Приложение к Постановлению от 28.02.2006 г № 432
АКТ
приемочной комиссии по приемке работ по переустройству (или)
перепланировке переводимых помещений
от ____________________ 200_ г. г. Калининград
Приемочная комиссия в составе:
Председателя: ___________________________________________________________
Заместителя председателя: _______________________________________________
Членов комиссии:
Застройщика _____________________________________________________________
Подрядчика ______________________________________________________________
Автора архитектурного проекта ___________________________________________
Комитета архитектуры и градостроительства мэрии
_________________________________________________________________________
Управляющей, жилищно-эксплуатационной организации _______________________
_________________________________________________________________________
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области
_________________________________________________________________________
УГПН ОГПН района ________________________________________________________
Установила:
1. Застройщиком (подрядчиком совместно с застройщиком)
_________________________________________________________________________
Предъявлен к приемке в эксплуатацию _____________________________________
_________________________________________________________________________
по адресу _______________________________________________________________
2. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись генеральным
подрядчиком _____________________________________________________________
выполнившим (виды работ) ________________________________________________
и субподрядными организациями ___________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку
разработана проектными организациями ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись по проекту
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись в сроки:
Начало работ _______________;
Окончание работ ____________.
6. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие
показатели
| Показатели |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
| Общая площадь |
кв. м |
|
|
| Общий строительный объем
В том числе подземной части |
куб. м |
|
|
| Наименование зданий, сооружений,
помещений |
Литера по
техпаспорту
БТИ |
Показатели площади |
|
|
По проекту |
Фактически |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,
пожаробезопасности и охране окружающей природной среды, предусмотренные
проектом выполнены.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке
___________________________________________________(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель комиссии
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
заместитель председателя
________________________ _______________ _____________________.
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии:
заказчик (застройщика)
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Комитет архитектуры и градостроительства мэрии
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Управляющая, эксплуатационная организация
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Подрядчик
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Автор архитектурного проекта
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
УГПН ОГПН района ________________________________________________________
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________________________________
других заинтересованных органов и организаций (согласно распоряжению
о назначении комиссии):
________________________ _______________ _____________________,
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
* При подписании акта уполномоченные от организаций лица назначенные
руководителем приказам либо распоряжением прилагают к акту копии
указанных документов.