Приложение к Распоряжению от 31.03.2006 г № 159Р

ПОРУБОЧНЫЙ БИЛЕТ N ___
от "__" _________ 200__ г.
Выдан ___________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Вид работ _______________________________________________________________
Ответственный за производство работ _____________________________________
                               (ФИО, должность, наименование предприятия)
Основание для выдачи: ___________________________________________________
(акт   обследования    соответствующих    комиссий,   наличие   платежных
документов,    разрешение    на   производство   строительных    работ  с
приложением подеревной съемки)
В соответствии с представленными документами разрешается вырубить:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
печать                         подпись