиагностику туберкулеза. Число обследованных больных в 2009 годусоставило 6536 человек, из них выявлено больных туберкулезом - 143человека, что составило 2,2% от числа обследованных. 362. Программа за счет средств консолидированного бюджетаКалининградской области планирует закупить 14 рентгенаппаратов дляобеспечения первичного звена, а также приобрести в областнойпротивотуберкулезный диспансер компьютерный томограф, что позволитулучшить диагностику и лечение туберкулеза у взрослых и детей наранних стадиях заболевания. Также крайне важна также организациямедицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с ПриказомМинздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года N 1224н "Обутверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезомв Российской Федерации". 363. Учитывая высокую заболеваемость населения Калининградскойобласти туберкулезом и необходимость совершенствования качестваоказания медицинской помощи больным туберкулезом, данное направлениеПрограммы выбрано приоритетным. 364. Реализация мероприятий по снижению заболеваемоституберкулезом позволит достичь в 42% случаев клинического излеченияпациентов с туберкулезом органов дыхания, а также снижениясмертности населения трудоспособного возраста от туберкулеза на1,4%. 365. Учреждения, включенные в Программу, не будут повторятьсядля включения в мероприятия приоритетного национального проекта"Здоровье". В то же время в рамках Программы будет проходитьподготовка учреждений к включению в мероприятия приоритетногонационального проекта "Здоровье" в дальнейшем. 366. До 2013 года в рамках Федеральной целевой программыразвития Калининградской области планируется завершениестроительства второй очереди государственного учрежденияздравоохранения Калининградской области "Областнойпротивотуберкулезный диспансер". По завершении строительствапланируется включение Калининградской области в реализациюмероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощибольным туберкулезом. 367. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"планируется оказание хирургической помощи в областномпротивотуберкулезном диспансере. Предполагается провести ремонтныеработы в хирургическом блоке, совершенствование кадрового иматериально-технического обеспечения хирургических подразделенийгосударственного учреждения здравоохранения Калининградской области"Областной противотуберкулезный диспансер". 368. Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощисогласно порядку оказания медицинской помощи будет способствоватьснижению распространения туберкулеза. Во всех учреждениях,обеспечивающих медицинскую помощь больным туберкулезом, приемлекарственных средств будет проходить под наблюдением медицинскихработников. Это должно привести к снижению развития форм туберкулезас множественной лекарственной устойчивостью, к обеспечениюприверженности пациентов к лечению. При этом средства, направленныена реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощибольным туберкулезом в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье", не будут дублироваться в рамках Программы. Глава 5. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 369. Общее количество коек по профилю "психиатрия-наркология" вКалининградской области - 1370. 370. Пациент с психическим расстройством может выявляться двумяпутями: 1) при самостоятельном добровольном обращении в амбулаторнуюпсихиатрическую службу либо с жалобами, либо по направлению другогоспециалиста; 2) в рамках психиатрического освидетельствования внедобровольном порядке по решению суда. В зависимости от результатов освидетельствования определяетсяпорядок оказания психиатрической помощи. 371. При амбулаторном оказании медицинской помощи для больногоопределяется группа наблюдения: диспансерная либолечебно-консультативная. Посещения пациента диспансерной группырегулируются и инициируются врачом-психиатром в зависимости оттяжести состояния, а посещения пациента консультативно-лечебнойгруппы определяются желанием пациента либо назначенной схемойлечения. В рамках диспансерной группы выделяется группа активногодиспансерного наблюдения, куда включаются пациенты, совершившие впрошлом противоправные деяния либо имеющие психические расстройства,обусловливающие высокую степень опасности противоправных действий. 372. В случае необходимости стационарного лечения психическогорасстройства проводится процедура госпитализации, которая может бытькак добровольной, так и недобровольной, когда пациент помещается встационар, после чего в течение оговоренного законом опсихиатрической помощи срока он осматривается комиссиейврачей-психиатров и по результатам работы комиссии в суднаправляется заявление о принудительном лечении гражданина.Процедура недобровольной госпитализации подробно регламентировананормативными документами. 373. В случае внезапного изменения психического состояниябольного оказывается скорая психиатрическая помощь. 374. Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрическогопрофиля: психиатрический кабинет центральной районной больницы иливрач-психиатр диспансерного отделения - скорая психиатрическаяпомощь - круглосуточный стационар - дневной стационар (долечиваниеили основное лечение - амбулаторная психиатрическая служба(диспансерное или консультативное наблюдение). 375. За счет средств областного бюджета в рамках Программы в2011 году планируется проведение капитального ремонта пустующихкорпусов областного государственного учреждения "Психиатрическаябольница N 2". Это позволит провести реорганизацию психиатрическойслужбы Калининградской области, сосредоточив стационарное лечение вуказанном учреждении. В освободившихся помещениях областногогосударственного специализированного учреждения здравоохранения"Калининградская областная психиатрическая больница N 1" будуторганизованы дневной стационар, отделение кризисных состояний, атакже диспансерное отделение для лечения пациентов с пограничнымисостояниями. В рамках международных проектов психиатрыКалининградской области прошли подготовку и изучили опыт странЕвросоюза по профилактике и оказанию помощи лицам с кризиснымисостояниями и суицидальным поведением. С целью увеличениядоступности специализированной помощи пациентам с кризиснымисостояниями в 2012-2013 годах планируется организация кабинетовкризисных состояний, отделений "телефон доверия" вмежтерриториальных центрах (городах Советске, Черняховске, Гусеве,Зеленоградске). Это позволит сократить сроки пребывания больных встационаре, число повторных госпитализаций больных психиатрическогопрофиля. 376. Дальнейшее развитие должно получить профилактическоенаправление по предупреждению психических нарушений, а такжемероприятия по медико-социальной реабилитации. 377. Профилактическую работу по предупреждению возникновенияпсихических расстройств осуществляет государственное учреждениездравоохранения особого типа Калининградской области "Центрмедицинской профилактики" (далее - Центр медицинской профилактики). 378. Особое место в профилактической работе с детьми иподростками, проводимой Центром медицинской профилактики, занимаетотделение психогигиены и психопрофилактики - центр кризисныхсостояний. Цель открытия в 2000 году данного структурногоподразделения - создание для подростков безопасного пространства,обеспечение им доступной систематической скорой помощи в кризиснойситуации. Одна из наиболее эффективных форм работы психологов сподростками, старшеклассниками, студентами вузов - это тренинги, впроцессе которых моделируется роль каждого в этом мире,осмысливается свое "Я". На тренингах коммуникативных навыков,личностного роста, профилактики деструктивных конфликтов подросткиучатся гармоничным взаимоотношениям, анализируют мотивы своих ичужих поступков. Посредством участия в тренинге по первичнойпрофилактике девиантных форм поведения старшеклассники вырабатываютнавыки ответственного отношения к своему здоровью, учатся стратегиямактивного отказа от вредных привычек и формированию навыковздорового стиля жизни. Тренинг по развитию толерантности затрагиваетважные аспекты взаимоотношений между людьми, такие, как терпение ипринятие людей, не похожих на нас. 379. Важным направлением в профилактической работе сподростками и их родителями является индивидуальное общение спсихологом: консультации, работа "телефона доверия". Такая формавзаимодействия помогает распознать препятствия на пути личностного иинтеллектуального роста подростка и позволяет в дальнейшем избежатьлишних конфликтов и противоречий. Лекции-беседы подросткового врачаи гинеколога-психолога по репродуктивному здоровью позволяютподростку задуматься о ценностях семьи, затронуть важные аспектывзаимоотношений между полами, формировать навыки здорового стиляжизни. 380. Большое внимание уделяется развитию волонтерскогонаправления. Обучение и информирование молодежи при помощисверстников является эффективным методом профилактической работы вмолодежной среде. Принцип "равный равному" остается ведущим впрограммной деятельности специалистов антикризисного центра. 381. В последнее время увеличилось число детей, страдающихсиндромом дефицита внимания. Опасность этого синдрома заключается втом, что гиперактивность ребенка в дальнейшем может стать одним извозможных факторов формирования у него поведения высокого риска. 382. В связи с этим с июля 2008 года в Центре медицинскойпрофилактики получает развитие новое направление: диагностическоеобследование функционального и эмоционального состояния детей иподростков с целью выявления синдрома дефицита внимания иопределения "группы риска" на аппаратно-программном комплексе"БОС-ЛАБ". 383. На сегодняшний день по результатам проведенныхобследований более 50% пациентов нуждаются в проведениикоррекционной работы. 384. В рамках Программы планируется приобретение необходимогомедицинского оборудования для указанных лечебных учреждений. 385. Реализация мероприятий должна способствовать снижениюсроков лечения выбывшего больного с психическими заболеваниями,снижению первичного выхода на инвалидность по причине психическихрасстройств. Глава 6. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 386. Наркологическая служба области представлена областнымгосударственным специализированным учреждением здравоохранения(далее - ОГСУЗ) "Областная наркологическая больница" с амбулаторнымподразделением и стационаром на 125 коек и наркологическимикабинетами в структурах центральных районных больниц муниципальныхобразований. 387. Существующая сеть наркологических учреждений иподразделений позволяет организовать оказание наркологической помощив соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225н "Обутверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ". 388. Оказание наркологической помощи осуществляется поэтапно: 1) 1-й этап - первичное звено здравоохранения: участковыетерапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скороймедицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируютгруппы риска, осуществляют направление пациентов вспециализированное звено для оказания плановой и экстреннойнаркологической помощи; 2) 2-й этап - оказание плановой наркологической помощивыполняется последовательно и включает в себя два этапа: - первый (догоспитальный), осуществляемый врачамипсихиатрами-наркологами муниципальных учреждений здравоохранения,ОГСУЗ "Областная наркологическая больница" осуществляет амбулаторноелечение, реабилитацию, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации; - второй (стационарный), осуществляемый в ОГСУЗ "Областнаянаркологическая больница" (общее количество коек - 125), данноеколичество коек полностью удовлетворяет потребность в оказаниистационарной наркологической помощи населению Калининградскойобласти; 3) 3-й этап - оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях -включает два этапа: - первый (догоспитальный), осуществляемый скорой медицинскойпомощью и (или) неотложной медицинской помощью; - второй (стационарный), осуществляемый в ОГСУЗ "Областнаянаркологическая больница". 389. В Программе запланирован капитальный ремонт ОГСУЗ"Областная наркологическая больница". 390. В рамках Программы планируется развитие реабилитационнойслужбы наркозависимых пациентов. Часть пациентов (10-15%), прошедшихстационарное лечение в наркологической больнице, имеют высокийреабилитационный потенциал и могут реабилитироваться амбулаторно.Большинство пациентов (60-70%) имеют средний реабилитационныйпотенциал, который не позволяет им удерживаться ни в амбулаторных,ни в стационарных (открытого типа) реабилитационных программах. Этипациенты нуждаются в применении интенсивнойпсихолого-психотерапевтической программы с целью повышенияреабилитационного потенциала до уровня, обеспечивающего их участие вреабилитационных программах. Наконец, 20-25% пациентов имеют низкийреабилитационный потенциал. Для них необходима организациямедико-социального реабилитационного центра с ограничительнымстационарным режимом, строительство которого завершится к 2012 году.В целях решения данной проблемы на базе ОГСУЗ "Областнаянаркологическая больница" в 2011 году планируется организовать блокмедицинской реабилитации на 10 коек, со сроком пребывания пациентадо 30 суток для проведения курса мотивационной и поведенческойпсихотерапии с применением интенсивных технологий, что являетсякраткосрочной медицинской реабилитацией. 391. По окончании данного интенсивного курса пациенты будутнуждаться в медико-социальной реабилитации, а в дальнейшем - ввосстановлении социально-трудового статуса. 392. С этой целью предусматривается организациягосударственного наркологического медико-социальногореабилитационного центра (данная деятельность регламентированаПриказом Минздравсоцразвития России от 9 апреля 2010 года N 225н"Порядок оказания наркологической помощи населению РоссийскойФедерации в 2012-2013 гг."). На указанные цели за счет средствобластного бюджета запланированы средства в объеме 107,4 млн.рублей. 393. С 2012 года в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье" планируется включение Калининградской области вреализацию мероприятий, направленных на совершенствованиемедицинской помощи больным наркологическими заболеваниями. 394. Финансирование за счет средств областного бюджета в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье" будет определено всоответствии с действующим законодательством. При этом средства,направленные на реализацию мероприятий по совершенствованиюмедицинской помощи больным наркологическими заболеваниями в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках Программыдублироваться не будут. 395. Дальнейшие мероприятия по развитию наркологической службыбудут направлены на снижение уровня острых алкогольных психозов иснижение уровня первичной заболеваемости наркоманией. Глава 7. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ 396. В Калининградской области сохраняется тенденция сниженияэпидемиологической ситуации по инфекциям, передающимся половым путем(далее - ИППП). Так, за последние 4 года показатель заболеваемостисифилисом снизился на 5,9% и составляет 71,26 на 100 тыс. человекнаселения. 397. Дерматовенерологическая помощь населению в Калининградскойобласти представлена самостоятельными областным государственнымучреждением здравоохранения "Областной кожно-венерологическийдиспансер" (далее - ОГУЗ ОКВД) в городе Калининграде икожно-венерологическим диспансером в городе Советске, кабинетамигородских поликлиник и центральных районных больниц. Коечный фондкруглосуточного стационара по профилю "дерматовенерология"составляет 164 койки. Проводится целенаправленная выезднаяконсультативная работа. Укомплектованность врачами-специалистамисоставляет 100%. 398. Маршрутизация больных с ИППП: 1) самостоятельное обращение в ОГУЗ ОКВД; 2) обследование по направлению врача-уролога,акушера-гинеколога, семейного врача, врача-педиатра,врача-дерматовенеролога в центральных районных больницах; 3) выявление больных с ИППП в профсмотровых поликлиниках приустройстве на работу, при периодических медицинских осмотрахдекретированных групп; 4) выявленные больные с ИППП проходят лечение и состоят научете в ГУЗ ОКВД (амбулаторное и стационарное лечение). 399. Большое внимание уделяется эффективной технологии этапногоорганизационного взаимодействия дерматовенерологов, педиатров,аллергологов, врачей общей и семейной практики. Продолжающаясяреструктуризация здравоохранения на всех уровнях приводит к созданиюновых структур, ответственных за прогнозирование и планирование,внедрение новых высококачественных технологий по диагностике илечению, медицинской профилактике, за стандартизацию,программирование ситуации по ИППП и заразным кожным заболеваниям. 400. В рамках Программы в целях укрепленияматериально-технической базы службы планируется приобретениеоборудования для областного государственного учрежденияздравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер". Глава 8. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ГЕПАТИТАМИ 401. Центр СПИД является структурным подразделениемКалининградской инфекционной больницы, осуществляющим вКалининградской области координацию деятельности по профилактике,выявлению и лечению ВИЧ-инфекции. 402. Эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией вКалининградской области был зарегистрирован в 1996-1997 годах и вцелом на 5 лет опередил эпидемический пик заболеваемости вРоссийской Федерации. В 2009 году интенсивные показатели развитияэпидемии в Калининградской области - количество вновь выявляемыхслучаев ВИЧ из расчета на 100 тыс. жителей - практически сравнялисьсо среднероссийскими показателями. 403. В сравнении с 2000 годом, когда Калининградская областьзанимала 8 место по числу регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции вабсолютных показателях и 4-е место по интенсивному уровню вовлеченияв эпидемический процесс населения, к 2009 году эпидемиологическаяситуация коренным образом изменилась, и Калининградская областьпереместилась соответственно на 29 и 20 ранговые места средисубъектов Российской Федерации. Показатель пораженностиВИЧ-инфекцией в Калининградской области составил 477,7 на 100 тыс.человек населения, в структуре регионов Российской ФедерацииКалининградская область занимает 11-е ранговое место. 404. В последние годы эпидемиологические характеристики вКалининградской области претерпели серьезные изменения ихарактеризуются преимущественным вовлечением в эпидемический процесслиц в возрасте от 20 до 39 лет, при этом с каждым годом доля женщинпродолжает возрастать, в 2009 году доля женщин составила 41,3% отобщего числа заболевших. Изменились и пути передачи инфекции: вцелом за весь период эпидемии доля заболеваний, реализовавшихсячерез инъекционное введение наркотиков, составила 59,4%, а в 2009году - 27,5%; половым путем в течение всего периода регистрацииинфекция реализовалась в 39,3% случаев, а в 2009 году - уже в 71,2%случаев. 405. Снизился показатель летальности ВИЧ-инфицированных от всехпричин в анализируемые 2005-2009 годы до 25,4 на 100 тыс. человекнаселения. Несмотря на снижение смертности от СПИДа в 2007 году, впоследние 2 года отмечен рост данного показателя, который достиг в2009 году 8,4 на 1 тысячу ВИЧ-инфицированных. 406. Особенностью эпидемиологической ситуации развития эпидемииВИЧ-инфекции в Калининградской области является ее наслоение навысокий уровень заболеваемости населения туберкулезом. 407. В целом инфекция вышла из уязвимых групп(наркопотребители, работницы секс-бизнеса, гомосексуалисты) ипроникла в общую популяцию граждан, о чем свидетельствует удельныйвес отдельных социальных групп, среди которых регистрируетсязаболевание. Неработающее население составляет 46,0% средиВИЧ-инфицированных и 50% среди больных туберкулезом, то естьпрактически половину всех заболевших. 408. В целом за период реализации приоритетного национальногопроекта "Здоровье" в Калининградской области отмечена тенденция кснижению числа новых выявленных случаев заболевания: в 2008 годуэтот показатель снизился до 13,3%, за 8 месяцев 2010 года - до14,1%, в целом за неполных три года - до 9,4%, при продолжающейся вРоссийской Федерации тенденции роста заболеваемости в последние годы- на 7% ежегодно. 409. Основные цели универсального доступа к услугам попрофилактике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией вРоссийской Федерации (к 2010 году), утвержденные Роспотребнадзором,в Калининградской области достигнуты. 410. Число состоящих на диспансерном учете из числазарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Калининградской областисоставляет по муниципальным образованиям более 92,0%, в целом поКалининградской области этот показатель еще выше; процент лиц,получающих терапию, от нуждающихся, - 90,0%. При этом числополучающих лечение на сегодняшний день составляет 28,0% от числаВИЧ-инфицированных, проживающих в Калининградской области, чтоявляется самым высоким в Российской Федерации показателемдоступности лечения данного заболевания. 411. В динамике по годам заметно улучшились показатели охватавысокоактивной антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных, в томчисле и в системе Управления Федеральной службы исполнениянаказаний. Благодаря постоянной работе специалистов по формированиюприверженности пациентов к лечению улучшаются показателиэффективности диспансеризации и лечения больных с ВИЧ-инфекцией:зафиксировано снижение смертности ВИЧ-инфицированных, уменьшениечисла лиц, "оторвавшихся" от лечения, умерших из числа лиц,получавших высокоактивную антиретровирусную терапию. Показатели эффективности диспансеризации и лечения больных с ВИЧ-инфекцией в 2009 году- смертность ВИЧ-инфицированных снижение на 16,4%- процент лиц, "оторвавшихся" от лечения снижение в 2,3 раза- процент умерших лиц от числа получавших высокоактивную антиретровирусную терапию снижение в 1,7 раза 412. Важнейшее направление противодействия распространенияВИЧ/СПИДа - это активизация всех направлений профилактикизаболевания. Глава 9. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 413. Объем финансовых средств на педиатрическую инеонатологическую помощь составляет 25,0% от общего объема средств,предусмотренных на реализацию Программы, или 1336092,8 тыс. рублей,в том числе: Таблица N 17+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| N | Наименование мероприятия | Сумма || п/п| | (тыс. рублей) |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 | 3 |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 1 | Проведение капитального ремонта | 97650,9 |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 2 | Оснащение оборудованием | 527775,2 |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 3 | Внедрение стандартов оказания медицинской помощи | 221639,3 |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 4 | Одноканальная модель финансирования | 352092,4 |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 5 | Повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе | 128877,9 || | предоставляемой врачами-специалистами | |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+| 6 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков | 8057,1 |+----+--------------------------------------------------------------+---------------+ 414. В Калининградской области за период 2005-2009 годовотмечается положительная динамика показателей демографическойситуации: 1) показатель рождаемости повысился на 29,2% (в 1,3 раза); 2) с 2005 года смертность населения снизилась на 19,3%; 3) естественная убыль населения в 2005 году составляла (-8,9)на 1 тыс. человек населения, в 2009 году - (-3,1), с уменьшением на65,2%, за 9 месяцев 2010 года - (-2,7); 4) показатель младенческой смертности снизился от 8,9 на 1 тыс.родившихся детей в 2005 году до 5,8 в 2008 году, 7,1 в 2009 году,4,5 в 2010 году (снижение на 49,4%), при этом уменьшился не толькопоказатель, но и абсолютное число умерших детей первого года жизни(в 2005 году - 98 умерших, в 2009 году - 77, в 2009 - 55, за 2010год - 49 умерших младенцев); 5) показатель материнской смертности составлял в 2005 году 22,8на 100 тыс. живорожденных, в 2008-2010 годах случаи материнскойсмертности не зарегистрированы. 415. В структуре младенческой смертности первое место в течениепоследних 10 лет занимают болезни перинатального периода, второеместо - врожденные пороки развития. На третьем месте в 2009 году -заболевания органов дыхания. В предыдущие годы ситуация менялась ипериодически третье место занимал синдром внезапной детской смерти. 416. В отношении показателя перинатальной смертности следуетотметить, что в 2005 году он составлял 10,9 на 1 тыс. родившихсяживыми и мертвыми (98 в год), мертворождаемость составила 6,0 (53мертворожденных), ранняя неонатальная смертность - 4,9 (45новорожденных). 417. В 2009 году показатель перинатальной смертности снизилсядо 7,0 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми (76 в абсолютномколичестве), при этом мертворождаемость составила 4,6 (абсолютноечисло - 50), а ранняя неонатальная смертность - 2,4 (абсолютноечисло - 26). 418. По предварительным итогам 2010 года показательперинатальной смертности составляет 6,0 на 1 тыс. родившихся живымии мертвыми (65 в абсолютном количестве), ранняя неонатальнаясмертность составляет 1,5 на 1 тысячу человек (16 человек),мертворождаемость - 4,5 (49 в абсолютной численности). 419. Путем совершенствования родовспомогательной помощи иреанимации новорожденных удается в большей степени влиять на уровеньранней неонатальной смертности, чем на мертворождаемость, так какпоследняя связана с более сложными нарушениями репродуктивногоздоровья женщин. При анализе мертворождаемости установлено, что еепричиной чаще всего являются генерализованные внутриутробныеинфекции, вызванные вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидийнойинфекцией, развившиеся у плодов женщин группы социального иперинатального риска. В плане дальнейшей деятельности учрежденийздравоохранения - работа по постоянному ежемесячному мониторингу иснижению уровня мертворождаемости. 420. Число родов за 2009-2010 годы, прогноз на 2011-2012 годы: Таблица N 18+------+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+| N | Наименование | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год || п/п | | | | | |+------+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+| 1 | Число родов | 10657 | 10587 | 10600 | 10700 |+------+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+ 421. Состояние здоровья новорожденных в родовспомогательныхучреждениях: Таблица N 19+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| N | Показатель | 2007 | 2008 | 2009 || п/п| | год | год | год |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 1 | Родилось детей больными или заболели | | | || | (с массой тела 1000 г и более): | | | |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 2 | всего человек | 3291 | 3232 | 3889 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 3 | в процентах от родившихся живыми | 32,4 | 30,6 | 36,3 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 4 | в том числе с заболеваниями: | | | |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 5 | врожденные аномалии | | | |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 6 | всего человек | 230 | 205 | 187 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 7 | в процентах от родившихся живыми | 2,3 | 1,9 | 1,8 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 8 | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном | | | || | периоде: | | | |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 9 | всего человек | 3367 | 3158 | 4274 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 10 | в процентах от родившихся живыми | 33,1 | 29,9 | 39,9 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 11 | от общего числа детей, родившихся живыми, - | | | || | недоношенные: | | | |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 12 | всего человек | 675 | 697 | 647 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+| 13 | в процентах от родившихся живыми | 6,6 | 6,6 | 6,1 |+----+-------------------------------------------------------+-------+-------+-------+ 422. Совершенствование качества медицинской помощи прибеременности, родах, а также помощи, оказываемой новорожденнымдетям, является приоритетным направлением деятельностиздравоохранения Калининградской области. Это направление имеетбольшое значение для дальнейшего улучшения демографической ситуациив Калининградской области. 423. Положительное влияние на состояние младенческой иматеринской смертности оказало повышение эффективности деятельностислужбы пренатальной диагностики в Калининградской области. Внедреналгоритм отбора беременных женщин группы перинатального риска наосновании массового охвата пренатальным биохимическим скринингом споследующим углубленным обследованием пациенток, у которыхвыявляются отклонения по результатам обследования на материнскиесывороточные факторы риска, направление их на медико-генетическоеконсультирование, по показаниям проводится применение инвазивныхметодов пренатальной диагностики. Биохимический скрининг проводитсяв первом и втором триместрах беременности. Динамика обследованиябеременных на ранних сроках с целью выявления врожденной инаследственной патологии у плода следующая: в 2003 году - 71%, в2004 году - 78%, в 2005 году - 82%, в 2006 году - 82,5%, в 2007 году- 85%, в 2008 году - 89%, в 2009 году - 93%. Число пренатальновыявленных врожденных пороков развития увеличилось от 4 случаев вгод в 1999 году до 60 случаев в 2009 году, в 2010 году - 89 случаев.Все случаи рассматриваются областным пренатальным консилиумом,работающим на базе центра планирования семьи и репродукциигосударственного автономного учреждения Калининградской области"Региональный перинатальный центр" (далее - Центр планирования семьии репродукции). 424. Большое влияние оказало также внедрение на территорииКалининградской области стандарта диспансерного наблюдениябеременных женщин в соответствии с формой обменной карты,утвержденной в 2002 году приказом регионального органа управленияздравоохранением. Применение данной формы обменной картыспособствовало более качественному обследованию беременных женщин,выявлению факторов перинатального риска, в том числе - инфекционных,повышению эффективности ультразвукового исследования. 425. Улучшилась реанимационная помощь новорожденным детям засчет применения более современного оборудования, расширенияпоказаний к применению искусственной вентиляции легких и повышенияее качества, использования препаратов сурфактанта и другихэффективных лекарственных средств. Глава 10. ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ 426. В Калининградской области в течение последних лет большоевнимание уделялось совершенствованию службы планирования семьи ирепродукции, в том числе охране репродуктивного здоровья подростков.С 1992 года в Калининградской области функционирует центрпланирования семьи и репродукции. Основная задача центрапланирования семьи и репродукции - охрана репродуктивного здоровьянаселения Калининградской области. Это специализированноеконсультативное и лечебно-диагностическое подразделение, параллельноосуществляющее профильную организационно-методическую работу вгородах и районах Калининградской области. В центре планированиясемьи и репродукции интегрированы три службы - служба планированиясемьи, медико-генетическая служба и служба охраны репродуктивногоздоровья подростков. 427. Руководствуясь рекомендациями и нормативными документамиМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации, в Калининградской области в 2002-2007 годах создаваласьсистема молодежных центров охраны репродуктивного здоровьяподростков в структуре учреждений здравоохранения. В настоящее времяработают восемь таких центров: в составе центра планирования семьи ирепродукции (государственного автономного учреждения Калининградскойобласти "Региональный перинатальный центр"), в муниципальныхучреждениях здравоохранения города Славска, города Гусева, городаЧерняховска, города Советска, города Нестерова, города Немана,города Балтийска, города Багратионовска. Для оснащения центров иподготовки специалистов привлекались средства международныхпроектов, целевой Программы Калининградской области "Развитиездравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов". 428. Центры осуществляют профилактическую помощь, медицинскоеконсультирование и лечение, социально-психологическую помощь,направленную на сохранение репродуктивного здоровья подростков,учебно-методическую помощь всем специалистам, работающим сподростками. В указанных подразделениях работают врачиакушеры-гинекологи, урологи-андрологи, акушерки, фельдшеры,социальные педагоги, психологи. 429. По данным работы молодежных центров Калининградскойобласти причинами обращения к специалистам являются: дисменорея -60% случаев, воспалительные заболевания матки и придатков - 20%случаев, эрозии шейки матки - 60% случаев, беременность - 15%случаев, нарушения менструального цикла - 30% случаев, вагиниты -70%, заболевания, передающиеся половым путем, - 30% случаев, подборконтрацепции - 30% случаев. 430. Результатом работы службы планирования семьи и репродукцииявляется прогрессивная тенденция к снижению количества абортов вКалининградской области (показатель на 1 тыс. женщин фертильноговозраста). В 2005 году этот показатель составил 44,2, а в 2009 году- 24,7 (с учетом абортов, произведенных в коммерческих центрах). Вабсолютных цифрах число абортов уменьшилось от 11480 в 2005 году до6137 в 2009 году. 431. Женщины фертильного возраста недостаточно используютвнутриматочные средства контрацепции (66,9 на 1 тыс. человек), атакже гормональные методы контрацепции (69,8 на 1 тыс. человек).Профилактическая работа в этом направлении продолжается. 432. План мероприятий по профилактике и снижению числа абортов: Таблица N 20+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| N | Мероприятие | Сроки | Источник финансирования, || п/п| | исполнения | ответственный исполнитель || | | (год) | |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 1 | Проведение | ежеквартально | в рамках текущих расходов, || | оперативного анализа | | предусмотренных на обеспечение || | случаев прерывания | | деятельности учреждений: || | беременности | | государственного автономного || | в государственных | | учреждения Калининградской || | и муниципальных | | области "Региональный || | учреждениях | | перинатальный центр", || | здравоохранения | | государственного учреждения || | | | здравоохранения "Перинатальный || | | | центр Калининградской области" || | | | || | | | главные внештатные специалисты || | | | Министерства здравоохранения || | | | Калининградской области |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 2 | Проведение анализа | ежеквартально | в рамках текущих расходов, || | причин | | предусмотренных на обеспечение || | самопроизвольных | | деятельности учреждений: || | выкидышей, гибели | | государственного автономного || | плодного яйца | | учреждения Калининградской || | с последующим | | области "Региональный || | направлением на | | перинатальный центр", || | обследование | | государственного учреждения || | и лечение в целях | | здравоохранения "Перинатальный || | предупреждения | | центр Калининградской области" || | последующих | | || | репродуктивных потерь | | главные внештатные специалисты || | | | Министерства здравоохранения || | | | Калининградской области |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 3 | Пропаганда | постоянно | в рамках текущих расходов, || | современных средств | | предусмотренных на обеспечение || | контрацепции | | деятельности муниципальных || | в учреждениях | | и государственных учреждений || | здравоохранения и СМИ | | здравоохранения, || | | | государственного учреждения || | | | здравоохранения особого типа || | | | Калининградской области || | | | "Центр медицинской || | | | профилактики" || | | | || | | | главные внештатные специалисты || | | | Министерства здравоохранения || | | | Калининградской области |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 4 | Повышение | ежемесячно | в рамках текущих расходов, || | квалификации врачей | | предусмотренных на обеспечение || | акушеров-гинекологов | | деятельности муниципальных || | по вопросам | | и государственных учреждений || | репродуктивного | | здравоохранения || | здоровья | | || | на отраслевых | | главные внештатные специалисты || | совещаниях | | Министерства здравоохранения || | | | Калининградской области |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 5 | Проведение | постоянно | в рамках текущих расходов, || | организационно- | | предусмотренных на обеспечение || | методической работы | | деятельности муниципальных || | по сокращению | | и государственных учреждений || | хирургических абортов | | здравоохранения || | на сроках 7-12 недель | | || | в целях | | главные внештатные специалисты || | предупреждения | | Министерства здравоохранения || | последующей истмико- | | Калининградской области || | цервикальной | | || | недостаточности | | государственное автономное || | у женщин фертильного | | учреждение Калининградской || | возраста и работы | | области "Региональный || | по переходу | | перинатальный центр", || | к преимущественному | | государственное учреждение || | методу мануальной | | здравоохранения "Перинатальный || | вакуумной аспирации | | центр Калининградской области" || | на более ранних | | || | сроках беременности | | || | в условиях дневных | | || | стационаров | | |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 6 | Продолжение работы | постоянно | в рамках текущих расходов, || | по сохранению | | предусмотренных на обеспечение || | и развитию сети | | деятельности муниципальных || | центров | | и государственных учреждений || | репродуктивного | | здравоохранения || | здоровья подростков | | || | в структуре | | || | муниципальных | | || | и государственных | | || | учреждений | | || | здравоохранения | | |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+| 7 | Проведение | постоянно | в рамках текущих расходов, || | реабилитации | | предусмотренных на обеспечение || | пациенток после | | деятельности муниципальных || | медицинских абортов, | | и государственных учреждений || | перинатальных потерь, | | здравоохранения || | прегравидарной | | || | подготовки | | главные внештатные специалисты || | к последующей | | Министерства здравоохранения || | беременности | | Калининградской области || | | | || | | | государственное автономное || | | | учреждение Калининградской || | | | области "Региональный || | | | перинатальный центр", || | | | государственное учреждение || | | | здравоохранения "Перинатальный || | | | центр Калининградской области" || | | | || | | | руководители женских || | | | консультаций муниципальных || | | | учреждений здравоохранения |+----+-------------------------+----------------+-----------------------------------+ 433. В целях дальнейшего расширения деятельности учрежденийздравоохранения по предупреждению абортов в 2011-2012 годах будутсозданы центры кризисной беременности для женщин, имеющихинвалидность, хронические заболевания, социальную дезадаптацию, дляюных беременных: 1) координирующий центр на базе центра планирования семьи ирепродукции, где имеются все условия для его создания - работаютквалифицированные врачи акушеры-гинекологи, подготовленные дляведения беременности на фоне факторов перинатального риска,психолог, имеется возможность госпитализации женщин накруглосуточные койки гинекологического отделения центра (25 коек,находящихся в отдельном здании центра планирования семьи ирепродукции); 2) центр кризисной беременности на базе дневного стационараженской консультации муниципального учреждения здравоохранения"Родильный дом N 4"; 3) центр кризисной беременности на базе дневного стационараженской консультации муниципального учреждения здравоохранения"Черняховская центральная районная больница". 434. Опыт такой работы уже имеется в муниципальном учрежденииздравоохранения "Родильный дом N 4". В течение пяти лет на базеженской консультации этого учреждения работает кризисный центр,созданный в рамках международного проекта по предупреждениюраспространения ВИЧ-инфекции (для женщин, употребляющих наркотики,ВИЧ-инфицированных женщин). 435. Все женские консультации города Калининграда работают надоговорной основе с центрами социальной помощи семье и детям,которые обеспечивают приемы психологов в учрежденияхздравоохранения. Возможно развитие межведомственного взаимодействияи организация деятельности социальных работников в женскихконсультациях. 436. Показатель раннего охвата беременных наблюдением на срокебеременности до 12 недель в Калининградской области составляет внастоящее время 90,9% (в 2005 году - 82,1%). Удельный веснеосложненных родов при этом уменьшился от 36,3% в 2005 году до30,7% в 2009 году. Рост доли патологических родов связан как свлиянием факторов риска, так и с более качественным обследованиембеременных женщин, улучшением диагностики. 437. План мероприятий по созданию центров медико-социальнойподдержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненнойситуации: Таблица N 21+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| N | Мероприятие | Сроки | Источник || п/п| | исполнения| финансирования |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 1 | Заключение договора между | ежегодно | областной бюджет, || | Министерством здравоохранения | | предусматриваемый || | Калининградской области | | ежегодно || | и Министерством социальной политики | | на обеспечение || | Калининградской области | | деятельности || | о направлении беременных женщин | | государственного || | по социальным показаниям | | автономного || | в государственное автономное | | учреждения || | учреждение Калининградской области | | "Областной кризисный || | "Областной кризисный центр помощи | | центр помощи || | женщинам" (город Пионерск), на базе | | женщинам" || | которого работают специалисты: | | || | психологи, юристы, социальные | | || | работники | | |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 2 | Заключение договоров между | ежегодно | в рамках текущих || | муниципальными учреждениями | | расходов, || | здравоохранения и областным | | предусмотренных || | государственным учреждением | | на обеспечение || | социального обеспечения "Центр | | деятельности || | социальной помощи семье и детям" | | муниципальных || | Министерства социальной политики | | и государственных || | Калининградской области в целях | | учреждений || | обеспечения работы психологов | | здравоохранения || | и юристов на базе женских | | и социального || | консультаций в целях оказания | | обслуживания || | медико-социальной помощи беременным | | || | женщинам по социальным показаниям | | |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 3 | Организация деятельности кризисного | 2011 | в рамках текущих || | центра для беременных женщин с | | расходов, || | проблемами репродукции и патологии | | предусмотренных || | плода, в том числе при беременности | | на обеспечение || | у подростков, на базе центра | | деятельности || | планирования семьи и репродукции | | государственного || | (гинекологическое отделение на 25 | | автономного || | коек) государственного автономного | | учреждения || | учреждения Калининградской области | | Калининградской || | "Региональный перинатальный центр" | | области || | с участием работы имеющихся в штате | | "Региональный || | психолога, акушера-гинеколога, | | перинатальный центр" || | подготовленного по вопросам | | || | эндокринологии | | |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 4 | Введение дополнительных ставок: | 2012 | в рамках текущих || | - психолога; | | расходов, || | - акушера-гинеколога с подготовкой | | предусмотренных || | по вопросам эндокринологии; | | на обеспечение || | - юриста | | деятельности || | | | государственного || | | | автономного || | | | учреждения || | | | Калининградской || | | | области || | | | "Региональный || | | | перинатальный центр" |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 5 | Работа областного пренатального | постоянно | в рамках текущих || | консилиума по вопросам прерывания | | расходов, || | беременности по медицинским | | предусмотренных || | показаниям со стороны плода | | на обеспечение || | | | деятельности || | | | муниципальных || | | | и государственных || | | | учреждений || | | | здравоохранения |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+| 6 | Работа кризисного центра для | постоянно | в рамках текущих || | беременных женщин, употребляющих | | расходов, || | наркотические вещества, | | предусмотренных || | ВИЧ-инфицированных на базе женской | | на обеспечение || | консультации муниципального | | деятельности || | учреждения здравоохранения | | муниципального || | "Родильный дом N 4" города | | учреждения || | Калининграда | | здравоохраненя || | | | "Родильный дом N 4" |+----+-----------------------------------------+-----------+------------------------+ 438. В структуре патологии беременности наиболее частовстречаются анемии (37,1%), гестозы (16,9%), болезнимочевыделительной системы (12,5%), болезни системы кровообращения(9,5%); экстрагенитальные заболевания выявляются у 55,4% беременныхженщин. Доля оперативных родов увеличилась от 22% в 2005 году до27,3% в 2009 году (в 2010 году - 27,1%). Осложнения при родах: 1,3%- кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, 1,0% - кровотеченияв послеродовом периоде, 0,6% - ампутация (экстирпация) матки. 439. Анализ работы родовспомогательных учреждений вКалининградской области показывает, что в маломощных, недостаточнооснащенных отделениях муниципальных учреждений здравоохранениякачество медицинской помощи и практические навыки врачей не могутподдерживаться на должном уровне, также в таких отделениях не можетбыть обеспечена полноценная реанимационная помощь женщинам иноворожденным детям. Централизация родовспомогательной помощиспособствует улучшению ее качества. В настоящее время вперинатальных центрах областного уровня обеспечены современныеусловия для родовспомогательной помощи и реанимации женщин и детей;реанимационная помощь оказывается также в межрайонных перинатальныхцентрах второго уровня. Глава 11. РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ СЛУЖБА 440. Родовспомогательная служба Калининградской областипредставлена в настоящее время следующими учреждениями: 1) государственное автономное учреждение Калининградскойобласти "Региональный перинатальный центр" (175 круглосуточныхстационарных коек), в структуру которого включен центр планированиясемьи и репродукции с медико-генетической консультацией; 2) государственное учреждение здравоохранения "Перинатальныйцентр Калининградской области" (165 круглосуточных стационарныхкоек); 3) муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3"города Калининграда (70 круглосуточных стационарных коек); 4) муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4"г. Калининграда (80 круглосуточных стационарных коек); 5) межрайонные родильные отделения муниципальных учрежденийздравоохранения города Советска (50 круглосуточных стационарныхкоек), города Черняховска (37 круглосуточных стационарных коек),города Гусева (53 круглосуточные стационарные койки); 6) в муниципальном учреждении здравоохранения "Зеленоградскаяцентральная районная больница" 12 акушерских коек планируются кзакрытию в 2011 году (214 родов в 2009 году, 112 родов за 9 месяцев2010 года). 441. Женские консультации функционируют в каждом муниципальномобразовании Калининградской области. В городе Калининграде внастоящее время работают три женские консультации, две из них - какмежрайонные в составе родильных домов N 3, 4, одна - каксамостоятельное учреждение здравоохранения. 442. Также в каждом муниципальном образовании обеспечиваетсяпомощь в отделениях центральных районных больниц, дневныхстационарах при патологии беременности. Расширен объем этого видапомощи и в областных учреждениях здравоохранения (перинатальныхцентрах). Всего в Калининградской области в настоящее времяфункционирует в муниципальных и областных учрежденияхздравоохранения 258 коек патологии беременности и 440гинекологических коек. 443. Государственное автономное учреждение Калининградскойобласти "Региональный перинатальный центр" (далее - Центр) былооткрыто 15 сентября 2009 года. Центр имеет в своей структуреследующие отделения: два акушерских отделения (50 коек), родильныйблок, отделение патологии беременности на 30 коек, двагинекологических отделения на 30 и 25 коек, отделение патологииноворожденных на 40 коек, два отделения реанимации для женщин иноворожденных детей, центр планирования семьи и репродукции. Общаястоимость объекта с оборудованием - 790643,8 тыс. рублей. Средствафедерального бюджета - 634610,0 тыс. рублей, средства областногобюджета - 156033,8 тыс. рублей. Из указанных средств на приобретениемедицинского оборудования: из средств федерального бюджета -381295,0 тыс. рублей, из средств областного бюджета - 30515 тыс.рублей. 444. Оборудование для Центра закупалось на конкурсной основе: 1) за счет средств, предусмотренных в проектно-сметнойдокументации: лапароскопическое оборудование для диагностики иоперативного лечения, лабораторное оборудование, стерилизационноеоборудование (наиболее современное в Калининградской области),физиотерапевтическое оборудование, фетальные мониторы, оборудованиедля операционных и родильных залов; 2) за счет средств Федеральной целевой программы (238 млн.рублей): рентгеновский передвижной цифровой аппарат, аппаратыультразвуковой диагностики экспертного класса, аппаратыискусственной вентиляции легких для реанимации женщин иноворожденных, наркозно-дыхательные аппараты, реанимационныемониторы с центральной мониторной станцией (для женщин и детей),инфузионные насосы с центральной инфузионной станцией (дляпроведения постоянной инфузионной терапии), инкубаторы (кювезы) дляреанимации и интенсивной терапии новорожденных, транспортные кювезы(для транспортировки внутри Центра и при перевозках детей из другихучреждений), реанимобили для взрослых и новорожденных детей, 3) за счет средств областного бюджета: оборудование и расходныематериалы для лаборатории Центра, медицинская мебель, медицинскиекровати, операционные столы, оборудование для отделения реанимации,хирургический инструментарий. 445. Центр был рассчитан на прием 2500-2600 родов в год упациенток группы высокого и среднего риска, проведениявосстановительного лечения нарушений репродуктивного здоровья,консервативного и оперативного лечения гинекологических заболеваний,оказания помощи при патологии беременности, реабилитацииноворожденных детей и женщин в послеродовом периоде. Однако запервый год работы в Центре принято более 3000 родов, за 9 месяцев2010 года - 2309 родов. 446. Оснащение и квалификация медицинских работников Центрапозволяют выхаживать новорожденных детей с низкой и экстремальнонизкой массой тела, что важно для обеспечения перехода на новыекритерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациямиВсемирной организации здравоохранения. 447. Применяются современные технологии выхаживаниянедоношенных и маловесных детей: поликомпонентная терапиявнутрижелудочковых кровоизлияний, церебральной ишемии 2-й - 3-йстепени, родовой травмы, сепсиса новорожденных, врожденныхпневмоний, синдрома дыхательных расстройств тяжелой степени,выхаживание новорожденных с массой тела ниже 1500 г с крайнейнезрелостью, малым весом и малым размером для гестационноговозраста. 448. Центр имеет отделение патологии новорожденных на 40 коек,отделение реанимации новорожденных на 9 коек, которые оснащены вдостаточном объеме. 449. Выездная реанимационная бригада для новорожденных детей внастоящее время остается на базе государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница" по сложившейсямноголетней традиции и в связи с необходимостью подготовкиспециалистов анестезиологов-реаниматологов для Центра. В дальнейшем(2011-2012 годы) планируется организация этой деятельности на базеЦентра. 450. Выездная акушерская бригада передана в 2010 году Центру изструктуры государственного учреждения здравоохранения "Перинатальныйцентр Калининградской области". Она не несет в настоящее времябольшой нагрузки, так как перед акушерско-гинекологической службойКалининградской области поставлена задача плановой госпитализациибеременных женщин на роды. 451. Издан Приказ Министерства здравоохранения Калининградскойобласти от 4 марта 2010 года N 58 "О дородовой госпитализациибеременных женщин", согласованный с ТФОМС, в соответствии с которыммуниципальные и областные учреждения здравоохранения обязаныобеспечить дородовую госпитализацию женщин с 38-й неделибеременности в родовспомогательные учреждения в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 4сентября 2009 года N 253 "О порядке госпитализации беременных,рожениц, новорожденных детей, гинекологических больных вродовспомогательные и лечебно-профилактические учрежденияКалининградской области". При этом пациентки группы перинатальногориска госпитализируются в областные перинатальные центры. Этутактику планируется развивать и в дальнейшем. 452. С учетом возможного увеличения числа преждевременных родовс 22 недель беременности при переходе на выхаживание новорожденных сэкстремально низкой массой тела, в том числе на баземежмуниципальных учреждений здравоохранения, запланировано некотороеувеличение нагрузки в деятельности акушерской и неонатальнойвыездных реанимационных бригад. 453. В приоритетном порядке работа выездной акушерской бригадыбудет также направлена на оказание помощи при тяжелых осложненияхтечения беременности и переводе женщин с указанной патологией вперинатальные центры областного уровня. 454. Развитие неонатальной хирургии, системы комплекснойэтапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличениявыживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детскойзаболеваемости и инвалидности, снижение младенческой смертностиосуществляется и планируется к дальнейшему развитию вгосударственном учреждении здравоохранения "Детская областнаябольница". В этом учреждении в настоящее время осуществляетсяоперативное лечение детей начиная с первых суток жизни, приврожденной атрезии различных отделов желудочно-кишечного тракта,трахеопищеводных свищах, диафрагмальных грыжах, гемангиомах (кромелокализации на лице), врожденной патологи мочевыделительной системы. 455. Государственное учреждение здравоохранения "Перинатальныйцентр Калининградской области" получило оснащение за счет средствцелевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохраненияКалининградской области на период 2008-2012 годов", а также за счетцелевого выделения денежных средств для укрепления этого учрежденияиз областного бюджета, за счет средств родовых сертификатов,обязательного медицинского страхования. В 2009-2010 годах центромприобретено следующее оборудование: два аппарата искусственнойвентиляции легких для взрослых, кювезы для недоношенных детей,цифровой кольпоскоп, ультразвуковой аппарат экспертного класса,гистерорезектоскоп, биохимический анализатор крови, санитарныйавтомобиль, автоклав. В ноябре 2010 года были проведены конкурсныепроцедуры по закупке оборудования для этого учреждения за счетсредств областного бюджета в сумме 9,5 млн. рублей (ультразвуковойаппарат экспертного класса, лапароскопическое оборудование,фетальный компьютерный монитор). Планируется приобретение аппаратовискусственной вентиляции легких для новорожденных детей за счетсредств резервного фонда предупредительных мероприятий фондаобязательного медицинского страхования. В центре имеется пятьаппаратов искусственной вентиляции легких для детей. 456. Государственное учреждение здравоохранения "Перинатальныйцентр Калининградской области" в соответствии с нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Калининградской областипринимает пациенток, проживающих в городе Калининграде и вКалининградской области, с экстрагенитальной патологией (какуказывалось выше, экстрагенитальные заболевания выявляются у 55,4%беременных женщин). Учреждение находится в непосредственной близостиот государственного учреждения здравоохранения "Калининградскаяобластная клиническая больница" (практически на одной территории).Взаимодействие специалистов указанных учреждений закреплено приказомМинистерства здравоохранения Калининградской области, сложилосьтрадиционно и осуществляется практически на постоянной основе. Поэтой причине реорганизация акушерской службы областного уровня(государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центрКалининградской области") в виде присоединения перинатальных центровк областной многопрофильной больнице (государственноиу учреждениюздравоохранения "Калининградская областная клиническая больница") вцелях ликвидации акушерской изоляции в условиях Калининградскойобласти нецелесообразно. 457. Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N3", муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4",муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральнаярайонная больница", муниципальное лечебно-профилактическоеучреждение здравоохранения "Центральная городская больница"Советского городского округа, муниципальное учреждениездравоохранения "Гусевская центральная районная больница", имеющие вструктуре акушерские отделения, обязываются нормативными документамирегионального уровня направлять пациенток с экстрагенитальнойпатологией в государственное учреждение здравоохранения"Перинатальный центр Калининградской области". В свою очередьакушерские отделения муниципального учреждения здравоохранения"Черняховская центральная районная больница", муниципальноголечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Центральнаягородская больница" Советского городского округа, муниципальногоучреждения здравоохранения "Гусевская центральная районная больница"находятся в составе многопрофильных больниц межтерриториальногоуровня. 458. В городе Калининграде функционируют два родильных дома:муниципальные учреждения здравоохранения "Родильный дом N 3","Родильный дом N 4", которые являются межмуниципальнымиродовспомогательными перинатальными центрами второго уровня.Перинатальные центры второго уровня работают также на базе родильныхотделений центральных районных и городской больниц городаЧерняховска, города Гусева, города Советска. Определены зоныдеятельности, закрепленные за каждым центром приказом Министерстваздравоохранения Калининградской области. 459. В целях повышения эффективности деятельностиродовспомогательных учреждений Калининградской области в течение2008-2009 годов за счет средств родовых сертификатов приобреталосьмедицинское оборудование. 460. В 2008 году региональным отделением Фонда социальногострахования Российской Федерации по Калининградской областиперечислено учреждениям здравоохранения: 1) по талону N 1 - 9526 талонов - 28578 тыс. рублей; 2) по талону N 2 - 10127 талонов - 60762 тыс. рублей; 3) по талону N 3-1 - 9409 талонов - 9483 тыс. рублей (с учетомслучаев рождения двойни); 4) по талону N 3-2 - 8485 талонов - 8562 тыс. рублей (с учетомслучаев рождения двойни). 461. Из указанных средств в 2008 году на приобретениемедицинского оборудования для женских консультаций затрачено 3915тыс. рублей, что составило 13,7% от средств, полученных по талонам N1 родовых сертификатов; на медицинское оборудование для родильныхотделений - 10573 тыс. рублей (17,4% от средств, полученных поталонам N 2 родовых сертификатов). 462. В 2009 году региональным отделением Фонда социальногострахования Российской Федерации по Калининградской областиучреждениям здравоохранения всего перечислено 107072 тыс. рублей, втом числе по талону N 1 - 28831,0 тыс. рублей, по талону N 2 -60090,0 тыс. рублей, по талону N 3-1 - 9691,0 тыс. рублей, по талонуN 3-2 - 8974,0 тыс. рублей. 463. Из указанных средств в 2009 году на приобретениемедицинского оборудования для женских консультаций затрачено 5663,4тыс. рублей (20% от средств, полученных по талонам N 1 родовыхсертификатов); на медицинское оборудование для родильных отделений -7511,3 тыс. рублей (12,5% от средств, полученных по талонам N 2родовых сертификатов). 464. Из средств родовых сертификатов приобреталось следующееоборудование: ультразвуковые аппараты среднего класса, аппаратыискусственной вентиляции легких для новорожденных,наркозно-дыхательная аппаратура для родильных отделений, фетальныемониторы, кювезы для новорожденных детей, лабораторное оборудование,лампы фототерапии, инфузоматы. 465. В части оптимизации коечного фонда акушерской службы вКалининградской области не предполагается значительного увеличенияколичества акушерских коек в 2011-2012 годах. Планируется увеличениедо 4 на 1000 родов коек реанимации новорожденных в акушерскихстационарах с привлечением врачей анестезиологов-реаниматологов,подготовленных по оказанию помощи новорожденным детям. 466. При сохранении нормативного показателя среднегодовойзанятости акушерской койки планируется постепенное уменьшениепродолжительности пребывания пациенток на койке после родов. Данныепо срокам пребывания пациенток на акушерской койке (фактические ипрогнозируемые) приведены в следующей таблице: Таблица N 22+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| N | Учреждение | 2009 | 2010 | 2011 | 2012|| п/п| | год | год | год | год |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 1 | Государственное учреждение | 5,9 | 5,8 | 5,5 | 5,3 || | здравоохранения "Перинатальный центр | | | | || | Калининградской области" | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 2 | Государственное автономное учреждение | 5,4 | 5,3 | 5,2 | 5,1 || | Калининградской области "Региональный | | | | || | перинатальный центр" | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 3 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 5,3 | 4,8 | 4,8 | 4,8 || | "Родильный дом N 3" | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 4 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 5,1 | 5,3 | 5,1 | 4,9 || | "Родильный дом N 4" | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 5 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 5,7 | 5,8 | 5,3 | 5,1 || | "Гусевская центральная районная больница" | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 6 | Муниципальное учреждение здравоохранения | 5,7 | 5,5 | 5,3 | 5,1 || | "Черняховская центральная районная больница" | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 7 | Муниципальное лечебно-профилактическое | 5,2 | 4,9 | 4,9 | 4,9 || | учреждение здравоохранения "Центральная | | | | || | городская больница" Советского городского | | | | || | округа | | | | |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+| 8 | Итого: | 5,5 | 5,3 | 5,2 | 5,0 |+----+---------------------------------------------------+------+------+------+-----+ 467. Планирование расширения количества коек патологииноворожденных находится в тесной связи с геоэкономическимиособенностями Калининградской области, плановой централизациейродовспомогательной и неонатальной службы, особенностямиреанимационной помощи новорожденным детям. 468. С учетом возможности доезда выездной реанимационнойбригады в любое муниципальное учреждение Калининградской области втечение 0,5-1,5 часа и на основании аналитических данных одеятельности учреждений здравоохранения за последние 10 лет непризнано целесообразным и не предполагается развитие сети отделений(палат) патологии новорожденных в центральных районных и городскихбольницах. Служба патологии новорожденных второго этапа выхаживаниянедоношенных детей централизована на базе перинатальных центров (внастоящее время 40 коек функционируют в государственном автономномучреждении Калининградской области "Региональный перинатальныйцентр", 10 коек - в государственном учреждении здравоохранения"Перинатальный центр Калининградской области", до 10 коек патологииноворожденных будут открыты в муниципальном учрежденииздравоохранения "Родильный дом N 4" в 2011 году в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий, от 20 до 30 коекпатологии беременности хирургического профиля будут открыты в 2012году в государственном учреждении здравоохранения "Детская областнаябольница"). В кардиологическом отделении государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница" фактически имеются внастоящее время и будут оформлены соответствующим приказом 10 коекпатологии новорожденных для детей с врожденными пороками развитиясердечно-сосудистой системы. Увеличено также будет число коекпатологии новорожденных неврологического профиля в государственномучреждении здравоохранения "Детская областная больница". Такимобразом, количество коек патологии новорожденных вместе с койкамивторого этапа выхаживания недоношенных детей будет доведено до 120единиц. 469. С учетом изложенного Министерство здравоохраненияКалининградской области планирует: 1) дальнейшее развитие деятельности по охране репродуктивногоздоровья населения на базе учреждений первичного звена(профилактическая работа врачей общей практики, центральныхгородских и районных больниц, включая молодежные центрырепродуктивного здоровья, женские консультации, гинекологическиеотделения, родовспомогательных учреждений второго перинатальногоуровня, центра планирования семьи и репродукции); 2) оказание медицинской помощи в соответствии с ПриказамиМинистерства здравоохранения Калининградской области от 4 сентября2010 года N 253 "О порядке госпитализации беременных, рожениц,новорожденных детей, гинекологических больных в родовспомогательныхи лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области", от4 марта 2010 года N 58 "О дородовой госпитализации беременныхженщин"; 3) организацию в 2011 году централизованного мониторингадиспансеризации беременных женщин на базе государственногоавтономного учреждения Калининградской области "Региональныйперинатальный центр Калининградской области"; 4) развитие взаимодействия государственного учрежденияздравоохранения "Калининградская областная клиническая больница" сперинатальными центрами в целях обеспечения многопрофильной помощибеременным женщинам, роженицам, родильницам с экстрагенитальнойпатологией; 5) дальнейшее укрепление перинатальных центров областногоуровня за счет средств областного бюджета и обязательногомедицинского страхования, родовых сертификатов; 6) укрепление материально-технической базы (ремонт и оснащениемедицинским оборудованием) межмуниципальных центров второгоперинатального уровня за счет средств Программы. Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 470. Динамика возрастного состава детского населенияКалининградской области: Таблица N 23+----+------------------------------------+---------------+-------+-------+-------+| N | Показатели | Наименование | 2007 | 2008 | 2009 || п/п| | территории | год | год | год |+----+------------------------------------+---------------+-------+-------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+------------------------------------+---------------+-------+-------+-------+| 1 | Дети до 18 лет (тыс.) | | 168,3 | 169,8 | 170,0 |+----+------------------------------------+---------------+-------+-------+-------+| 2 | Удельный вес в структуре всего | РФ | 27,0 | 26,9 | 27,1 || | населения | | | | || | +---------------+-------+-------+-------+| | | область | 17,9 | 18,1 | 18,2 |+----+------------------------------------+---------------+-------+-------+-------+ 471. Общая заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до14 лет в 2009 году составила 2732,0 на 1 тыс. человек населения,рост показателя на 14,9% (2411,9 в 2008 году), в возрасте 15-17 лет- 1851,8 на 1 тыс. человек населения, рост показателя на 17,8%(1404,9 в 2008 году). Причины роста показателя - улучшениедиагностики, выявление патологии при диспансеризации детей первогогода жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации. 472. Структура общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 18лет (на 1 тыс. детей): 1) на первом месте - болезни органов дыхания (1454,2); 2) на втором месте - болезни органов пищеварения (172,2); 3) на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки(139,9). 473. Имеется некоторая тенденция к росту показателейзаболеваемости детей первого года жизни, особенно показателейболезней перинатального периода, врожденных пороков, болезнейнервной системы, что связано с внедрением скрининговой программыобследования новорожденных, проведением диспансеризации детейпервого года жизни, то есть улучшением диагностики патологическихсостояний. 474. Общая заболеваемость детей в Калининградской областидостаточно стабильная. Отмечается снижение в 2009 году показателяновообразований, болезней крови и кроветворных органов, эндокринныхзаболеваний, болезней глаз, бронхиальной астмы, врожденных аномалий,травм и несчастных случаев. Увеличились показателиоториноларингологических заболеваний, болезней органовкровообращения, органов дыхания. 475. В течение трех лет имеет место ежегодное снижениепоказателя первичной заболеваемости детей туберкулезом, в том числетуберкулезом органов дыхания. 476. При проведении диспансеризации детей школьного возраста в2009-2010 годах отмечается высокая доля детей, относящихся к первойи второй группам здоровья (85,8%). Значительного увеличения долитаких детей в 2011-2012 годах не предполагается в связи с тем, чтопланируется более качественное проведение профилактических осмотров,в 2011 году в Калининградской области будет проведена работа пооснащению и лицензированию медицинских кабинетов школ, улучшенообеспечение медицинским оборудованием детских поликлиник, что будетспособствовать выявлению заболеваний у детей в ранних стадиях. 477. Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет (факт, прогноз): Таблица N 24+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| N | Год | Число умерших детей | Коэффициент смертности от 0 || п/п | | в возрасте от 0 до 4 лет | до 4 лет (на 1 тыс. родившихся) |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 1 | 2005 | 107 | 13,6 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 2 | 2006 | 80 | 9,0 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 3 | 2007 | 87 | 8,6 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 4 | 2008 | 79 | 7,4 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 5 | 2009 | 97 | 9,0 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 6 | 2010 | 59 | 5,5 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 7 | 2011 | | 5,0 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+| 8 | 2012 | | 5,0 |+------+-------+---------------------------+-----------------------------------+ 478. В структуре причин смертности детей от 0 до 4 лет: 1) 35% (снижение от 39% в 2008 году) составляют болезниперинатального периода; 2) 22% (27% в 2008 году) - врожденные аномалии; 3) 12% - внешние причины (7% в 2008 году); 4) 10% - болезни органов дыхания; 5) 6% - инфекционные заболевания (как причина смертности онипереместились с третьего места в 2008 году на пятое место в 2009году). 479. Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет: Таблица N 25+----+-----------------------------------+------------------------+---------+-------+| N | Причина | 01.01.2010-31.12.2010 | Удельный| Ранг || п/п| | | вес, % | || | +---------+--------------+ | || | | абс. | показатель | | || | | число | на 1 тыс. | | || | | | родившихся | | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 1 | Инфекционные и паразитарные | 6 | 0,6 | 10,3 | III || | болезни | | | | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 2 | Новообразования | 2 | 0,3 | 3,5 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 3 | Болезни нервной системы | 5 | 0,5 | 8,6 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 4 | Болезни органов дыхания | 6 | 0,6 | 10,3 | III |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 5 | Болезни органов кровообращения | 1 | 0,1 | 1,7 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 6 | Болезни крови | 1 | 0,1 | 1,7 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 7 | Болезни эндокринной системы | 1 | 0,1 | 1,7 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 8 | Синдром внезапной детской | 5 | 0,5 | 8,6 | || | смерти | | | | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 9 | Болезни органов пищеварения | 1 | 0,1 | 1,7 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 10 | Врожденные аномалии | 18 | 1,7 | 31,2 | I |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 11 | Болезни перинатального периода | 8 | 0,8 | 13,8 | II |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 12 | Травмы, несчастные случаи | 4 | 0,4 | 6,9 | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+| 13 | Всего: | 58 | 5,4 | 100% | |+----+-----------------------------------+---------+--------------+---------+-------+ 480. Смертность детей в возрасте от 1 до 4 лет: Таблица N 26+----+-----------------------------------+------------------------+---------+-------+| N | Причина | 01.01.2010-31.12.2010 | Удельный| Ранг || п/п| | | вес, % | || | +--------+---------------+ | || | | абс. | показатель | | || | | число | на 100 тыс. | | || | | | человек | | || | | | детского | | || | | | населения | | || | | | соответств. | | || | | | возраста | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | Инфекционные и паразитарные | | | | || | болезни | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 2 | Новообразования | 2 | 5,3 | 22,2 | I |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 3 | Болезни нервной системы | 1 | 2,6 | 11,1 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 4 | Болезни органов дыхания | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 5 | Болезни органов кровообращения | 1 | 2,6 | 11,1 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 6 | Болезни эндокринной системы | 1 | 2,6 | 11,1 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 7 | Синдром внезапной детской | 1 | 2,6 | 11,1 | || | смерти | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 8 | Болезни органов пищеварения | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 9 | Врожденные аномалии | 1 | 2,6 | 11,1 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 10 | Внешние причины | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 11 | Травмы, несчастные случаи | 2 | 5,3 | 22,3 | I |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 12 | Всего: | 9 | 23,7 | 100% | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+ 481. Смертность детей в возрасте от 5 до 9 лет: Таблица N 27+----+-----------------------------------+------------------------+---------+-------+| N | Причина | 01.01.2010-31.12.2010 | Удельный| Ранг || п/п| | | вес, % | || | +--------+---------------+ | || | | абс. | показатель | | || | | число | на 100 тыс. | | || | | | человек | | || | | | детского | | || | | | населения | | || | | | соответств. | | || | | | возраста | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | Инфекционные и паразитарные | | | | || | болезни | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 2 | Новообразования | 1 | 2,4 | 12,5 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 3 | Болезни нервной системы | 1 | 2,4 | 12,5 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 4 | Болезни органов дыхания | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 5 | Болезни органов кровообращения | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 6 | Болезни эндокринной системы | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 7 | Болезни органов пищеварения | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 8 | Врожденные аномалии | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 9 | Травмы, несчастные случаи | 6 | 14,3 | 75,0 | I |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 10 | Всего: | 8 | 19,1 | 100% | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+ 482. Смертность детей в возрасте от 10 до 14 лет: Таблица N 28+----+-----------------------------------+------------------------+---------+-------+| N | Причина | 01.01.2010-31.12.2010 | Удельный| Ранг || п/п| | | вес, % | || | +--------+---------------+ | || | | абс. | показатель | | || | | число | на 100 тыс. | | || | | | человек | | || | | | детского | | || | | | населения | | || | | | соответств. | | || | | | возраста | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | Инфекционные и паразитарные | | | | || | болезни | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 2 | Новообразования | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 3 | Болезни нервной системы | 1 | 2,5 | 6,3 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 4 | Болезни органов дыхания | 1 | 2,5 | 6,3 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 5 | Болезни органов кровообращения | 1 | 2,5 | 6,3 | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 6 | Болезни эндокринной системы | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 7 | Болезни органов пищеварения | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 8 | Врожденные аномалии | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 9 | Травмы, несчастные случаи | 13 | 31,9 | 81,1 | I |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 10 | Всего | 16 | 39,3 | 100% | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+ 483. Смертность детей в возрасте от 15 до 17 лет: Таблица N 29+----+-----------------------------------+------------------------+---------+-------+| N | Причина | 01.01.2010-31.12.2010 | Удельный| Ранг || п/п| | | вес, % | || | +--------+---------------+ | || | | абс. | показатель | | || | | число | на 100 тыс. | | || | | | человек | | || | | | детского | | || | | | населения | | || | | | соответств. | | || | | | возраста | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 1 | Инфекционные и паразитарные | 1 | 3,4 | 5,9 | III || | болезни | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 2 | Новообразования | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 3 | Болезни нервной системы | 2 | 6,8 | 11,7 | II |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 4 | Болезни органов дыхания | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 5 | Болезни органов кровообращения | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 6 | Болезни эндокринной системы | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 7 | Болезни органов пищеварения | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 8 | Врожденные аномалии | | | | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 9 | Травмы, несчастные случаи | 14 | 47,4 | 82,4 | I |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+| 10 | Всего | 17 | 57,6 | 100% | |+----+-----------------------------------+--------+---------------+---------+-------+ 484. Смертность детей в возрасте с 0 до 17 лет по отдельнымклассам причин смерти: Таблица N 30 (на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста)+----+--------------------------------+---------------+---------------+---------------+| N | Причина | 2007 год | 2008 год | 2009 год || п/п| | | | || | +------+--------+------+--------+------+--------+| | | абс. | показа-| абс. | показа-| абс. | показа-|| | | число| тель | число| тель | число| тель |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 1 | Инфекционные и паразитарные | 10 | 5,9 | 8 | 4,7 | 9 | 5,0 || | болезни | | | | | | |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 2 | Новообразования | 7 | 4,2 | 4 | 2,4 | 7 | 4,0 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 3 | Болезни нервной системы | 6 | 3,5 | 2 | 1,2 | 6 | 3,0 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 4 | Болезни системы | - | - | - | - | 1 | 1,0 || | кровообращения | | | | | | |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 5 | Болезни органов дыхания | 3 | 1,8 | 6 | 3,5 | 14 | 8,0 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 6 | Болезни органов пищеварения | - | - | 1 | 0,6 | | |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 7 | Синдром внезапной детской | 6 | 3,5 | 3 | 1,8 | 5 | 3,0 || | смерти | | | | | | |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 8 | Болезни перинатального | 34 | 20,2 | 25 | 14,7 | 34 | 20,0 || | периода | | | | | | |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 9 | Врожденные аномалии | 25 | 14,8 | 21 | 12,4 | 25 | 14,0 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 10 | Болезни крови | 2 | 1,2 | 2 | 1,2 | 1 | 1,0 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 11 | Травмы и отравления | 43 | 23,4 | 49 | 28,9 | 39 | 20,2 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+| 12 | Всего | 132 | 78,4 | 121 | 71,3 | 141 | 80,0 |+----+--------------------------------+------+--------+------+--------+------+--------+ 485. Прогноз показателя детской смертности на 2011-2012 годы -70,0 на 100 тыс. человек детского населения соответствующеговозраста. 486. В структуре общей детской смертности первое место занимаюттравмы и несчастные случаи, второе - болезни перинатального периода,третье - врожденные пороки развития. В 2009 году произошло снижениесмертности от неестественных причин. Межведомственная работа попрофилактике травматизма дала значительное (в 10 раз) снижениесмертности от автодорожного травматизма, случаев гибели детей в воде(в 1,7 раза). 487. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 18 лет: Таблица N 31 (на 1 тыс. детей)+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+| N | Наименование заболевания | 2009 г. | 2010 г. || п/п| | | || | +-------+------+-----++-------+------+-----+| | | на | % | ранг | на | % | ранг|| | | 1 тыс.| | | 1 тыс.| | || | | детей | | | детей | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 1 | Инфекционные и паразитарные | 80,8 | 3,4 | | 98,9 | 4,1 | || | болезни | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 2 | Новообразования | 8,2 | 0,3 | | 8,3 | 0,4 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 3 | Болезни крови и кроветворных | 13,0 | 0,6 | | 11,3 | 0,5 | || | органов | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 4 | Болезни эндокринной системы, | 22,4 | 0,9 | | 19,3 | 0,8 | || | нарушения обмена веществ, | | | | | | || | иммунитета | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 5 | Психические расстройства | 17,1 | 0,7 | | 17,7 | 0,7 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 6 | Болезни нервной системы | 69,4 | 2,9 | | 74,8 | 3,1 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 7 | Болезни глаза и его | 130,8 | 5,5 | III | 131,8 | 5,5 | IV || | придаточного аппарата | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 8 | Болезни уха и сосцевидного | 51,8 | 2,2 | | 62,1 | 2,6 | || | отростка | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 9 | Болезни системы кровообращения | 25,4 | 1,1 | | 23,5 | 1,0 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 10 | Болезни органов дыхания | 1384,6| 58,5 | I | 1309,0| 54,7 | I |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 11 | Болезни органов пищеварения | 153,9 | 6,5 | II | 172,2 | 7,2 | II |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 12 | Болезни кожи и подкожной | 111,3 | 4,7 | | 137,0 | 5,7 | III || | клетчатки | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 13 | Болезни костно-мышечной | 79,4 | 3,4 | | 81,5 | 3,4 | || | системы и соединительной ткани | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 14 | Болезни мочеполовой системы | 43,7 | 1,8 | | 45,5 | 1,9 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 15 | Беременность, роды | 1,1 | 0,05 | | 1,2 | 0,05 | || | и послеродовый период | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 16 | Отдельные состояния, | 21,2 | 0,9 | | 16,8 | 0,7 | || | возникающие в перинатальном | | | | | | || | периоде | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 17 | Врожденные аномалии | 37,1 | 1,6 | | 37,4 | 1,6 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 18 | Симптомы, признаки | 36,4 | 1,5 | | 62,5 | 2,6 | || | и отклонения от нормы, | | | | | | || | не классифицированные в других | | | | | | || | рубриках | | | | | | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 19 | Травмы и отравления | 77,6 | 3,45 | | 85,6 | 3,45 | |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+| 20 | Всего: | 2365,2| 100,0| | 2393,0| 100,0| |+----+-----------------------------------+-------+------+------+-------+------+-----+ 488. Обеспеченность педиатрическими кадрами. За 3 годачисленность штатных должностей педиатров снизилась на 40 единиц, втом числе участковых педиатров - на 15 должностей. При среднем поКалининградской области показателе обеспеченности на 10 тыс. человекдетского населения участковыми педиатрами 10,1 в Славскоммуниципальном районе этот показатель он составляет 2,2, вНестеровском районе - 2,6, в Правдинском районе - 4,4, в Полесскоммуниципальном районе - 5,1, количество детей на участке от 4600человек в Славском муниципальном районе, 3780 человек - вНестеровском районе, от 2280 человек - в Правдинском районе. Из 22муниципальных образований в 10 (46%) количество детей на участке -от 1200 до 1900 человек. Только в городе Калининграде количестводетей на участках - около 800 человек, в Светловском, Пионерском,Янтарном городских округах, Балтийском Багратионовском, Гурьевскоммуниципальных районах количество детей на участках составляет900-950 человек. Неудовлетворительная, имеющая отрицательнуютенденцию обеспеченность кадрами участковых педиатров негативносказывается на качестве медицинской помощи детям. 489. Оптимизация коечного фонда для детей с учетомзаболеваемости и смертности в Калининградской области предполагаетследующее: 1) в настоящее время в Калининградской области имеетсянедостаток специализированных коек пульмонологического профиля, таккак они функционируют на базе многопрофильного отделенияпедиатрического профиля в государственном учреждении здравоохранения"Детская областная больница" (пульмонологического детского отделенияв области нет); увеличение количества пульмонологических коек набазе этого отделения не представлялось возможным из-за недостаточнойплощади помещений (на базе помещений, предназначенных для одногоотделения, фактически работают два отделения - педиатрическое иофтальмологическое); увеличение числа пульмонологических коекпланируется после проведения ремонта здания бывшей медико-санитарнойчасти, переданного государственному учреждению здравоохранения"Детская областная больница", одновременно будет проводиться работапо анализу и пересмотру сроков лечения пациентов пульмонологическогопрофиля; 2) онкологические детские койки и гематологические койкинаходятся в структуре одного отделения государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница"; недостаточнорациональная структура отделения приводит к тому, что онкологическиекойки работают с высокой нагрузкой, а гематологические - снедостаточной, в 2011-2012 годах при условии подготовки (ремонта)помещений в присоединенном к больнице здании количество и структуракоек онкологического и гематологического профилей будут упорядочены. 490. Структура педиатрической службы. На первичном уровнепедиатрическую помощь оказывают детские поликлиники. Из общего числадетских поликлиник 6 самостоятельных находятся в городеКалининграде. В других муниципальных образованиях детскиеполиклиники входят в состав центральных районных и городскихбольниц. Сокращение числа детских больниц в течение последних десятилет также связано с введением их в состав центральных районных игородских больниц. 491. В 14 муниципальных образованиях Калининградской области(кроме города Калининграда) функционируют детские отделенияцентральных районных и городских больниц. Общее количество коек вэтих отделениях - 213. В основном в этих отделениях лечатся дети спульмонологическими заболеваниями (острые и затяжные бронхиты,среднетяжелые формы), а также с инфекциями мочевыводящих путей(легкие формы), гастроэнтерологическими заболеваниями с нетяжелымтечением. 492. В Калининграде работает муниципальное учреждениездравоохранения "Городская детская больница N 1" на 50 коек. Вучреждении получают медицинскую помощь дети сгастроэнтерологическими, нефрологическими заболеваниями. 493. Помощь детям при инфекционных заболеваниях оказывается вдетском инфекционном отделении муниципального учрежденияздравоохранения "Центральная городская больница" городаКалининграда, где имеется 6 коек реанимации и интенсивной терапии, вобластном государственном специализированном учреждении"Инфекционная больница Калининградской области", где имеетсяотделение реанимации для взрослых и детей. В первом учрежденииоказывается помощь детям младшего возраста - до 5 лет, во втором -детям старшего возраста. 494. Основным учреждением здравоохранения, оказывающимспециализированную медицинскую помощь детям, являетсягосударственное учреждение здравоохранения "Детская областнаябольница", которое было открыто в 1962 году. В настоящее время вбольнице функционирует 11 клинических подразделений на 340 койках(из них 10 коек дневного офтальмологического стационара). Вструктуре больницы имеются следующие отделения: педиатрическоеотделение с пульмонологическими, эндокринологическими,гастроэнтерологическими, аллергологическими койками,кардиологическое отделение с койками нефрологии,инфекционно-боксированное диагностическое отделение для пациентов ссочетанной хирургической и инфекционной патологией,психоневрологическое отделение, отделение онкологии и гематологии,два хирургических отделения с койками урологии, офтальмологическое,оториноларингологическое отделение, отделение травматологии иортопедии с койками нейрохирургии, травматологический пункт, которыйфункционирует для жителей города Калининграда и близко расположенныхрайонов, отделение реанимации на 9 коек среанимационно-консультативным центром и выездной реанимационнойбригадой, в том числе неонатальной, которая является единственной вКалининградской области, параклинические отделения (лаборатория,патологическая анатомия, диагностическое отделение, обслуживающиеучреждения здравоохранения всей Калининградской области).Государственное учреждение здравоохранения "Детская областнаябольница" оказывает медицинскую плановую специализированную иэкстренную помощь всем детям, жителям города Калининграда, городов ирайонов Калининградской области. 495. Всего по состоянию на 1 января 2010 года в Калининградскойобласти проживает 161895 детей в возрасте до 17 лет включительно,которым в детской областной больнице оказывается амбулаторная помощьи стационарная помощь при ряде хронических заболеваний, в том числе138780 детей в возрасте до 14 лет, которым оказывается всяспециализированная медицинская помощь в государственном учрежденииздравоохранения "Детская областная больница". 496. В 2009 году в государственном учреждении здравоохранения"Детская областная больница" госпитализировано 10337 детей,обратились в консультативную поликлинику 37586 пациентов, оказанапомощь в травматологическом пункте 11182 детям, помощь в приемномпокое (без госпитализации) - 9070 детям, обратились самостоятельно вдиагностическое отделение 4000 детей. Следовательно, каждый третийребенок, житель Калининградской области, ежегодно обращается вгосударственное учреждение здравоохранения "Детская областнаябольница" по тому или иному поводу, связанному с оказаниеммедицинской помощи. 497. Кроме того, если в среднем по регионам РоссийскойФедерации в областных детских больницах оказывается стационарнаяпомощь 11,8% от числа всех госпитализированных детей, то вКалининградской области в детской областной больнице стационарнуюпомощь получают 32% детей от числа всех ежегодно госпитализированныхв Калининградской области. 498. В то же время около 300-350 детей ежегодно направляются вфедеральные медицинские центры (города Москву, Санкт-Петербург) дляоказания им высокотехнологической помощи. По состоянию на 1 ноября2010 года на лечение в федеральные центры направлено 295 детей. 499. Показатели работы больницы: работа койки - 345 дней вгоду, средний койко-день - 9,8, оборот койки - 16,1, посещенияполиклиники - 21430 посещений за 6 месяцев 2010 года, обращения втравматологический пункт - 5847 обращений за 6 месяцев 2010 года. 500. В результате недостаточного на протяжении ряда летфинансирования больница длительное время не приобретала необходимоеей медицинское оборудование (кроме реанимационного оборудования). Насегодняшний день имеющееся диагностическое, хирургическое,лабораторное и другое оборудование не соответствует статусуобластной клиники, что вызывает значительные затруднения впостановке диагноза и лечении детей. По данным материального учетапрактически все оборудование на 70% выработало свой ресурс (заисключением частичного оснащения реанимации и операционного блока -наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры). В больнице нетсовременного диагностического оборудования - мобильных цифровыхрентгенографических установок, компьютерного томографа (имеетсяустаревшая модель), магнитно-резонансного томографа, ультразвуковойтехники экспертного класса, техники для электрофизиологических иангиографических исследований. 501. Дефицит врачей в учреждении в настоящее время составляет16 человек (в том числе врачи анестезиологи-реаниматологи, 4 врачахирургических специальностей, врачи функциональной диагностики). В2010 году учреждению были выделены 4 служебных квартиры дляпривлеченных сотрудников. 502. В Программе Министерством здравоохранения Калининградскойобласти предполагается модернизация государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница" на период 2011-2012годов. Программа включает в себя комплекс мероприятий по ремонту иреконструкции "старых" зданий больницы, замену существующеголечебного и диагностического оборудования, привлечение кадров: 1) Программа предусматривает дооснащение больницы необходимыммедицинским оборудованием: спиральным компьютерным томографом,магнитно-резонансным томографом, современной операционной длянейрохирургических и сердечно-сосудистых вмешательств, экспертнымоборудованием для ультразвуковой диагностики; 2) предусмотрено приобретение оборудования для выхаживания илечения новорожденных и недоношенных детей с хирургическимизаболеваниями, врожденными пороками развития (кувезы-трансформеры,следящее оборудование, наркозная и респираторная техника) - больницаявляется центром неонатальной хирургии в Калининградской области,это направление получит дальнейшее развитие к 2012 году в связи спереходом на новые критерии живорождения детей; 3) предусматривается тотальная реконструкция параклиническихслужб: лаборатории, службы стерилизации, патанатомии, медицинскогоархива и др.; 4) после проведения строительных работ и реконструкциипланируется расширение уже существующих отделений, значительноулучшатся условия пребывания детей в стационаре, произойдетразделение многопрофильных отделений: существующие нефрологические,гастроэнтерологические и другие виды коек будут преобразованы всамостоятельные отделения; 5) планируется создание новых отделений, в частности, отделениячелюстно-лицевой хирургии, отделения реабилитации, отделениянеонатальной хирургии. 503. Объем финансовых средств на эти цели только в рамкахПрограммы составляет 304,9 млн. рублей. 504. Комплекс намеченных мероприятий позволит коренным образомизменить ситуацию с оказанием помощи детскому населению городаКалининграда и Калининградской области, сконцентрировать всюспециализированную и высокотехнологичную помощь детямКалининградской области на базе государственного учрежденияздравоохранения "Детская областная больница". Увеличится числооперативных вмешательств на 20-25%, будут внедренывысокотехнологические методы лечения в офтальмологии,сердечно-сосудистой, неонатальной хирургии, нейрохирургии.Планируется оказание этих видов помощи в полном объеме в условияхэксклава. 505. Выполнение Программы позволит повысить доступность всехвидов медицинской помощи, значительно улучшить ее качество. С учетомнебольшой протяженности территории Калининградской области,возможности доезда в течение 1,5 часов из любого муниципальногообразования в город Калининград целесообразно максимальноцентрализовать специализированную помощь детям. В местных условияхразвитие всех уровней учреждений и оснащение дорогостоящимоборудованием детских отделений в каждом муниципальном образованииявляется нерациональным. 506. Высокотехнологичная медицинская помощь детямКалининградской области оказывается в федеральных медицинскихцентрах, куда пациенты направляются по заключению государственногоучреждения здравоохранения "Детская областная больница". В 2009 и2010 годах в федеральные медицинские центры направлены: Таблица N 32+----+------------------------------------------------------+-----------+-----------+| N | Показатель | 2009 год | 2010 год || п/п| | | |+----+------------------------------------------------------+-----------+-----------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+------------------------------------------------------+-----------+-----------+| 1 | Число детей, направленных в федеральные | 552 | 373 || | медицинские центры | | |+----+------------------------------------------------------+-----------+-----------+| 2 | Число детей, получивших лечение за счет средств | 494 | 358 || | федерального бюджета | | |+----+------------------------------------------------------+-----------+-----------+ 507. В Калининградской области в течение ряда летосуществляется финансирование высокотехнологичного леченияпациентов, в том числе до 50% детей, за счет средств областногобюджета, выделяемых ежегодно на реализацию ПостановленияПравительства Калининградской области от 28 декабря 2007 года N 895"О порядке предоставления социальной поддержки жителямКалининградской области в виде оплаты обследования и лечения вмедицинских организациях, оказывающих высокотехнологичнуюмедицинскую помощь". Сумма средств, выделяемых на указанные цели: Таблица N 33+----+------------------------+-----------+-----------+------------+| N | Наименование | 2009 год | 2010 год | 2011 год || п/п| | | | |+----+------------------------+-----------+-----------+------------+| 1 | Сумма (тыс. рублей) | 9224,0 | 8001,1 | 7129,2 |+----+------------------------+-----------+-----------+------------+ 508. Исходя из структуры детской смертности в Калининградскойобласти планируется развитие службы реабилитации новорожденных идетей раннего возраста с перинатальной патологией. Необходимоувеличение числа коек реанимации новорожденных до 40 единиц сдополнительным открытием таких коек в 2011-2012 годах вперинатальных центрах второго и третьего уровней (межмуниципальныхцентрах и областных родовспомогательных учреждениях). 509. Число коек патологии новорожденных будет увеличено сдополнительным открытием таких коек в двух областных перинатальныхцентрах, в государственном учреждении здравоохранения "Детскаяобластная больница" (отделение неонатальной хирургии, котороепланируется к открытию в 2013 году, часть коек в отделенияхкардиологии - для больных с пороками развития сердечно-сосудистойсистемы, часть коек - в неврологическом отделении государственногоучреждения здравоохранения "Детская областная больница" - дляпациентов с перинатальной патологией центральной нервной системы). 510. В течение 2011-2012 годов планируется организация обучениянеонатологов, неонатологов-реаниматологов в целях обеспечениядеятельности службы, привлечение кадров в Калининградскую область собеспечением их социальной поддержки по согласованию с главамимуниципальных образований. 511. Перечисленные меры также обеспечат условия дляреабилитации новорожденных с экстремальной массой тела при переходена новые критерии живорождения. 512. В государственном учреждении здравоохранения "Детскаяобластная больница", в котором централизованно оказываетсяспециализированная помощь детям, в настоящее время развернутонедостаточное количество специализированных коек по рядунаправлений. Пульмонологические, эндокринологические койкифактически развернуты на базе одного педиатрического отделения и необеспечивают достаточную специализированную помощь по даннымкатегориям заболеваний. В неврологическом отделении недостаточноеколичество мест для детей раннего возраста с перинатальнымипоражениями центральной нервной системы. Также с большой нагрузкойработают онкологические и гематологические койки. Показатели работыкоек по этим профилям выше нормативных. 513. В связи с недостаточным количеством помещений в зданияхгосударственному учреждению здравоохранения "Детская областнаябольница" были переданы корпуса бывшей медико-санитарной части(больницы рыбаков), расположенные в непосредственной близости (насоседней территории). В настоящее время проводится ремонтприсоединенных корпусов, который продлится в 2011-2012 годах, послечего будут созданы новые условия для оказания помощи больным детям сзаболеваниями дыхательной системы, эндокринными заболеваниями,расширено отделение онкологии и гематологии, отделение для детейраннего возраста с неврологической патологией. 514. Целесообразность сохранения численности коекхирургического профиля (общая хирургия, нейрохирургия) будетдополнительно проанализирована. Так как эти виды специализированнойпомощи детям также централизованы, имеется возможность для принятиярешения о перераспределении коечной мощности отделенийгосударственного учреждения здравоохранения "Детская областнаябольница" с созданием максимально благоприятных условий для оказаниянаиболее востребованных видов помощи. 515. В государственном учреждении здравоохранения "Детскаяобластная больница" после проведения ремонта помещений стационарапредполагается открытие 10 коек паллиативной помощи для детей стяжелыми онкологическими заболеваниями, последствиями перенесенныхтяжелых инвалидизирующих травм, для детей с другими неизлечимымипатологиями. Финансирование будет предусмотрено в областном бюджетес 2012 года. При необходимости возможно также открытие коекпаллиативной помощи в муниципальном учреждении здравоохранения"Детская городская больница N 1" города Калининграда, гдепредполагается высвобождение мест при открытии дополнительныхпомещений в государственном учреждении здравоохранения "Детскаяобластная больница". 516. В Программе запланировано проведение диспансеризации детейв возрасте 14 лет: в 2011 году - 60% от общего количества детейуказанного возраста, в 2012 году - 80% детей этой категории.Произведены необходимые расчеты требуемых финансовых средств всоответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России. 517. Стандарты медицинской помощи детям разработаныМинистерством здравоохранения Калининградской области в соответствиис методикой Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации. 518. Стационарзамещающие виды медицинской помощи детямразвиваются в настоящее время в амбулаторно-поликлиническихучреждениях (детских поликлиниках города Калининграда, центральныхрайонных и городских больницах) в виде стационаров на дому в рамкахпрограммы обязательного медицинского страхования. Этот видмедицинской помощи целесообразен для дальнейшего развития. 519. Дневные стационары работают на базе поликлиник городаКалининграда, особенно активно эта работа осуществляется на баземуниципального учреждения здравоохранения "Детская городскаяполиклиника N 1", муниципального учреждения здравоохранения "Детскаягородская поликлиника N 2" и в других учреждениях здравоохранения,где создана физиотерапевтическая база, кабинеты массажа, лечебнойфизкультуры, водолечения. Отделение дневного стационара для детей снарушениями опорно-двигательного аппарата успешно работает на базегосударственного учреждения здравоохранения особого типаКалининградской области "Центр медицинской профилактики". 520. В стационарных учреждениях, оказывающих специализированнуюпомощь детям, помощь при инфекционных заболеваниях, развитие коекдневного стационара затруднительно, так как в учреждениях, таких,как государстенное учреждение здравоохранения "Детская областнаябольница", муниципальное учреждение здравоохранения "Центральнаягородская больница" города Калининграда (детское инфекционноеотделение), получают обследование и лечение дети из всехмуниципальных учреждений Калининградской области, поэтому в режимедневного стационара работает только офтальмологическая служба. 521. В педиатрических отделениях центральных районных больницполучают лечение в основном дети из сельской местности, из социальнонеблагополучных семей, к которым применить технологии стационарадневного пребывания не представляется возможным. 522. В части развития неотложной амбулаторно-поликлиническойпомощи детям проводится следующая работа: 1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях городаКалининграда и других муниципальных образований Калининградскойобалсти в настоящее время организуется служба неотложной помощи;проведена следующая работа: подготовлен план мероприятий поорганизации неотложной помощи, приобретены дополнительные средствасвязи (мобильные телефоны), определен режим работы службы неотложнойпомощи до 20:00 ежедневно, кроме воскресенья, выделены специальныепомещения, приказами главных врачей созданы бригады и составленыграфики дежурств; 2) управлением здравоохранения администрации городского округа"Город Калининград" создана нормативная база по организации службынеотложной помощи и порядку взаимодействия поликлиник смуниципальным учреждением здравоохранения "Городская станция скороймедицинской помощи", подготовлено и издано 6 приказов по даннойтеме; 3) проводится разъяснительная работа с прикрепленным населениемо необходимости и целесообразности получения неотложной медицинскойпомощи в поликлиниках; 4) оптимизирована передача вызовов от службы скорой медицинскойпомощи в поликлиники для оказания неотложной медицинской помощи; 5) продолжается работа по активному обслуживанию детей, ккоторым накануне был осуществлен выезд бригады скорой медицинскойпомощи, посещению таких детей на дому; 6) во всех муниципальных образованиях Калининградской областипроводится аналогичная работа по оказанию неотложной и скороймедицинской помощи детям, в 2011-2012 годах планируется дальнейшеесовершенствование службы неотложной помощи. 523. Объекты капитального ремонта учреждений детства иродовспоможения (неонатологии) в рамках Программы: Таблица N 34+----+--------------------+----------------------------------------------------------+| N | Учреждение | Объемы и источник финансирования (тыс. рублей) || п/п| здравоохранения | || | +----------------------------+-----------------------------+| | | 2011 год | 2012 год || | +--------+---------+---------+--------+---------+----------+| | | всего | ФФОМС | бюджет | всего | ФФОМС | бюджет || | | | | субъекта| | | субъекта |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 1. | Государственное | 21034,5| 21034,5 | - | 6733,3 | 6733,3 | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Детская | | | | | | || | областная | | | | | | || | больница" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 2. | Муниципальное | 2392,9 | 2392,9 | - | - | - | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | Балтийского | | | | | | || | городского округа | | | | | | || | "Центральная | | | | | | || | городская | | | | | | || | больница" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 3. | Муниципальное | 291,3 | 291,3 | - | - | - | - || | учреждение | | | | | | || | "Центральная | | | | | | || | больница" | | | | | | || | (г. Гвардейск) | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 4. | Муниципальное | 12917,3| 12917,3 | - | - | - | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Гусевская | | | | | | || | центральная | | | | | | || | районная | | | | | | || | больница" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 5. | Муниципальное | 3662,5 | 3662,5 | - | - | - | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Полесская | | | | | | || | центральная | | | | | | || | районная | | | | | | || | больница" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 6. | Муниципальное | 3870,3 | 3870,3 | - | 5346,9 | 5346,9 | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Светлогорская | | | | | | || | районная | | | | | | || | поликлиника" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 7. | Муниципальное | 9621,6 | 9621,6 | - | 10060,9| 10060,9 | - || | лечебно- | | | | | | || | профилактическое | | | | | | || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Центральная | | | | | | || | городская | | | | | | || | больница" | | | | | | || | Советского | | | | | | || | городского | | | | | | || | округа" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 8. | Муниципальное | 6414,3 | 6414,3 | - | 11587,5| 11587,5 | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Больница | | | | | | || | п. Янтарного" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 9. | Муниципальное | 3717,6 | 3717,6 | - | - | - | - || | учреждение | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | || | "Черняховская | | | | | | || | центральная | | | | | | || | районная | | | | | | || | больница" | | | | | | |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+| 10.| Итого: | 63922,3| 63922,3 | - | 33728,6| 33728,6 | - |+----+--------------------+--------+---------+---------+--------+---------+----------+ 524. Перечень приобретаемого медицинского оборудования длялечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения(неонатологии) в рамках Программы: Таблица 35+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| N | Наименование оборудования | 2011 | 2012 || п/п| | год | год |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 1 | Автоматический периметр для статической и кинетической| | 1 || | периметрии | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 2 | Автоматический рефкератометр | | 4 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 3 | Автоматический рефрактор (фороптер) с программным | | 1 || | обеспечением | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 4 | Анализатор биохимический | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 5 | Анализатор гематологический на 18 параметров | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 6 | Аппарат для плазмафереза и гемосорбции | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 7 | Анализатор гемостаза | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 8 | Анализатор иммунохимический | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 9 | Анализатор иммуноферментный автоматический | | 1 || | со считывателем | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 10| Анестезиологическая станция для кабинета МРТ | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 11| Аппарат для определения газов крови и электролитов | | 1 || | (переносной) | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 12| Аппарат ультразвукового исследования органов брюшной | 1 | || | полости | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 13| Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) | | 5 || | для новорожденных | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 14| Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) | | 9 || | для детей | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 15| Аппарат ультразвукового исследования (УЗИ) | | 2 || | с комплектом датчиков (для эхокардиографии) | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 16| Аппарат кардиотокографии (КТГ) | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 17| Аппарат лазерный диодный офтальмологический (зеленый) | | 1 || | 532 нм 1,5 Вт | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 18| Аппарат лазерный диодный офтальмологический (красный) | | 1 || | 810 нм | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 19| Базовый инструментарий для педиатрической | | 1 || | эзофагогастроскопии и в комплекте с источником света | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 20| Вакуумная станция | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 21| Видеоколоноскоп высокого разрешения | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 22| Двухканальный аудиометр-тимпанометр | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 23| Диссектор ультразвуковой с набором инструментов | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 24| Инкубатор (для определения группы крови) | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 25| Инкубатор интенсивной терапии | 11 | 3 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 26| Инкубатор интенсивной терапии в комплекте с открытым | 9 | || | реанимационным комплексом | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 27| Инфузионная станция для кабинета МРТ | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 28| Кислородный концентратор | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 29| Компактный монитор для кабинета МРТ | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 30| Комплекс функциональной диагностики ЭКГ покоя, | | 1 || | нагрузки, спирометрия | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 31| Комплект оборудования для цифрового | | 1 || | ЭЭГ-видеомониторинга | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 32| Комплексная система биологической обратной связи | | 2 || | коррекции зрения | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 33| Комплексная система биологической обратной связи | | 1 || | кардио-пульмонологическая | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 34| Комплект оборудования для сложной интубации трахеи | | 1 || | новорожденных | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 35| Комплект эндоскопического оборудования | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 36| Комплект стерилизационного оборудования | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 37| Комплект лабораторного оборудования | | 1 || | для микробиологических исследований | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 38| Комплект оборудования для ПЦР диагностики (термоциклер| | 1 || | для амплификации нуклеиновых кислот, программное | | || | обеспечение, монитор, принтер) | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 39| Компрессорная станция | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 40| Компьютерный томограф (128 срезов) | 1 | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 41| Консоль операционная | | 4 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 42| Консоль палатная | | 13 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 43| Кроватка для новорожденных | | 19 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 44| Кровать реанимационная многофункциональная | 3 | || | со встроенными весами | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 45| Кровать медицинская 3-функциональная | | 100 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 46| Кровать медицинская 5-функциональная | | 80 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 47| Кровать функциональная ортопедическая | | 30 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 48| Кровать лечебно-реабилитационная для ранней | | 2 || | реабилитации пациентов | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 49| Лазерный налобный непрямой офтальмоскоп 532/810 нм | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 50| Лазерный офтальмокоагулятор для работы с ретинальной | | 1 || | педиатрической камерой с широкопольным изображением | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 51| ЛОР-комбайн (кресло врача, пациента, набор | | 5 || | инструментов) | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 52| Магнитно-резонансный томограф с напряженностью 1,5 T | 1 | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 53| Микрохирургическая витреоретинальная | | 1 || | и факоэмульсификационная система | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 54| Монитор прикроватный | 2 | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 55| Набор для диагностической ларингостробоскопии | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 56| Набор пробных очковых линз | | 4 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 57| Наркозно-дыхательный аппарат | | 3 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 58| Насос инфузионный шприцевой | | 30 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 59| Неинвазивный графический монитор профиля дыхания | | 6 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 60| Непрямой офтальмоскоп | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 61| Облучатель-рециркулятор воздуха | 14 | 4 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 62| Облучатель фототерапевтический для новорожденных | | 3 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 63| Оборудование для стерилизации эндоскопов | | 2 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 64| Операционный светильник | | 2 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 65| Операционный микроскоп | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 66| Операционный микроскоп с интегрированным ассистентом | | 1 || | для офтальмологии | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 67| Операционный стол с механогидравлическим приводом | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 68| Операционный стол с электрогидравлическим приводом | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 69| Оптический когерентный томограф 3-мерный | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 70| Ортопедическая приставка к операционным столам | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 71| Открытое реанимационное место для новорожденных | | 4 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 72| Офтальмоскоп непрямой бинокулярный | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 73| Передвижной операционный рентгенаппарат C-дуга | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 74| Передвижной палатный рентгенаппарат | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 75| Портативный транспортный аппарат искусственной | | 2 || | вентиляции легких | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 76| Рабочее место врача-офтальмолога | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 77| Рентгенаппарат цифровой на 2 рабочих места | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 78| Ретинальная педиатрическая камера | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 79| Ретинальная педиатрическая камера с набором | | 1 || | инструментов | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 80| Ретинальная педиатрическая широкопольная цифровая | | 1 || | камера | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 81| Синоптофор с автоматическим и ручным устройством | | 1 || | мигания и набором слайдов, 22 пары | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 82| Синоптофор | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 83| Система отоакустической эмиссии | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 84| Система суточного мониторирования ЭКГ по системе | | 1 || | холтера | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 85| Стерилизатор воздушный | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 86| УЗИ-аппарат экспертного класса | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 87| УЗИ-аппарат экспертного класса с полным комплектом | | 2 || | датчиков | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 88| Ультразвуковая система | | 2 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 89| УЗИ-аппарат экспертного класса (неонатология) | | 2 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 91| Ультразвуковая цифровая система | | 2 || | для сердечно-сосудистых исследований | | |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 92| Уретерореноскоп | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 93| Универсальная инфузионная стойка | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 94| Церебральный оксиметр | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 95| Цифровой рентгенодиагностический комплекс | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 96| Щелевая лампа | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| 97| Электрокардиограф 6-канальный | | 1 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+| | ИТОГО: | 42 | 409 |+----+--------------------------------------------------------+-------+-------+ (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) 525. Общая сумма расходов на приобретение медицинскогооборудования для лечебно-профилактических учреждений детства иродовспоможения (неонатологии) в рамках Программы составит: 1) в 2011 году - 108200,0 тыс. рублей; 2) в 2012 году - 419730,8 тыс. рублей. Приобретение 3 наркозно-дыхательных аппаратов, 2 операционныхстолов, комплекта эндоскопического оборудования и видеоколоноскопавысокого разрешения планируется для государственного бюджетногоучреждения здравоохранения "Детская областная больницаКалининградской области". Прочее оборудование планируется для оснащения перинатальныхцентров, детских поликлиник, родильных до мов. (Пункт в редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от 31.10.2012 г. N 835) 526. Медицинское оборудование, планируемое к приобретению засчет средств родовых сертификатов в 2011-2012 годах: Таблица N 36+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| N | Перечень оборудования | Наименование лечебно-профилактического | Кол-во || п/п| | учреждения | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 1 | Аппарат | муниципальное учреждение | 8 || | искусственной | здравоохранения "Гусевская центральная | || | вентиляции легких | районная больница", | || | для новорожденных | муниципальное учреждение | || | детей | здравоохранения "Черняховская | || | | центральная районная больница", | || | | муниципальное лечебно-профилактическое | || | | учреждение здравоохранения | || | | "Центральная городская больница" | || | | Советского городского округа, | || | | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Родильный дом N 3", | || | | государственное учреждение | || | | здравоохранения "Перинатальный центр | || | | Калининградской области" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 2 | Пульсоксиметр | муниципальное учреждение | 6 || | | здравоохранения "Гусевская центральная | || | | районная больница", | || | | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Черняховская | || | | центральная районная больница", | || | | муниципальное лечебно-профилактическое | || | | учреждение здравоохранения | || | | "Центральная городская больница" | || | | Советского городского округа | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 3 | Монитор жизненных | муниципальное учреждение | 3 || | функций | здравоохранения "Гусевская центральная | || | | районная больница", | || | | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Черняховская | || | | центральная районная больница", | || | | муниципальное лечебно-профилактическое | || | | учреждение здравоохранения | || | | "Центральная городская больница" | || | | Советского городского округа | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 4 | Экспресс-лаборатория | муниципальное учреждение | 4 || | для определения | здравоохранения "Гусевская центральная | || | газов и электролитов | районная больница", | || | капиллярной крови | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Черняховская | || | | центральная районная больница", | || | | муниципальное лечебно-профилактическое | || | | учреждение здравоохранения | || | | "Центральная городская больница" | || | | Советского городского округа, | || | | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Родильный дом N 3" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 5 | Билирубинометр | муниципальное учреждение | 3 || | | здравоохранения "Гусевская центральная | || | | районная больница", | || | | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Черняховская | || | | центральная районная больница", | || | | муниципальное лечебно-профилактическое | || | | учреждение здравоохранения | || | | "Центральная городская больница" | || | | Советского городского округа | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 6 | Функциональная | муниципальное учреждение | 2 || | кровать для родов | здравоохранения "Родильный дом N 4" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 7 | Кювез для реанимации | муниципальное учреждение | 2 || | и интенсивной | здравоохранения "Родильный дом N 4" | || | терапии | | || | новорожденных детей | | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 8 | Дооснащение ПЦР | государственное автономное учреждение | 1 || | лаборатории | Калининградской области "Региональный | || | | перинатальный центр" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 9 | Автоклав | государственное автономное учреждение | 1 || | | Калининградской области "Региональный | || | | перинатальный центр" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 10 | Аппарат | государственное автономное учреждение | 1 || | для реинфузии крови | Калининградской области "Региональный | || | | перинатальный центр" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 11 | Коагулограф | государственное учреждение | 2 || | | здравоохранения "Перинатальный центр | || | | Калининградской области", | || | | муниципальное учреждение | || | | здравоохранения "Родильный дом N 3" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 12 | Назальный СРАР для | государственное учреждение | 1 || | новорожденных детей | здравоохранения "Перинатальный центр | || | | Калининградской области" | |+----+------------------------+--------------------------------------------+--------+| 13 | Итого оборудования на общую сумму 16173,0 тыс. рублей |+----+------------------------------------------------------------------------------+ 527. Данные о подготовке кадров для учреждений детства иродовспоможения с учетом показателей кадровой обеспеченностисубъекта: Таблица N 37----T--------------------------------T----------T-----T-------------------¬¦ N ¦ Тема подготовки специалистов ¦Количество¦Срок ¦ Источник ¦¦п/п¦ ¦ человек ¦(год)¦ финансирования ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 1 ¦ Переподготовка специалистов- ¦ 8 ¦ 2011¦ областной бюджет ¦¦ ¦ анестезиологов и педиатров ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ по специальности "Неонатология"¦ ¦ ¦ ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 2 ¦ Переподготовка врачей ¦ 30 ¦ 2011¦ региональная ¦¦ ¦ по специальности "Врач общей ¦ ¦ ¦ программа ¦¦ ¦ практики" для работы в сети ¦ ¦ ¦ по снижению ¦¦ ¦ общих врачебных практик, в том ¦ ¦ ¦ напряженности ¦¦ ¦ числе по оказанию медицинской ¦ ¦ ¦ на рынке труда ¦¦ ¦ помощи детям ¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области в 2011 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ году ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 3 ¦ Повышение квалификации врачей- ¦ 30 ¦ 2011¦ целевая Программа ¦¦ ¦ педиатров участковых ¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области "Развитие ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области на период ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2008-2012 годов", ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной бюджет ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 4 ¦ Повышение квалификации врачей ¦ 40 ¦ 2011¦ в счет плана ¦¦ ¦ акушеров-гинекологов ¦ ¦ ¦ факультета ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ повышения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ квалификации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Смоленской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ государственной ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ академии ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 5 ¦ Повышение квалификации врачей ¦ 20 ¦ 2011¦ целевая Программа ¦¦ ¦ ортопедов-травматологов детских¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области "Развитие ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области на период ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2008-2012 годов", ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной бюджет ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 6 ¦ Обучение по специальностям ¦ ¦ 2011¦ федеральный бюджет¦¦ ¦ в интернатуре, ординатуре: +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - педиатрия ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - неонатология ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - травматология и ортопедия ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - неврология ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - хирургия ¦ 7 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - анестезиология и ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦ реаниматология ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - стоматология ¦ 8 ¦ ¦ ¦+---+--------------------------------+----------+-----+-------------------+¦ 7 ¦ Обучение по специальностям ¦ ¦ 2012¦ федеральный бюджет¦¦ ¦ в интернатуре, ординатуре: +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - неонатология ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - оториноларингология ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - акушерство и гинекология ¦ 3 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - хирургия ¦ 3 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - инфекционные болезни ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - стоматология ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - ортодонтия ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - нейрохирургия ¦ 2 ¦ ¦ ¦¦ ¦ +----------+ ¦ ¦¦ ¦ - функциональная диагностика ¦ 1 ¦ ¦ ¦L---+--------------------------------+----------+-----+-------------------- 528. План мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой иэкстремально низкой массой тела: Таблица N 38----T-------------------T-----------T----------T--------T-----------------¬¦ N ¦ Мероприятие ¦Количество,¦ Сроки ¦ Объем ¦ Источник ¦¦п/п¦ ¦ чел. ¦исполнения¦финанси-¦ финансирования ¦¦ ¦ ¦ ¦ (год) ¦рования,¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тыс. ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей ¦ ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 1 ¦ Обучение врачей ¦ 3 чел. ¦ 2011 ¦ 450,0 ¦ в рамках ¦¦ ¦ по вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ текущих ¦¦ ¦ неонатальной ¦ ¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ реаниматологии ¦ ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ первого и второго ¦ ¦ ¦ ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ этапов выхаживания¦ ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ государственног ¦ с экстремально ¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦¦ ¦ низкой массой тела¦ ¦ ¦ ¦ учреждения ¦¦ ¦ на центральной ¦ ¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ базе ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "Региональный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перинатальный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ центр" ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 2 ¦ Обучение ¦ 6 чел. ¦ 2012 ¦ 900,0 ¦ в рамках текущих¦¦ ¦ медицинских сестер¦ ¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ по вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ неонатальной ¦ ¦ ¦ ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ реаниматологии ¦ ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ первого и второго ¦ ¦ ¦ ¦ государственног ¦ этапов выхаживания¦ ¦ ¦ ¦ автономного ¦¦ ¦ новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ учреждения ¦¦ ¦ с экстремально ¦ ¦ ¦ ¦ Калининградской ¦¦ ¦ низкой массой тела¦ ¦ ¦ ¦ области ¦¦ ¦ на центральной ¦ ¦ ¦ ¦ "Региональный ¦¦ ¦ базе ¦ ¦ ¦ ¦ перинатальный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ центр" ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 3 ¦ Приобретение ¦ ¦ 2011-2012¦ ¦ в рамках текущих¦¦ ¦ препаратов для ¦ ¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ парентерального ¦ ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ питания: ¦ ¦ ¦ ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ - аминовен; ¦ 250 фл. ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ учреждений, ¦¦ ¦ - липофундин ¦ 250 фл. ¦ ¦ 362,0 ¦ средства родовых¦¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ сертификатов ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 4 ¦ Приобретение ¦ ¦ 2011-2012¦ ¦ в рамках текущих¦¦ ¦ лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ препаратов: ¦ ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ - куросурф; ¦ 200 фл. ¦ ¦10000,0 ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ - иммуноглобулин ¦ 1200 фл. ¦ ¦ 7200,0 ¦ учреждений, ¦¦ ¦ человека ¦ в год ¦ ¦ ¦ средства родовых¦¦ ¦ нормальный; ¦ ¦ ¦ ¦ сертификатов ¦¦ ¦ - пентаглобин ¦ 360 фл. ¦ ¦ 2280,0 ¦ ¦¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 5 ¦ Приобретение ¦ 2400 банок¦ 2011-2012¦ 2400,0 ¦ в рамках текущих¦¦ ¦ смесей для питания¦ в год ¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ с экстремально ¦ ¦ ¦ ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ низкой массой тела¦ ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждений, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства родовых¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сертификатов ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 6 ¦ Приобретение ¦ ¦ 2011-2012¦ 4286,0 ¦ в рамках текущих¦¦ ¦ расходных ¦ ¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ материалов: ¦ ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ интубационных ¦ ¦ ¦ ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ трубок, катетеров ¦ ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ для аспирации, ¦ ¦ ¦ ¦ учреждений, ¦¦ ¦ зондов ¦ ¦ ¦ ¦ средства родовых¦¦ ¦ для питания, ¦ ¦ ¦ ¦ сертификатов ¦¦ ¦ катетеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ линейных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ катетеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ подключичных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ катетеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ пупочных, фильтров¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ инфузионных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 7 ¦ Приобретение ¦ 10 ¦ 2011-2012¦ 100,0 ¦ в рамках текущих¦¦ ¦ наборов ¦ комплектов¦ ¦ ¦ расходов, ¦¦ ¦ для заменного ¦ в год ¦ ¦ ¦ предусмотренных ¦¦ ¦ переливания крови ¦ ¦ ¦ ¦ на обеспечение ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ деятельности ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждений ¦+---+-------------------+-----------+----------+--------+-----------------+¦ 8 ¦ Итого ¦ ¦ ¦27978,0 ¦ ¦L---+-------------------+-----------+----------+--------+------------------ 529. План мероприятий по развитию неонатальной хирургии: Таблица N 39+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| N | Мероприятие | Сроки | Объем | Источник || п/п| | испол- | финансирования, | финансирования || | | нения | тыс. рублей | || | | (год) | | |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 1 | Подготовка проектно- | 2011 | 5200,0 | областной бюджет || | сметной документации | | | || | на ремонт помещений | | | || | корпуса государственного | | | || | учреждения | | | || | здравоохранения | | | || | "Детская областная | | | || | больница" | | | || | для размещения отделения | | | || | неонатальной хирургии | | | |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 2 | Проведение капитального | 2012- | по результатам | областной бюджет || | ремонта хирургического | 2013 | разработки | || | корпуса государственного | | проектно- | || | учреждения | | сметной | || | здравоохранения "Детская | | документации | || | областная больница" | | и проведенной | || | для размещения отделения | | экспертизы | || | неонатальной хирургии | | | |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 3 | Приобретение | 2011- | в соответствии | по Программе || | оборудования для | 2012 | с мероприятиями | || | неонатальной хирургии | | Программы | || | по Программе | | | |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 4 | Приобретение | 2011- | в соответствии | в рамках текущих || | хирургического | 2012 | с расчетной | расходов, || | инструментария | | годовой | предусмотренных || | | | потребностью | на обеспечение || | | | | деятельности || | | | | государственного || | | | | учреждения || | | | | здравоохранения || | | | | "Детская || | | | | областная || | | | | больница" |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 5 | Обучение кадров по | 2011- | 450,0 | в рамках текущих || | эндоскопическим методам | 2013 | | расходов, || | неонатальной хирургии: | | | предусмотренных || | 1 врач ежегодно | | | на обеспечение || | на центральной базе | | | деятельности || | | | | государственного || | | | | учреждения || | | | | здравоохранения || | | | | "Детская || | | | | областная || | | | | больница" |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 6 | Создание отделений | 2013 | | в рамках текущих || | экстренной хирургии | | | расходов, || | и плановой хирургии | | | предусмотренных || | с койками неонатальной | | | на обеспечение || | хирургии | | | деятельности || | | | | государственного || | | | | учреждения || | | | | здравоохранения || | | | | "Детская || | | | | областная || | | | | больница" |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+| 7 | Введение в строй | 2013 | 16200,0 | областной бюджет, || | диагностического центра | | | в рамках текущих || | государственного | | | расходов, || | учреждения | | | предусмотренных || | здравоохранения "Детская | | | на обеспечение || | областная больница" | | | деятельности || | | | | государственного || | | | | учреждения || | | | | здравоохранения || | | | | "Детская || | | | | областная || | | | | больница", || | | | | средства || | | | | Программы |+----+----------------------------+--------+------------------+---------------------+ 530. План мероприятий по организации паллиативной помощи детям: Таблица N 40+----+---------------------+-----------+---------------------+----------------------+| N | Мероприятие | Сроки | Объем | Источник || п/п| | исполнения| финансирования, | финансирования || | | (год) | тыс. рублей | |+----+---------------------+-----------+---------------------+----------------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |+----+---------------------+-----------+---------------------+----------------------+| 1 | Реформирование | 2011-2012 | | в рамках текущих || | государственного | | | расходов, || | учреждения | | | предусмотренных || | здравоохранения | | | на обеспечение || | "Детская областная | | | деятельности || | больница" в форме | | | учреждений || | присоединения | | | || | муниципального | | | || | учреждения | | | || | здравоохранения | | | || | "Детская городская | | | || | больница N 1" | | | || | города | | | || | Калининграда | | | |+----+---------------------+-----------+---------------------+----------------------+| 2 | Подготовка | 2011 | 5200,0 | областной бюджет || | проектно-сметной | | | || | документации на | | | || | ремонт помещений | | | || | корпуса | | | || | государственного | | | || | учреждения | | | || | здравоохранения | | | || | "Детская областная | | | || | больница" | | | || | для размещения | | | || | отделения | | | || | неонатальной | | | || | хирургии | | | |+----+---------------------+-----------+---------------------+----------------------+| 3 | Проведение | 2012-2013 | в соответствии | областной бюджет || | капитального | | с проектно-сметной | || | ремонта | | документацией |