Постановление Администрации Калининградской области от 30.05.2000 № 274
О финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ АДМИНИСТРАЦИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ О финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования (В редакции Постановлений Администрации Калининградской областиот 28.01.2005 г. N 24) В целях урегулирования финансового взаимодействия органовисполнительной власти, территориального фонда обязательногомедицинского страхования, субъектов медицинского страхования иопределения порядка расходования средств при проведении обязательногомедицинского страхования граждан Калининградской области, всоответствии с Временным порядком финансового взаимодействия ирасходования средств в системе обязательного медицинского страхованияграждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования 19.08.93 г. N 03-01 по согласованию с Министерствомздравоохранения Российской Федерации от 17.08.93 г. N 01-5/391-13,Министерством финансов Российской Федерации от 18.08.93 г. N 12-3-4 ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить порядок финансового взаимодействия и расходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования гражданКалининградской области согласно приложению. 2. Исполнительному директору территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калининградской области Клюйковой Е.А.обеспечить учет и контроль за поступлением страховых взносов иплатежей на обязательное медицинское страхование населения и ихрациональным, целевым использованием в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования. 3. Рекомендовать главам муниципальных образований областиобеспечить погашение задолженности и финансовых санкций за пролеченноенеработающее население по состоянию на 1 января 2000 года в срок до 1января 2001 года. 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить наначальника Главного контрольного управления администрации областиБелоброва А.В. 5. Постановление вступает в силу со дня его опубликования всредствах массовой информации. от 30 мая 2000 г. N 274 Глава администрации Л. Горбенко (губернатор) области Приложение к постановлению администрации области от 30 мая 2000 г. N 274 ПОРЯДОК финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Калининградской области (В редакции Постановлений Администрации Калининградской областиот 28.01.2005 г. N 24) 1. Настоящий порядок разработан в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", иными нормативными документами, действующими нафедеральном и региональном уровнях, устанавливает общие принципыфинансового взаимодействия администрации Калининградской области,территориального фонда обязательного медицинского страхованияКалининградской области (далее - Фонд), субъектов медицинскогострахования в системе обязательного медицинского страхования и порядокрасходования средств при проведении обязательного медицинскогострахования граждан. (В редакции Постановления АдминистрацииКалининградской области от 19.01.2004 г. N 10) 2. В Фонд перечисляются: - часть страховых взносов организаций и индивидуальныхпредпринимателей в установленном федеральным законом размере; - платежи администрации Калининградской области на обязательноемедицинское страхование неработающего населения Калининградскойобласти в соответствии с установленным размером платежа с учетомизменения численности неработающего населения в пределах средств,предусмотренных на эти цели в областном бюджете; (В редакцииПостановления Администрации Калининградской областиот 19.01.2004 г. N 10) - абзац. (Исключен - Постановление Администрации Калининградскойобласти от 19.01.2004 г. N 10) 3. Предусмотренные в установленном порядке средства наздравоохранение в областном бюджете администрация области направляет:(В редакции Постановления Администрации Калининградской области от19.01.2004 г. N 10) 3.1. Фонду - платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения с учетом Программы обязательного медицинскогострахования населения Калининградской области на соответствующийфинансовый год в соответствии с установленным размером платежа впределах средств, предусмотренных в областном бюджете на обязательноемедицинское страхование неработающего населения. (В редакцииПостановлений Администрации Калининградской области от 20.07.2000 г. N345; от 19.01.2004 г. N 10) Перечисление производится ежемесячно в размере не менее 1/3квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели вобластном бюджете, не позднее 25 числа текущего месяца. (В редакцииПостановления Администрации Калининградской области от 19.01.2004 г. N10) Уплату платежей в установленных размерах производит управлениездравоохранения администрации области путем перечисленасоответствующих сумм, поступающих от Главного управления по бюджету ифинансам администрации области, на счета Фонда. (В редакцииПостановления Администрации Калининградской области от 19.01.2004 г. N10) 3.2. Органам управления здравоохранения - для выполнения имизадач, определенных в статье 11 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации", а такжемероприятий, не вошедших в Программу обязательного медицинскогострахования населения Калининградской области на соответствующийфинансовый год, в том числе на целевые программы, утвержденные вустановленном порядке. (В редакции Постановления АдминистрацииКалининградской области от 20.07.2000 г. N 345) 4. Из полученных от страхователей средств Фонд: - осуществляет финансирование обязательного медицинскогострахования; - формирует нормированный страховой запас финансовых средствФонда; - выделяет средства для осуществления управленческих функцийФонда по нормативу, установленному исполнительным директором посогласованию с правлением Фонда в процентах к размеру всех собранныхсредств. 5. Фонд осуществляет финансирование страховых медицинскихорганизаций по дифференцированным подушевым нормативам, утверждаемымправлением Фонда ежеквартально. 6. В случае выявления нарушений в расходовании средствобязательного медицинского страхования страховой медицинскойорганизацией, Фонд имеет право досрочно расторгнуть договор офинансировании обязательного медицинского страхования, отказать взаключении нового договора о финансировании такому страховщику иобратиться в Департамент страхового надзора Минфина РоссийскойФедерации с ходатайством о прекращении действия лицензии на проведениеобязательного медицинского страхования. 7. Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющиелицензии на право оказания определенных видов медицинской помощи,финансируются на основе соответствующих договоров медицинскимистраховыми организациями путем оплаты медицинских услуг по тарифам,определяемым тарифным соглашением в системе обязательного медицинскогострахования населения Калининградской области на соответствующий год.(В редакции Постановления Администрации Калининградской области от28.01.2005 г. N 24) 8. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскомустрахованию определяются комиссией по согласованию тарифов намедицинские услуги в системе ОМС. (В редакции ПостановленияАдминистрации Калининградской области от 20.07.2000 г. N 345) 9. При возникновении страхового случая с застрахованным пообязательному медицинскому страхованию вне территории области,медицинские услуги, оказанные в объеме территориальной программыобязательного медицинского страхования субъекта Федерации, натерритории которого произошел страховой случай, оплачиваются страховоймедицинской организацией по тарифам, действующим на даннойтерритории. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ АДМИНИСТРАЦИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 30 мая 2000 года N 274 О финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования Изменения: <постановление Администрации области от 20 июля 2000 года N 345 В целях урегулирования финансового взаимодействия органовисполнительной власти, территориального : фонда обязательногомедицинского страхования, субъектов медицинского страхования иопределения порядка расходования средств при проведении обязательногомедицинского страхования граждан Калининградской области, всоответствии с Временным порядком финансового взаимодействия ирасходования средств в системе обязательного медицинского страхованияграждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного .медицинскогострахования 19.08.93 г. N 03-01 по согласованию с Министерствомздравоохранения Российской Федерации от 17.08.93 г. N 01-5/391-13.Министерством финансов Российской Федерации от 18.08.93 г. N 12-3-4 ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить порядок финансового взаимодействия и расходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования гражданКалининградской области согласно приложению. 2. Исполнительному директору территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калининградской области Клюйковой Е.А.обеспечить учет и контроль за поступлением страховых взносов иплатежей на обязательное медицинское страхование населения и ихрациональным, целевым использованием и рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования. 3. Рекомендовать главам муниципальных образований областиобеспечить погашение задолженности и финансовых санкций за пролеченноенеработающее население по состоянию на 1 января 2000 года в срок до 1января 2001 года. 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить наначальника Главного контрольного управления администрации областиБелоброва А.В. 5. Постановление вступает в силу со дня его опубликования всредствах массовой информации. Глава администрации (губернатор) области Л.Горбенко ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению администрации области от 01 июня 2000 года N 274 Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Калининградской области 1. Настоящий порядок разработан в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан ь РоссийскойФедерации", иными нормативными документами, действующими нафедеральном и региональном уровнях, устанавливает общие принципыфинансового взаимодействия администрации Калининградской области,мэрии г. Калининграда, территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калининградской области (далее - Фонд),субъектов медицинского страхования в системе обязательногомедицинского страхования и порядок расходования средств при проведенииобязательного медицинского страхования граждан. 2. В Фонд перечисляются: - часть страховых взносов организаций и индивидуальныхпредпринимателей в установленном федеральным законом размере; - платежи администрации Калининградской области на обязательноемедицинское страхование неработающего населения (за исключениемжителей г. Калининграда) в соответствии с установленным размеромплатежа с учетом изменения численности неработающего населения впределах средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете; - платежи мэрии г. Калининграда на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения г. Калининграда в соответствии сустановленным размером платежа с учетом изменения численностинеработающего населения в пределах средств, предусмотренных на этицели в городском бюджете, 3. Предусмотренные в установленном порядке средства наздравоохранение в соответствующих бюджетах администрация области иМэрия г. Калининграда направляют: В соответствии с постановление Администрации области от 20 июля 2000 года N 345 в пункт 3.1 внесены изменения 3.1. Фонду - платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения с учетом программы обязательного страхованиянаселения Калининградской области на соответствующий финансовый год всоответствии с установленным размером платежа в пределах средств,предусмотренных в соответствующих бюджетах на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения. Перечисление производится ежемесячно в размере не менее 1/3квартальной СУММЫ средств, предусмотренных на указанным цели всоответствующих бюджетах, не позднее 25 числа текущего месяца. Уплата платежей в установленных размерах производится медицинскойорганизацией по тарифам, действующим на данной перечислениемсоответствующие, сумм со счетов соответствующих финансовых органов насчета Фонда. В соответствии с постановление Администрации области от 20 июля 2000 года N 345 в пункт 3.2 внесены изменения 3.2. Органам управления здравоохранения - для выполнения имизадач, определенных в статье 11 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации", а такжемероприятий, не вошедших в программу обязательного медицинскогострахования на соответствующий финансовый год, в том числе на целевыепрограммы, утвержденные в установленном порядке. 4. Из полученных от страхователей средств Фонд: - осуществляет финансирование обязательного медицинскогострахования. - формирует нормированный страховой запас финансовых средствФонда; - выделяет средства для осуществления управленческих функцийФонда по нормативу, установленному исполнительным директором посогласованию с правлением Фонда в процентах к размеру всех собранныхсредств. 5. Фонд осуществляет финансирование страховых медицинскихорганизаций по дифференцированным подушевым нормативам, утверждаемымправлением Фонда ежеквартально. 6. В случае выявления нарушений в расходовании средствобязательного медицинского страхования страховой медицинскойорганизацией. Фонд имеет право досрочно расторгнуть договор офинансировании обязательного медицинского страхования, отказать взаключении нового договора о финансировании такому страховщику иобратиться в Департамент страхового надзора Минфина РоссийскойФедерации с ходатайством о прекращении действия лицензии на проведениеобязательного медицинского страхования. В соответствии с постановление Администрации области от 20 июля 7. Медицинские учреждения любой формы собственности,аккредитованные в установленном порядке, финансируются на основедоговоров страховыми медицинскими организациями путем оплатымедицинских услуг но тарифам на медицинские услуги по обязательномумедицинскому страхованию. Финансирование медицинских учреждений по статье "медикаменты иперевязочные средства" осуществляется непосредственно Фондом с учетомстоимости медикаментов, поставленных централизованно. Расходы аптечных учреждений но выполнению "страхового заказа"(обеспечение медицинских учреждений, работающие в системеобязательного медицинского страхования, лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения) производятся Фондом за счет средствобязательного медицинского страхования и рамках Программыобязательного медицинского страхования населения Калининградскойобласти на соответствующий финансовый год. Порядок и условия расчетов по централизованному обеспечениюмедикаментами устанавливаются Фондом. В соответствии с постановление Администрации области от 20 июля 2000 года N 345 в пункт 8 внесены изменения 8. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскомустрахованию определяются комиссией по согласованию тарифов намедицинские услуги в системе ОМС. 9. При возникновении страхового случая с застрахованным нообязательному медицинскому страхованию вне территории области.медицинские услуги, оказанные а объеме территориальной программыобязательного медицинского страхования субъекта Федерации, натерритории которого произошел страховой случай, оплачиваются страховоймедицинской организацией по тарифам, действующим на данной территории.