Постановление Правительства Калининградской области от 30.08.2019 № 579
Об утверждении региональной программы Калининградской области «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
30 августа 2019 года № 579
г. Калининград
Об утверждении региональной программы Калининградскойобласти
«Развитие системы оказания паллиативной медицинскойпомощи»
В целях обеспечения реализации на территорииКалининградской области Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РоссийскойФедерации на период до 2024 года», в соответствии с федеральным проектом«Развитие системы паллиативной медицинской помощи», входящим в составНационального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета приПрезиденте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальнымпроектам (протокол от 24 декабря 2018 года № 16), Правительство Калининградскойобласти постановляет:
1. Утвердить прилагаемую региональную программуКалининградской области «Развитие системы оказания паллиативной медицинскойпомощи».
2. Постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.
Губернатор
Калининградскойобласти А.А.Алиханов
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Калининградской области
от 30 августа 2019 г. № 579
Р Е Г И О Н А Л Ь Н А Я П Р О Г Р А М М А
Калининградской области
«Развитие системы оказания паллиативной медицинскойпомощи»
1. Основные положения.
2. Цель и показатели реализации настоящей региональнойпрограммы.
Цель настоящей региональной программы: повышениедоступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) вКалининградской области, в том числе обезболивания при оказании ПМП.
Основные задачи настоящей региональной программы:
1) разработка и утверждение правовых актовКалининградской области, направленных на повышение доступности развития системыоказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;
2) создание в субъекте эффективной инфраструктуры дляоказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетноготрансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов РоссийскойФедерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда ПравительстваРоссийской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;
3) организация реестра пациентов, нуждающихся в ПМП, втом числе в лечении хронического болевого синдрома;
4) совершенствование системы оказания ПМП встационарных условиях, направленных на повышение качества жизни пациентов,нуждающихся в ПМП;
5) повышение доступности ПМП в амбулаторных условиях,в том числе на дому, за счет развития отделений выездной патронажной ПМП;
6) внедрение системы преемственности при маршрутизациипациентов, нуждающихся в ПМП, по достижению совершеннолетия из медицинскихорганизаций, оказывающих ПМП детям, в медицинские организации, оказывающие ПМПвзрослым;
7) повышение доступности применения наркотических ипсихотропных лекарственных средств для лечения пациентов, нуждающихся в ПМП;
8) обеспечение укомплектованности медицинскихорганизаций или их структурных подразделений врачами, средним и младшиммедицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП;
9) внедрение мер стимулирования врачей, среднего имладшего медицинского персонала по ПМП;
10) внедрение межведомственного подхода к оказанию ПМПпутем совершенствования взаимодействия с органами социальной защиты,пенсионного обеспечения, некоммерческими организациями и волонтерскимиобъединениями, религиозными организациями, осуществляющими свою деятельность всфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
11) организация системы внутреннего контроля качестваоказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;
12) повышение уровня информированности среди населенияи медицинских работников о ПМП, в том числе с привлечением средств массовойинформации;
13) развитие и совершенствование системы оказания ПМПв амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизнипациентов, нуждающихся в ПМП.
3. Основные целевые показатели эффективностиреализации настоящей
региональной программы.
Таблица1
| № п/п | Наименование показателя | Базовое значение (на 31 декабря 2018 года) | Период, год | |||||
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП (%) | 30 | 40,5 | 43 | 45,5 | 48 | 50,5 | 53 |
| 2 | Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, единиц, из них: | 12,8 | 12,8 | 12,8 | 12,8 | 12,8 | 12,8 | 12,8 |
| число коек на 100 000 детей | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,6 | 1,6 | |
| число коек на 100 000 взрослых, единиц | 15,4 | 15,4 | 15,4 | 15,4 | 15,4 | 15,4 | 15,4 | |
| 3 | Число коек сестринского ухода1 на 100 000 взрослых | 2,9 | 3,8 | 4,2 | 4,4 | 4,4 | 4,4 | 4,4 |
| 4 | Количество отделений выездной патронажной ПМП, единиц, в том числе: | 2 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 |
| для взрослых | 1 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | |
| для детей | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 5 | Количество выездных патронажных бригад, единиц, в том числе: | 2 | 3 | 5 | 5 | 6 | 6 | 7 |
| для взрослых | 1 | 2 | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 | |
| для детей | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | |
| 6 | Число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, единиц / число посещений на 10 000 населения, в том числе: | 61,4 | 62,25 | 64,4 | 68,0 | 71,1 | 74,25 | 78,5 |
| на 10 000 взрослых | 69,4 | 70,5 | 75 | 80,5 | 86 | 91,5 | 99 | |
| на 10 000 детей | 53,4 | 54,0 | 54,2 | 55,5 | 56,2 | 57,0 | 58,0 | |
| 7 | Доля посещений отделениями выездной патронажной ПМП в общем количестве амбулаторных посещений по ПМП, (%), в том числе: | 46,3 | 50,5 | 56,5 | 62,5 | 68,2 | 74,8 | 80 |
| ко взрослым | 36,3 | 40,5 | 48,5 | 57,6 | 66,4 | 80,5 | 75 | |
| к детям | 56,3 | 63,0 | 64,5 | 66,5 | 70,0 | 72,5 | 75 | |
| 8 | Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную ПМП, человек, в том числе: | 32 | 38 | 44 | 49 | 54 | 60 | 65 |
| врачи по ПМП, человек | 7 | 8 | 9 | 9 | 9 | 10 | 10 | |
| средний медицинский персонал | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | |
| 9 | Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в Калининградской области в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, (%), в том числе: | 82,9 | 83 | 85 | 87,5 | 90 | 90 | 95 |
| для инвазивных лекарственных форм | 82,9 | 83 | 85 | 87,5 | 90 | 90 | 95 | |
| для неинвазивных лекарственных форм | 82,9 | 83 | 85 | 87,5 | 90 | 90 | 95 | |
| 10 | Число пациентов, получающих респираторную поддержку, человек, в том числе2: | 15 | - | - | - | - | - | - |
| взрослые, из них: | 2 | - | - | - | - | - | - | |
| аппарат искусственной вентиляции легких | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | |
| кислородный концентратор | 2 | 5 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | |
| откашливатель | 0 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | |
| дети, из них: | 13 | - | - | - | - | - | - | |
| аппарат искусственной вентиляции легких | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 | |
| кислородный концентратор | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| откашливатель | 10 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 18 | |
| 11 | Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, человек | 2456 | 2500 | 3311 | 4057 | 5001 | 6007 | 6991 |
| 12 | Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания, человек3 | 5 | - | - | - | - | - | - |
| 13 | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%) | 33,1 | 39,7 | 43,5 | 48,3 | 53,5 | 58,7 | 63,5 |
| 14 | Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, человек4 | 5 | - | - | - | - | - | - |
| 15 | Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП5, в организации социального обслуживания, человек | 51 | 53 | 55 | 57 | 57 | 59 | 60 |
___________________
1 При наличии лицензиина медицинскую деятельность по оказанию ПМП.
2 В связи сотсутствием реестра пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке, данныеориентировочные и будут корректироваться.
3 Показательневозможно рассчитать из-за невозможности функционирования межрегиональноготрансфера на оказание ПМП. Данные будут корректироваться.
4 Данный показательпримерный в силу отсутствия межведомственного взаимодействия и будет корректироватьсяв силу вновь вступившего приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31мая 2019 года № 345н/372н.
5 Данный показательпримерный в силу отсутствия межведомственного взаимодействия и будеткорректироваться в силу вновь вступившего приказа Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Министерства труда и социальной защиты РоссийскойФедерации от 31 мая 2019 года № 345н/372н.
4. Перечень региональных нормативных правовых актов,регламентирующих оказание ПМП в Калининградской области.
В Калининградской области ПМП оказывается всоответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации от 31 мая 2019 года № 345н/372н «Об утверждении Положенияоб организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядоквзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания иобщественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья», приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядканазначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственныепрепараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», а такжев соответствии с приказами Министерства здравоохранения Калининградской областиот 20 сентября 2017 года № 441 «Об оказании паллиативной медицинской помощивзрослому населению Калининградской области» и от 05 июня 2017 года № 221 «Обоказании паллиативной медицинской помощи детям государственными медицинскимиорганизациями Калининградской области».
Перечень региональных нормативных правовых актов,
регламентирующих оказание ПМП в Калининградскойобласти
Таблица2
| № п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Закон Калининградской области от 17 июня 2016 года № 538 «О здравоохранении в Калининградской области» | Общие положения, полномочия органов власти и законодательного органа, органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан |
| 2 | Закон Калининградской области от 04 декабря 2018 года № 230 «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» | Нормативно-правовой акт регламентирует финансирование за счет средств областного бюджета расходов, связанных с предоставлением медицинских изделий для проведения паллиативной терапии |
| 3 | Постановление Правительства Калининградской области от 29 декабря 2018 года № 805 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» | Нормативно-правовой акт регламентирует финансирование за счет средств областного бюджета расходов, связанных с предоставлением медицинских изделий для проведения паллиативной терапии |
| 4 | Постановление Правительства Калининградской области от 30 апреля 2013 года № 273 «О государственной программе Калининградской области «Развитие здравоохранения» | Плановые показатели оказания ПМП на территории Калининградской области |
| 5 | Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 20 сентября 2017 года № 441 «Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калининградской области» | Правила оказания ПМП взрослому населению на территории Калининградской области |
| 6 | Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 05 июня 2017 года № 221 «Об оказании паллиативной медицинской помощи детям государственными медицинскими организациями Калининградской области» | Правила оказания ПМП детскому населению на территории Калининградской области |
Таким образом, оказание ПМП в Калининградской областирегламентируется в соответствии с федеральным законодательством. В связи с этимнеобходимо принять дополнительные региональные нормативно-правовые акты,регламентирующие маршрутизацию пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе вобезболивании наркотическими лекарственными средствами и психотропнымивеществами, порядок межведомственного взаимодействия Министерства здравоохраненияКалининградской области и Министерства социальной политики Калининградскойобласти с целью совершенствования системы оказания паллиативной помощи.
5. Основные статистические данные Калининградскойобласти.
6. Общая информация о Калининградской области.Социально-экономические показатели.
Калининградская область расположена на территорииобщей площадью 15 125 квадратных километров, для области характерна средняяплотность населения - 66,26 человека на квадратный километр.
Калининградская область разделена на 22административно-территориальные единицы (городские округа). В границахадминистративно-территориальных единиц образованы 16 городских и 47 сельскихпоселений. Города с самой большой численностью населения в Калининградскойобласти - Калининград (482,4 тысячи человек), Советск (41212 человек) иЧерняховск (37521 человек). Доля городского населения в 2019 году составила77,34 %. В 2009 году произошли изменения в районном делении городского округа«Город Калининград», в результате чего вместо 5 районов образовано 3 района(Ленинградский район, Московский район, Центральный район).
Таблица3
| № п/п | Показатель | Значение показателя |
| 1 | Северо-Западный федеральный округ | - |
| 2 | Площадь региона, тысяч квадратных км | 15 125 |
| 3 | Административный центр | Городской округ «Город Калининград» |
| 4 | Население региона, тысяч человек, в том числе6: | 1002,2 |
| 5 | городское, тысяч человек | 741,5 |
| 6 | сельское, тысяч человек | 213,8 |
| 7 | Плотность населения, человек на 1 км | 66,26 |
| 8 | Количество административно-территориальных единиц (городских округов) | 22 |
| 9 | Количество городских поселений | 16 |
| 10 | Количество сельских поселений | 47 |
_____________________
6Данные указываются на начало текущего периода
Демографическая характеристика Калининградской областиимеет долгую и сложную историю (в том числе и после вхождения области в составРСФСР в 1945 году), которая сложилась в силу влияния интенсивных миграционныхпроцессов. Население Калининградской области сформировалось в результатепослевоенной миграции (с 1946 года) в основном из европейских регионов СССР.
Демографическая ситуация в Калининградской области посостоянию на 01 января 2019 года характеризуется продолжающимся процессоместественной убыли населения, при этом отмечается:
1) уменьшение доли населения трудоспособного возраста;
2) увеличение доли населения старше трудоспособноговозраста.
Положительная динамика увеличения продолжительностижизни с учетом роста доли населения старше трудоспособного возрастаподтверждает потребность в развитии ПМП в Калининградской области.
По данным Федеральной службы государственнойстатистики, численность постоянного населения Калининградской области на 01января 2019 года составляет 1002187 человек, среднегодовая численностьпостоянного населения Калининградской области в 2018 году - 998 360 человек,что выше уровня 2017 года на 7 930 человек.
Увеличение числа жителей Калининградской областиобусловлено миграционным приростом.
По данным Федеральной службы государственнойстатистики, в Калининградской области наблюдается рост ожидаемойпродолжительности жизни при рождении. По прогнозам, ожидаемая продолжительностьжизни в 2018 году составила 71,9 года. У женщин показатель ожидаемойпродолжительности жизни составил 77,29 года (рост на 0,75 года, в 2016 году -76,54 года), а у мужчин - 67,6 года (рост на 0,62 года, в 2016 году - 66,98года).
В 2018 году показатель общей смертности населениясоставил 12,2 человека на 1000 человек населения. С 2009 года в Калининградскойобласти продолжается тенденция снижения общей смертности населения: с 14,6человека на 1000 человек населения в 2009 году до 12,2 человека на 1000 человекнаселения в 2018 году - на 16,4 %; с 12,5 человека на 1000 человек населения в2017 году - на 2,4 %.
В январе-декабре 2018 года родилось 5273 человека (заянварь - декабрь 2017 года - 5469 человек).
Таким образом, в январе - декабре 2018 года посравнению с январем -декабрем 2017 года наблюдается снижение количествародившихся детей на 3,6 %. Вместе с тем, за аналогичный период число умершихсоставило 5860 человек (за январь - декабрь 2017 года - 5827 человек, то есть вгородском округе «Город Калининград» в январе - декабре 2018 года число умершихувеличилось по сравнению с числом родившихся на 587 человек (11,1 %).
Число умерших за январь - декабрь 2018 годаувеличилось на 0,6 % или на 33 человека по сравнению с январем - декабрем 2017года.
Вместе с тем, за рассматриваемый период смертностьдетей в возрасте до 1 года увеличилась на 47,6 %. Так, в 2018 году умер 31ребенок до 1 года. В 2017 году за аналогичный период умер 21 ребенок в возрастедо 1 года.
В структуре причин смерти младенцев преобладаютврожденные аномалии (заболевания, тесно связанные со здоровьем матери) исостояния, возникающие в перинатальный период (от 28 недель беременности,включая роды и первые 7 дней жизни ребенка). В части миграционного движениянаселения города Калининграда за 2018 год число прибывших составило 23313человек (за 2017 год - 22279 человек), что на 1034 человека больше, чем ваналогичном периоде 2017 года. Число выбывших - 15358 человек, что на 1246человек больше, чем в аналогичном периоде 2017 года (за 2017 год число выбывшихсоставило 14112 человек). Вместе с тем, миграционный прирост в целом погородскому округу «Город Калининград» за 2018 год составил 7955 человек, что на2,6 % меньше соответствующего периода прошлого года (миграционный прирост за2017 год составил 8167 человек).
Прирост численности населения Калининградской областиобеспечен за счет миграции. В 2018 году миграционный прирост составил 9467человек. Коэффициент естественного прироста в 2018 году составил 9,5 человекана 1000 человек населения.
Последние 3 года показатели рождаемости вКалининградской области ниже аналогичных показатели по Российской Федерации,показатели смертности за период с 2014 по 2018 год стабильно ниже смертности поРоссийской Федерации. Показатели смертности по возрастным группам за период с2014 по 2018 год остаются неизменными. Общая смертность по Калининградскойобласти в 2018 году снизилась незначительно по сравнению с 2015 годом (на 0,6%).
Показатели рождаемости и смертности
Таблица4
| № п/п | Наименование показателя | Период, год | Единица измерения | Всего | |
| 1 | Рождаемость | 2017 | Человек | 10876 | |
| 2 | 2018 | Человек | 10326 | ||
| 3 | 2019 (данные за 5 месяцев) | Человек | 3795 | ||
| 4 | Смертность | 2017 | Всего | Человек | 12377 |
| 5 | из них 0-17 лет включительно | Человек | 95 | ||
| 6 | из них старше трудоспособного возраста | Человек | 9554 | ||
| 7 | 2018 | всего | Человек | 12205 | |
| 8 | из них 0-17 лет включительно | Человек | 97 | ||
| 9 | из них старше трудоспособного возраста | Человек | 9406 | ||
| 10 | 2019 (данные за 5 месяцев)
| Всего | Человек | 5315 | |
| 11 | из них 0-17 лет включительно | Человек |
| ||
| 12 | из них старше трудоспособного возраста | Человек | 4112 | ||
Финансово-экономические показатели
Таблица5
| № п/п | Показатель, млн. рублей | Период, год | ||||
| 2017 | 2018 | 2019 | 2020 (план) | 2021 (план) | ||
| 1 | Расходы на здравоохранение (09 00) | 7 765,9 | 10 592,1 | 11 376,8 | 10 034,6 | 8 944,1 |
| 2 | Расходы бюджета Калининградской области на ПМП всего, в том числе: | 84,6 | 128,7 | 167,2 | 172,7 | 178,3 |
| 3 | на оказание медицинских услуг ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому | 5 | 8,2 | 3,1 | 3,5 | 3,8 |
| 4 | на оказание услуг ПМП в стационарных условиях | 79,6 | 88,6 | 128,1 | 133 | 138,3 |
| 5 | на оказание услуг ПМП в условиях дневного стационара | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 6 | на приобретение медицинских изделий | 0 | 27 | 34 | 36,2 | 36,2 |
| 7 | иные расходы на ПМП всего, в том числе: | 0 | 4,9 | 2 | 0 | 0 |
| 8 | Наименование статьи расходов 1 | 0 | 4,9 | 2 | 0 | 0 |
| 9 | Наименование статьи расходов 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
В соответствии с Законом Калининградской области от 04декабря 2018 года № 230 «О бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калининградской области на 2019 год и плановый период2020 и 2021 годов», постановлением Правительства Калининградской области от 29декабря 2018 года № 805 «О территориальной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» расходы областного бюджета наздравоохранение составляют в 2019 году порядка 11 миллиардов рублей.
За последние 3 года расходы областного бюджета в сферездравоохранения выросли на 32 %.
Средние нормативы объема ПМП по видам, условиям иформам ее оказания в целом по настоящей региональной программе определяются вединицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.
Средние нормативы объема ПМП используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных настоящей региональнойпрограммой, и составляют:
1) на 1 посещение при оказании ПМП в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов - 396 рублей;
2) на 1 посещение при оказании ПМП на дому выездными патронажнымибригадами ПМП за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов наоплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов дляпредоставления на дому медицинских изделий) - 1980 рублей, на 2020 год - 2055,2рубля, на 2021 год - 2137,4 рубля;
3) на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих ПМП в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2020 год- 2099,8 рубля, на 2021 год - 2183,8 рубля.
Актуальность развития системы оказания ПМП вКалининградской области обусловлена как показателями заболеваемости детского ивзрослого населения, регистрируемой по обращаемости в государственныеучреждения здравоохранения (в структуре заболеваемости взрослого населениянаибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения, на второмместе находятся болезни органов дыхания, на третьем месте - болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани), так и устойчивой тенденцией к увеличениюдоли лиц пожилого и старческого возраста. По прогнозу Территориального органаФедеральной службы государственной статистики по Калининградской области, к2025 году доля населения старше трудоспособного возраста будет составлять до28,2 % от общей численности населения Калининградской области, доля населениястарше 65 лет - до 18,9 % от общей численности населения Калининградскойобласти при сохраняющейся структуре смертности населения Калининградскойобласти.
7. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП вКалининградской области.
Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПМПпредставляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства,мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшениякачества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли,других тяжелых проявлений заболевания.
8. Оценка потребности населения в ПМП.
Смертность населения Калининградской области впоследние 10 лет имеет тенденцию к снижению. По оперативным данным Федеральнойслужбы государственной статистики, за 2018 год абсолютное число умерших вКалининградской области составило 12205 человек.
Распределение умерших по причинам смерти в последниегоды сохраняет 3 крупных класса - болезни системы кровообращения,новообразования и внешние причины. Доля смертности от указанных причинсоставляет более 84 % от общей смертности в Калининградской области.
В 2018 году по сравнению с 2017 годом отмеченоснижение показателей смертности от наиболее распространенных причин:
1) болезней органов кровообращения на 6,1 % - 523,2случая на 100 тысяч человек населения;
2) внешних причин на 4,3 % - 91,4 случая на 100 тысяччеловек населения, за счет уменьшения самоубийств - на 6,0 %, убийств - на 41,0%, транспортных травм - на 7,1 %;
3) некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на3,7 % - 18,0 случая на 100 тысяч человек населения;
4) болезней органов дыхания - на 3,1 % - 34,2 случаяна 100 тысяч человек населения;
5) болезней органов пищеварения - на 1,2 % - 65,2случая на 100 тысяч человек населения;
6) новообразований - на 0,2 % - 203 случая на 1000тысяч человек населения, в том числе от злокачественных на 0,5 % - 199,8 случаяна 100 тысяч человек населения.
В 2018 году смертность от болезней системыкровообращения населения трудоспособного возраста сократилась на 0,8 % исоставила 157,2 случая на 100 тысяч человек населения соответствующеговозраста.
По данным Федеральной службы государственной статистики,за 12 месяцев 2018 года показатель смертности от новообразований составил 203случая на 100 тысяч человек населения (в том числе злокачественных - 199,8случая на 100 тысяч человек населения), что на 0,2 % ниже показателя 2017 года.
По сравнению с 2017 годом в 2018 году число пациентовс впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования выросло на12,4 % и составило 3986 человек на 100 тысяч человек населения, заболеваемостьзлокачественными новообразованиями увеличилась на 6,4 % и составила 4208,6случая на 100 тысяч человек населения. Рост заболеваемости злокачественныминовообразованиями свидетельствует об улучшении их выявляемости, что связано сповышением онконастороженности и обращаемости населения, а также с повышениемонконастороженности медицинского персонала и направлением пациентов надообследование.
Доля злокачественных новообразований, выявленных наI-II стадиях, составила 52,0 %, доля больных со злокачественныминовообразованиями, выявленными активно, - 19,1 %.
Уменьшилась одногодичная летальность, которая в 2017году составила 25,3 %, в 2018 году - 20,7 %. Выросла доля морфологическиподтвержденных злокачественных новообразований, которая в 2017 году составила92,4 %, в 2018 году - 93,6 %. Вырос показатель распространенностизлокачественных новообразований (контингент пациентов, состоящих поддиспансерным наблюдением): в 2017 году - 2401,9 случая на 100 тысяч человекнаселения, в 2018 году - 2548,56 случая на 100 тысяч человек населения.
В 2018 году в сравнении с 2017 годом сократиласьсмертность населения трудоспособного возраста от всех причин на 1,0 %,показатель составил 473,4 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособноговозраста.
Исходя из усредненного показателя смертности поразличным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющего 67 %от всех умерших для взрослых и детей, а также численности умерших в 2018 году,которая составила 12 205 человек, потребность в ПМП достигает 8 114 человек вгод. Соответственно, 30 % от нуждающихся получили ПМП.
В 2018 году в Калининградской области ПМП оказана 2456пациентам, из них - 268 детям.
Число населения, получившего ПМП
Таблица6
| № п/п | Наименование показателя | Период, год | |||
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Потребность (расчетная) | 8132 | 8121 | 8057 | 8114 |
| 2 | Число пациентов, получивших ПМП, всего, человек, из них: | 384 | 1057 | 2085 | 2456 |
| 3 | с онкологическими заболеваниями | 131 | 398 | 201 | 462 |
| 4 | число пациентов, которые по решению врачебной комиссии были признаны нуждающимися в ПМП | 253 | 659 | 1884 | 1994 |
| 5 | с неонкологическими заболеваниями | 253 | 659 | 1884 | 1994 |
Исходя из методики расчета, ПМП не дополучили 5658человек.
9. Инфраструктура оказания ПМП, в том числе в разрезеадминистративно-территориального деления.
ПМП в Калининградской области оказывается взрослому идетскому населению с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями илисостояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии,когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения помедицинским показаниям, с учетом тяжести, функционального состояния и прогнозаосновного заболевания, в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара в стационарных условиях.
Медицинские организации, в которых развернуты койкисестринского
ухода и паллиативные койки
Таблица7
| № п/п | Наименование медицинской организации | Количество коек ПМП | |
| Койки сестринского ухода, единиц | Паллиативные койки, единиц | ||
| 1 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Калининградской области «Городская больница № 2» | 0 | 50 |
| 2 | ГБУЗ Калининградской области «Светловская городская больница» | 0 | 4 |
| 3 | ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» | 10 | 3 |
| 4 | ГБУЗ Калининградской области «Пионерская городская больница» | 0 | 20 |
| 5 | ГБУЗ Калининградской области «Городской дом сестринского ухода» | 0 | 30 |
| 6 | ГБУЗ Калининградской области «Гвардейская центральная районная больница» | 0 | 2 |
| 7 | ГБУЗ Калининградской области «Гусевская центральная районная больница» | 5 | 0 |
| 8 | ГБУЗ Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница» | 0 | 15 |
| 9 | ГБУЗ Калининградской области «Краснознаменская центральная районная больница» | 0 | 3 |
| 10 | ГБУЗ Калининградской области «Балтийская центральная районная больница» | 10 | 0 |
| 11 | ГБУЗ Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» | 2 | 0 |
| 12 | ГБУЗ Калининградской области «Славская центральная районная больница» | 2 | 0 |
| 13 | Всего, единиц | 29 | 127 |
ПМП пациентам по профилю «Онкология» оказывается в томчисле на 10 койках в отделении химиотерапии ГБУЗ «Областная клиническая больницаКалининградской области».
Взрослое население всех муниципальных образованийКалининградской области имеет равный доступ к специализированной ПМП с жителямигородского округа «Город Калининград» в связи с тем, что все государственныемедицинские организации находятся в непосредственном подчинении Министерствуздравоохранения Калининградской области и маршрутизация пациентов не зависит отместа их проживания. Доступность ПМП пациентам с онкологическими диагнозами идоступность ПМП пациентам с неонкологическими диагнозами вполне сопоставимы.
В 2009 году в Калининградской области был открытпервый хоспис для онкологических пациентов с поздними стадиями развитияопухолевого процесса на базе ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №2», который в 2013 году реорганизован в отделение ПМП.
В 2019 году оказание гражданам ПМП осуществляется в 17государственных медицинских организациях Калининградской области, при этом:
1) стационарная ПМП оказывается в 10 государственныхмедицинских организациях (паллиативные койки и койки сестринского ухода);
2) в амбулаторных условиях ПМП, включая работувыездных служб и кабинетов ПМП, оказывается в 7 государственных медицинскихорганизациях.
Лицензии на оказание ПМП имеют 28 государственныхмедицинских организаций, из них 2 предназначены для оказания медицинской помощидетскому населению (ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» иГБУЗ Калининградской области «Городская детская поликлиника № 2»).
В Калининградской области организовано 127паллиативных коек и 29 коек сестринского ухода.
Средний срок пребывания на паллиативной койке и койкесестринского ухода по Калининградской области составляет от 40 до 45 дней.
Летальность по взрослым пациентам составляет в среднем60-70 % и зависит от специфики медицинской организации.
Количество пролеченных пациентов на койкахсестринского ухода за 2018 год составило 292 человека (7493 койко-дня), напаллиативных койках - 2023 человека (37 065 койко-дней).
Патронажной службой ГБУЗ Калининградской области«Городская больница № 2» за 2018 год выполнено 2003 выезда, в том числереаниматологов-анестезиологов к детям, находящимся на искусственной вентиляциилегких, - 1030 выездов. В амбулаторных условиях помощь оказана 74 детям. В 2017году выполнено 196 выездов к взрослым пациентам.
Количество пролеченных детей в ГБУЗ «Детская областнаябольница Калининградской области» в 2018 году составило 198, из них напаллиативных койках пролечено 9 детей (1681 койко-день) и 189 детей - на койкахсестринского ухода.
Паллиативные койки (3 единицы) ГБУЗ «Детская областнаябольница Калининградской области» работают с апреля 2017 года. В 2017 году напаллиативных койках пролечен 21 ребенок.
Структура паллиативных пациентов за 2018 год
Таблица8
| № п/п | Наименование показателя | Взрослое население | Детское население | |
| всего | старше трудоспособного возраста | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Общее число пациентов, ПМП в отчетном периоде, человек, в том числе по профилям заболеваний | 2 456 | 1831 | 268 |
| 2 | терапия | 713 | 658 | 0 |
| 3 | онкология | 462 | 302 | 1 |
| 4 | психиатрия | 3 | 1 | 0 |
| 5 | ВИЧ-инфекция | 405 | 0 | 0 |
| 6 | неврология | 238 | 225 | 70 |
| 7 | прочие | 13 | 15 | 198 |
| 8 | в том числе обратившихся впервые в отчетном периоде | 1787 | 1251 | 268 |
| 9 | в том числе умерших | 498 | 339 | 3 |
| 10 | в том числе получивших обезболивание слабыми опиоидами (трамадол) | 218 | 165 | 0 |
| 11 | в том числе получивших обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства) | 153 | 114 | 0 |
| 12 | в том числе получивших респираторную поддержку на дому | 4 | 1 | 3 |
| 13 | в том числе находившихся под наблюдением выездной патронажной службы ПМП | 250 | 111 | 74 |
| 14 | в том числе посещенных на дому сотрудниками медицинских организаций, оказывающих ПМП и первичную медико-санитарную помощь, в течении 48 часов с момента первого обращения (постановки на учет) | 99 | 52 | 9 |
| 15 | Число пациентов, получивших ПМП в амбулаторных условиях в отчетном периоде | 735 | 569 | 74 |
| 16 | Число пациентов, получивших ПМП в стационарных условиях в отчетном периоде | 1721 | 1262 | 194 |
Структура паллиативных пациентов за 2017 год
Таблица9
| № п/п | Наименование показателя | Всего | Для оказания ПМП взрослому населению | Для оказания ПМП детскому населению |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Количество кабинетов ПМП, единиц | 16 | 0 | 0 |
| 2 | Количество выездных патронажных служб ПМП, единиц | 2 | 1 | 1 |
| 3 | Количество отделений ПМП, единиц | 4 | 3 | 1 |
| 4 | Количество хосписов, единиц | 0 | 0 | 0 |
| 5 | Общее количество паллиативных коек для взрослых, единиц | 124 | 0 | 0 |
| 6 | Общее количество паллиативных коек для детей, единиц | 3 | 0 | 0 |
| 7 | Общее количество пролеченных пациентов на паллиативных койках, единиц, из них по профилям, | 1 572 | 1 551 | 21 |
| 8 | Терапия | 541 | 541 | 0 |
| 9 | Онкология | 201 | 201 | 0 |
| 10 | Психиатрия | 0 | 0 | 0 |
| 11 | ВИЧ-инфекция | 0 | 0 | 0 |
| 12 | Неврология | 606 | 606 | 0 |
| 13 | Прочие | 224 | 203 | 21 |
| 14 | Количество отделений сестринского ухода, единиц | 2 | 0 | 0 |
| 15 | Количество домов сестринского ухода, единиц | 1 | 0 | 0 |
| 16 | Количество коек сестринского ухода, единиц | 29 | 0 | 0 |
| 17 | Общее количество пролеченных пациентов на койках сестринского ухода, всего единиц, в том числе по профилям | 513 | 385 | 128 |
| 18 | Терапия | 385 | 385 | 0 |
| 19 | Психиатрия | 0 | 0 | 0 |
| 20 | Неврология | 0 | 0 | 0 |
| 21 | Прочие | 128 | 0 | 128 |
Как видно из структуры паллиативных пациентов за 2018 годи 2017 год, преобладают пациенты неонкологического профиля, численность которыхсоставляет 80 % от общей численности паллиативных больных.
В 2017 году доля онкологических паллиативных пациентовсоставила 13 %.
Исходя из анализа показателей видно, что ПМП доступнакак пациентам онкологического профиля, так и неонкологическим пациентам.
Количество вызовов неотложной медицинской помощи конкологическим пациентам с жалобами на боль является важным показателем дляПМП. Он характеризует уровень доступности амбулаторной ПМП.
Число вызовов неотложной медицинской помощи
Таблица10
| № п/п | Наименование показателя | Период, год | |
| 2017 | 2018 | ||
| 1 | Вызовы с жалобами на некупируемый болевой синдром, вызовов | 223 | 111 |
| 2 | Вызовы с жалобами на некупируемый болевой синдром 3 и более раз за 7 дней, вызовов | 45 | 13 |
За последние 2 года показатель «3 и более вызовов наболь за 7 дней к онкопациентам» составляет в среднем 10 % от всех вызовов.
В 2017 году 157 вызовов поступили на жалобы населениястарше трудоспособного возраста, 66 - на жалобы трудоспособного населения.
В 2018 году 83 вызова поступили на жалобы населениястарше трудоспособного возраста, 28 - на жалобы трудоспособного населения.
Таким образом, основная доля вызовов скороймедицинской помощи приходится на население старше трудоспособного возраста исоставляет 80 % от общего количества вызовов.
С учетом вышеуказанного и с целью совершенствованияПМП в Калининградской области были приняты меры по организации и развитиювыездной патронажной службы ПМП.
Посещение и наблюдение инкурабельных онкологическихпациентов на дому в настоящее время осуществляется 2 выездными бригадами службыГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 2» для взрослого населения(далее - Служба), которыми ежегодно осуществляется более 2 тысяч выездов (в2018 году - 2003 выезда, в 2017 году - 196 выездов), из них 11 % выездовосуществлено к пациентам с заболеваниями неврологического профиля, 5 % выездов- к пациентам с заболеваниями терапевтического профиля, 84 % выездов - кпациентам с заболеваниями онкологического профиля.
Структура Службы включает руководителя - врача ПМП,двух медицинских сестер и водителя-санитара.
С апреля 2019 года в составе Службы работаетмедицинский психолог для оказания психологической помощи тяжелобольным и ихродственникам.
Служба оснащена санитарным автотранспортом,лекарственными препаратами, перевязочным материалом, инструментарием дляоказания адекватной ПМП больным в амбулаторных условиях (обезболивание,дезинтоксикация, уход, противопролежневый уход, лечение инфицированных ран,катетеризация, консультации узких специалистов по показаниям, обучениеродственников по уходу за тяжелобольными).
ПМП детскому населению оказывается в ГБУЗ «Детскаяобластная больница Калининградской области», в структуре которого развернуты 3паллиативные койки на базе неврологического отделения, а также бригадойвыездной патронажной службы ГБУЗ Калининградской области «Городская детскаяполиклиника № 2».
В 2018 году на базе ГБУЗ «Детская областная больница»оказана ПМП 198 детям, под наблюдением выездной патронажной службы ГБУЗКалининградской области «Городская детская поликлиника № 2» находилось 74ребенка.
Показатели эффективности работы медицинскихорганизаций за 2018
год
Таблица11
| № п/п | Наименование показателя | Наименование медицинской организации | ||||
| ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 2» | ГБУЗ Калининградской области «Светловская центральная городская больница» | ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» | ГБУЗ Калининградской области «Пионерская центральная городская больница» | ГБУЗ Калининградской области «Городской дом сестринского ухода» | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Обслуживаемый контингент (взрослые/дети/ взрослые и дети) | Взрослые | Взрослые | Дети | Взрослые | Взрослые |
| 2 | Население, проживающее на территории обслуживания, человек | 25153, область | 28281 | 200000, область | 12 651, область | Город |
| 3 | Наименование отделения | Отделение ПМП | Терапевтическое отделение | Отделение неврологии | Отделение ПМП | Дом сестринского ухода |
| 4 | Количество коек, штук | 50 | 4 | 3 | 20 | 30 |
| 5 | Количество пролеченных пациентов, человек | 467 | 48 | 12 | 185 | 388 |
| 6 | Количество койко-дней | 17690 | 1469 | 895 | 6488 | 10800 |
| 7 | Среднее число дней занятости койки, дней | 342 | 365 | 298 | 341 | 360 |
| 8 | Летальность, % | 60 | 4,2 | 0 | 10,6 | 4,8 |
| 9 | Средняя длительность пребывания больного на койке, дней | 37,8 | 30,1 | 74,6 | 35 | 28,6 |
| 10 | Количество пациентов, которым при выписке из стационара на руки выдан запас наркотических и/или психотропных лекарственных препаратов | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Показатель выполнения плана госпитализаций за 2018 годв ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 2» составляет 98 %, в ГБУЗКалининградской области «Светловская центральная городская больница» - 97,5 %,в ГБУЗ Калининградской области «Городской дом сестринского ухода» - 100 %.
Средняя длительность пребывания на стационарномлечении по Калининградской области составляет 41,2 дня. Большая частьпаллиативной помощи оказывается пациентам неврологического, терапевтического ионкологического профилей.
10. Кадровое обеспечение структурных подразделениймедицинских организаций, оказывающих ПМП.
На 01 января 2019 года обеспеченность врачами поКалининградской области составляет 30,2 на 10 тысяч человек населения, средниммедицинским персоналом - 64,4 на 10 тысяч человек.
В государственных медицинских организацияхКалининградской области укомплектованность кадрами составила:
1) врачами - 67 %;
2) средним медицинским персоналом - 52 %;
3) младшим персоналом - 80 %.
Укомплектованность медицинских организаций кадрами,
оказывающими ПМП
Таблица12
| № п/п | Наименование показателя | 2017 год | 2018 год | По состоянию на 01 мая 2019 года |
| 1 | Число физических лиц основных работников на занятых должностях в подразделениях, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях, человек, в том числе: | 19 | 18 | 20 |
| 2 | врачи по ПМП | 2 | 2 | 2 |
| 3 | медицинские психологи | 15 | 14 | 15 |
| 4 | психотерапевты | 2 | 2 | 3 |
| 5 | фельдшеры | 0 | 0 | 0 |
| 6 | медицинские сестры | 0 | 0 | 0 |
| 7 | младшие медицинские сестры | 0 | 0 | 0 |
| 8 | социальные работники | 0 | 0 | 0 |
| 9 | врачи других специальностей | 0 | 0 | 0 |
| 10 | средний медицинский персонал | 0 | 0 | 0 |
| 11 | младший медицинский персонал | 0 | 0 | 0 |
| 12 | Число физических лиц основных работников на занятых должностях в подразделениях, оказывающих ПМП в стационарных условиях, человек, в том числе: | 25 | 28 | 26 |
| 13 | врачи по ПМП | 3 | 4 | 5 |
| 14 | медицинские психологи | 22 | 24 | 21 |
| 15 | психотерапевты | 0 | 0 | 0 |
Обучение по оказанию ПМП прошли 59 врачей (из них 5детских) и 50 медсестер.
В рамках государственной программы Калининградскойобласти «Развитие здравоохранения» показатель обеспеченности врачами в 2019году должен составлять 0,069 на 10 тысяч человек населения, соответственно, 9 врачейна Калининградскую область.
Таблица13
| № п/п |
Наименование | Штатных должностей | Занято ставок | Физических лиц | Укомплектованость, % |
| 1 | Врачи-специалисты | 17,0 | 11,5 | 19 | 67 |
| 2 | Средний медперсонал | 33,25 | 17,25 | 19 | 52 |
| 3 | Специалисты с высшим немедицинским образованием - медицинские психологи | 5,0 | 3,0 | 5,0
| 60 |
Кадровое обеспечение в разрезе структурныхподразделений,
оказывающих ПМП
Таблица14
| № п/п | Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством6 | Потребность | Число занятых должностей | Количество физических лиц основных работников на занятых должностях | Кадровый дефицит7, % | |
| Всего | из них обучено по вопросам ПМП | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 2» (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым): 1 единица; паллиативные койки для взрослых: 50 коек) | |||||
| 2 | Кабинет ПМП (взрослое население) | |||||
| 3 | Врач по ПМП | 1 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 4 | Средний медицинский персонал | 1 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 5 | Младший медицинский персонал | 1 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 6 | Отделение ПМП (взрослое население) | |||||
| 7 | Врач по ПМП | 6.5 | 4,75 | 5 | 5 | 30 |
| 8 | Средний медицинский персонал | 15 | 10 | 0 | 0 | 35 |
| 9 | Младший медицинский персонал | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 |
| 10 | ГБУЗ Калининградской области «Пионерская городская больница», паллиативные койки для взрослых: 20 коек | |||||
| 11 | Врач по ПМП | 2 | 1 | 1 | 1 | 50 |
| 12 | Средний медицинский персонал | 8 | 5 | 5 | 5 | 62 |
| 13 | Младший медицинский персонал | 10 | 8 | 8 | 8 | 80 |
| 14 | ГБУЗ Калининградской области «Городской дом сестринского ухода», паллиативные койки для взрослых: 30 коек | |||||
| 15 | Отделение ПМП (взрослое население) | |||||
| 16 | Врач по ПМП | 3 | 2 | 2 | 2 | 67 |
| 17 | Средний медицинский персонал | 10 | 8 | 8 | 8 | 80 |
| 18 | Младший медицинский персонал | 10 | 8 | 8 | 8 | 80 |
| 19 | ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области», паллиативные койки для детей: 3 койки | |||||
| 20 | Койки ПМП детские на базе неврологического отделения | |||||
| 21 | Врач по ПМП | 2 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 22 | Средний медицинский персонал | 3 | 2 | 0 | 0 | 67 |
| 23 | Младший медицинский персонал | 3 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| 24 | ГБУЗ Калининградской области «Гвардейская центральная районная больница», паллиативные койки для взрослых: 2 койки | |||||
| 25 | Койки ПМП взрослые на базе терапевтического отделения | |||||
| 26 | Врач по ПМП | 0,25 | 0,25 | 1 | 1 | 0 |
| 27 | Средний медицинский персонал | 0,25 | 0,25 | 1 | 0 | 0 |
| 28 | Младший медицинский персонал | 0,25 | 0,25 | 1 | 0 | 0 |
| 29 | ГБУЗ Калининградской области «Светловская центральная городская больница», паллиативные койки для взрослых: 4 койки | |||||
| 30 | Койки ПМП взрослые на базе терапевтического отделения | |||||
| 31 | Врач по ПМП | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 0 |
| 32 | Средний медицинский персонал | 1 | 0,5 | 1 | 0 | 0 |
| 33 | Младший медицинский персонал | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 34 | ГБУЗ Калининградской области «Краснознаменская центральная районная больница», паллиативные койки для взрослых: 3 койки | |||||
| 35 | Койки ПМП взрослые на базе терапевтического отделения | |||||
| 36 | Врач по ПМП | 0,25 | 0,25 | 1 | 1 | 0 |
| 37 | Средний медицинский персонал | 0,25 | 0,25 | 1 | 0 | 0 |
| 38 | Младший медицинский персонал | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| 39 | ГБУЗ Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница», паллиативные койки для взрослых: 15 койки | |||||
| 40 | Койки ПМП взрослые | |||||
| 41 | Врач по ПМП | 2 | 2 | 2 | 1 | 50 |
| 42 | Средний медицинский персонал | 7 | 4 | 3 | 0 | 57 |
| 43 | Младший медицинский персонал | 10 | 4 | 4 | 0 | 60 |
По сравнению с 2017 годом количество работающихкабинетов ПМП уменьшилось вдвое: с 16 до 7 кабинетов, что обусловлено нехваткоймедицинского персонала, текучестью кадров и определенной психологической нагрузкой.
Как видно из представленных данных, дефицитпаллиативных кадров составляет в среднем 30-50 %, как в амбулаторном звене, таки в стационаре.
На основании вышеизложенной информации можно сделатьвывод об остром дефиците профессиональных кадров. Необходимо также повыситьуровень профессиональных компетенций уже работающего медицинского персонала.
С учетом формирования выездной паллиативной службыпотребность в специалистах будет составлять 10 врачей выездных бригад, 20медицинских сестер для взрослого населения Калининградской области, длядетского населения Калининградской области - 4 врача, 8 медицинских сестер.
11. Анализ распределения бюджетных ассигнований,выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП.
12. За счет бюджетных ассигнований резервного фондаПравительства Российской Федерации в целях развития ПМП распоряжениемПравительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года № 427-р «Обутверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнованийрезервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развитияпаллиативной медицинской помощи» (далее - распоряжение № 427-р), с 01 января2018 года в целях предоставления отдельным категориям граждан дополнительноймеры социальной поддержки за счет средств федерального бюджета осуществляетсяобеспечение оборудованием и расходными материалами граждан, страдающих тяжелымизаболеваниями, требующими проведения по жизненным показаниям респираторной поддержкина дому. В связи с этим в 2018 году областному бюджету из федерального бюджетавыделено порядка 31 926,10 тысячи рублей на финансирование ПМП вКалининградской области.
За счет указанных средств закуплено 260 единицоборудования, в том числе для использования на дому.
Также дополнительно закуплены обезболивающиелекарственные препараты на сумму 4 949 тыс. рублей для пациентов, получающихПМП на территории Калининградской области, что позволило достичь показателя 100% обеспечения обезболиванием по ПМП.
Объемы средств федерального бюджета, израсходованных
на оказание ПМП в 2018 году
Таблица15
| № п/п | Наименование показателя | Размер финансирования, тысяч рублей |
| 1 | Размер межбюджетного трансферта | 31 926,10 |
| 2 | Объем средств, израсходованных на закупку лекарственных препаратов | 4 949,00 |
| 3 | Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий | 12 060,80 |
| 4 | из них для использования на дому | 1 748,30 |
| 5 | Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий для искусственной вентиляции легких | 14 916,00 |
| 6 | из них для использования на дому | 2 796,80 |
Перечень оборудования, приобретенного за счетмежбюджетного
трансферта, предоставленного в 2018 году областномубюджету в рамках
распоряжения № 427-р
Таблица16
| № п/п | Наименование медицинских изделий /оборудования* | Количество (шт.) | Стоимость (тысяч рублей) | ||
| План | Факт | План | Факт | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Аппарат для проведения длительной респираторной вентиляции легких | 10 | 16 | 16 500,00 | 14 916,00 |
| 2 | Монитор больного | 8 | 8 | 2 944,00 | 2 885,12 |
| 3 | Кровать функциональная с принадлежностями | 48 | 53 | 2 306,07 | 1 990,78 |
| 4 | Комплект дыхательный для ручной искусственной вентиляции легких для детей | 1 | 1 | 7,50 | 6,41 |
| 5 | Матрас медицинский электрический | 3 | 3 | 277,50 | 276,11 |
| 6 | Вакуумный электроотсос | 16 | 16 | 366,13 | 254,63 |
| 7 | Противопролежневый матрас | 19 | 19 | 90,75 | 54,46 |
| 8 | Автоматический дозатор лекарственных средств перистальтический | 5 | 9 | 839,00 | 830,61 |
| 9 | Автоматический дозатор лекарственных средств шприцевой | 9 | 9 | 900,00 | 504,00 |
| 10 | Бактерицидный облучатель воздуха рециркулярного типа | 3 | 3 | 16,77 | 13,50 |
| 11 | Кислородный концентратор | 10 | 10 | 614,10 | 392,16 |
| 12 | Электрокардиограф | 2 | 3 | 594,20 | 538,50 |
| 13 | Холодильник фармацевтический | 4 | 4 | 189,95 | 89,45 |
| 14 | Портативный электрокардиограф | 1 | 1 | 31,50 | 25,77 |
| 15 | Прикроватный столик | 3 | 3 | 16,80 | 16,80 |
| 16 | Тумба прикроватная | 53 | 53 | 812,82 | 812,82 |
| 17 | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, инструментов | 2 | 2 | 23,88 | 23,88 |
| 18 | Кресло-туалет | 3 | 3 | 27,60 | 27,60 |
| 19 | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов, и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 | 1 | 246,99 | 247,00 |
| 20 | Стул туалетный | 6 | 6 | 96,00 | 96,00 |
| 21 | Тележка для перевозки больных с гидравлическим приводом | 3 | 3 | 315,00 | 308,15 |
| 22 | Массажная кушетка | 1 | 1 | 9,72 | 9,72 |
| 23 | Штатив медицинский | 3 | 3 | 26,97 | 26,97 |
| 24 | Ширма | 1 | 1 | 2,60 | 2,60 |
| 25 | Каталка функциональная | 1 | 1 | 140,00 | 140,00 |
| 26 | Устройство для подъема и перемещения пациентов | 1 | 1 | 548,22 | 548,22 |
| 27 | Ультрофиолетовая бактерицидная установка | 26 | 26 | 247,00 | 247,00 |
| 28 | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 | 1 | 246,99 | 247,00 |
| 29 | Откашливатель | 3 | 3 | 1 692,49 | 1 692,50 |
13. Распределение медицинских изделий и лекарственныхпрепаратов, закупленных в рамках распоряжения № 427-р по государственныммедицинским организациям Калининградской области:
ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 2»
Таблица17
| № п/п | Наименование медицинского изделия | Сумма заключенного контракта, тысяч рублей | Количество, штук |
| 1 | Вакуумный электроотсос | 75,21433 | 5 |
| 2 | Кровать функциональная | 1703,768 | 50 |
| 3 | Откашливатель | 1692,5 | 3 |
| 4 | Противопролежневый матрас | 34,897 | 16 |
| 5 | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 68,5 | 3 |
| 6 | Концентратор кислорода | 221,52 | 5 |
| 7 | Каталка | 140 | 1 |
| 8 | Устройство для подъема и перемещения пациентов | 548,222 | 1 |
| 9 | Мебель медицинская | 778,91883 | 50 |
Таблица18
| № п/п | Международное непатентованное наименование лекарственного препарата | Сумма заключенного контракта, тысяч рублей | Количество, упаковок, штук |
| 1 | Фентанил | 2741,125 | 730 |
| 2 | Морфин | 479,38 | 2000 |
| 3 | Морфин | 958,58202 | 462 |
| 4 | Тримеперидин | 394,24 | 1000 |
| 5 | Бупренорфин+Налоксон | 47,3 | 100 |
| 6 | Налоксон+Оксикодон | 185,5579 | 110 |
ГБУЗ «Детская областная больница Калининградскойобласти»
Таблица19
| № п/п | Наименование медицинского изделия | Сумма заключенного контракта, тысяч рублей | Количество, штук |
| 1 | Аппарат для проведения длительной респираторной вентиляции легких | 7 458,00 | 8 |
| 2 | Монитор больного | 1 081,92 | 3 |
| 3 | Кровать функциональная с принадлежностями | 287,01 | 3 |
| 4 | Комплект дыхательный для ручной искусственной вентиляции легких для детей | 6,4120 | 1 |
| 5 | Матрас медицинский электрический | 276,11 | 3 |
| 6 | Вакуумный электроотсос | 19,8160 | 1 |
| 7 | Противопролежневый матрас | 19,5635 | 3 |
| 8 | Автоматический дозатор лекарственных средств перистальтический | 830,60604 | 9 |
| 9 | Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые | 336,00 | 6 |
| 10 | Бактерицидный облучатель воздуха рециркулярного типа | 13,49938 | 3 |
| 11 | Кислородный концентратор | 24,48 | 1 |
| 12 | Холодильник фармацевтический | 20,952 | 1 |
| 13 | Портативный электрокардиограф | 25,7675 | 1 |
| 14 | Мебель медицинская для отделения паллиативной помощи детям, в том числе: | 449,62295 | 19 |
| 15 | прикроватный столик | 16,8 | 3 |
| 16 | тумба прикроватная | 33,9 | 3 |
| 17 | шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, инструментов | 23,88 | 2 |
| 18 | кресло-туалет | 27,6 | 3 |
| 19 | тележка для перевозки больных с гидравлическим приводом | 308,15295 | 3 |
| 20 | массажная кушетка | 9,72 | 1 |
| 21 | штатив медицинский | 26,97 | 3 |
| 22 | ширма | 2,6 | 1 |
ГБУЗ Калининградской области «Городская детскаяполиклиника № 2»
Таблица20
| № п/п | Наименование медицинского изделия | Сумма заключенного контракта, тысяч рублей | Количество, штук |
| 1 | Автоматический дозатор лекарственных средств шприцевых) | 168,00 | 3 |
| 2 | Монитор больного | 1803,20 | 5 |
| 3 | Аппарат для проведения длительной респираторной вентиляции легких | 7458,00 | 8 |
| 4 | Вакуумный электроотсос | 159,60 | 10 |
| 5 | Концентратор кислорода | 146,16 | 4 |
| 6 | Электрокардиограф | 538,50 | 3 |
Перечень медицинских изделий, выданных дляиспользования на дому
Таблица21
| № п/п | Наименование медицинского изделия | Количество, штук |
| 1 | Аппарат для проведения длительной респираторной вентиляции легких (ИВЛ) | 3 |
| 2 | Концентратор кислородный (Атмунг) с принадлежностями | 4 |
| 3 | Монитор прикроватный, модель PVM, с принадлежностями модели PVM-2701 | 4 |
| 4 | Отсасывытель хирургический электрический «Armed» 7Е-А | 10 |
14. Доступность лекарственных препаратов в леченииболевого синдрома при оказании ПМП.
15. Особое внимание в Калининградской областиуделяется обеспечению пациентов наркотическими лекарственными препаратами,предназначенными для купирования персистирующего болевого синдрома вамбулаторных условиях у взрослых пациентов со злокачественныминовообразованиями, терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД) и иныминеизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, а также у детей и подростков.
Заявленная потребность в наркотических лекарственныхпрепаратах и
психотропных веществах
Таблица22
| № п/п | Период, год | Инъекционные формы лекарственных препаратов (тысяч ампул) | Не инъекционные формы препаратов (тысяч, упаковок) |
| 1 | 2017 | 183,010 | 5 968 |
| 2 | 2018 | 308,620 | 10 807 |
Фактический расход наркотических средств в 2018 году составил98 %, в 2017 году - 75 %.
16. В рамках Плана мероприятий («дорожной карты»)«Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ дляиспользования в медицинских целях» с 2016 года осуществляется мониторингобеспечения наркотическими лекарственными препаратами граждан, нуждающихся влечении болевого синдрома. Согласно рекомендуемой Всемирной организациейздравоохранения методике расчета потребности в обезболивании9 вКалининградской области в 2018 году в обезболивании нуждались 1424 онкобольныхиз 2035 умерших от онкозаболеваний и 1140 нуждающихся, умерших от другихзаболеваний. Тем не менее, в региональном сегменте федерального регистральготополучателей (далее - регистр) за 2018 год состоял 371 пациент, получающийобезболивающие препараты, что составляет 15 % от условно необходимогоколичества, при этом обращений либо жалоб на тему обезболивания вконтролирующие органы не поступало, что может свидетельствовать о недостаточносовершенной методике расчета нуждаемости в обезболивании либо оборганизационных недостатках ведения регистра.
17. За последние годы существенно упрощена процедуравыписки наркотических лекарственных препаратов, например, трансдермальныетерапевтические системы выписываются на стандартных бланках рецептов, а не на бланкепо форме № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средствоили психотропное вещество». Увеличено количество аптек, опускающихнаркотические препараты. В настоящее время обеспечение осуществляют 17 аптечныхпунктов медицинских организаций Калининградской области, имеющихсоответствующие лицензии.
18. В структуре Государственного казенного учреждения«Калининградская областная фармацевтическая компания» наркотическиелекарственные препараты имеются в ассортименте и количестве, которые необходимыдля обеспечения стандартов оказания ПМП, и представлены различными видами(таблетки или капсулы пролонгированного действия, трансдермальныетерапевтические системы, растворы для инъекций) и дозировками лекарственныхформ.
19. Государственное казенное учреждение«Калининградская областная фармацевтическая компания» постоянно взаимодействуетс врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в части предоставленияинформации, необходимой для поддержания номенклатуры и количества этихпрепаратов в аптеках для оказания своевременной лекарственной помощи больным.
20. По результатам проводимого мониторинга, за 6месяцев 2019 года в аптечных пунктах государственных медицинских организацийКалининградской области обеспечены наркотическими лекарственными препаратами308 пациентов, что на 30 % больше, чем за 6 месяцев 2018 года (202 пациента),поступило 544 рецепта, что в 5 раз меньше данного показателя за 6 месяцев 2018года (2 854 рецепта). Прирост использования неинвазивных форм наркотическихсредств в 2018 году составил 25 % по отношению к 2017 году.
Уменьшение количества выписанных рецептов связано сувеличением использования неинвазивных форм обезболивающих препаратов, а такжес совершенствованием законодательной базы.
____________________________
9«Атлас мира попаллиативной помощи в конце жизни», 2014 год
http://hospicefund/wp-content/uploads/2017/09/Global-Atlas-Russion-version_small.pdf
Число рецептов на наркотические лекарственныепрепараты
Таблица23
| № п/п | Наименование показателя | Показатель |
| 1 | Число рецептов на наркотические лекарственные препараты, выписанных пациентам с целью обезболивания в амбулаторных условиях в 2018 году, единиц | 2854 |
| 2 | Число рецептов на наркотические препараты, выписанных пациентам с целью обезболивания в амбулаторных условиях в 2017 году, единиц | 3563 |
| 3 | Число пациентов, получивших при выписке из стационара наркотические лекарственные препараты с целью обезболивания в амбулаторных условиях в 2018 году, человек | 1 |
| 4 | Число пациентов, получивших при выписке из стационара наркотические лекарственные препараты с целью обезболивания в амбулаторных условиях в 2017 году, человек | 1 |
Единая система оценки болевого синдрома в медицинскихорганизациях не внедрена, необходимо внедрение единых стандартов, применяемых вгосударственных медицинских организациях, участвующих в оказании ПМП.
Доступность лекарственных препаратов в леченииболевого синдрома при оказании ПМП можно считать недостаточной.
С целью повышения доступности обезболивания итранспортной доступности необходимо наличие в Калининградской области не менее25 аптек, осуществляющих обеспечение нуждающихся пациентов наркотическимилекарственными препаратами и психотропными веществами.
Максимальное время в дороге из любой точки города недолжно превышать 45 минут.
Также необходимо внедрение единой оценки болевогосиндрома в медицинских организациях, единого контроля качества, а такжеобучения, в том числе проведения семинаров по ознакомлению с клиническимирекомендациями по лечению хронического болевого синдрома.
21. Система учета и мониторинга ПМП.
22. На территории Калининградской области внедренаМедицинская информационная система «БАРС. Здравоохранение» (далее - МИС),обеспечивающая единое информационное пространство в сфере здравоохраненияКалининградской области. Данная система внедрена в 64 государственныхмедицинских организациях Калининградской области.
К МИС подключены головные учреждения, обособленныеструктурные подразделения государственных медицинских организацийКалининградской области: офисы врачей общей практики, участковые больницы,врачебные амбулатории, поликлиники, женские консультации, стоматологическиекабинеты, Министерство здравоохранения Калининградской области, территориальныйфонд обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации,13 ведомственных и частных медицинских организаций, а также 3 немедицинскиеорганизации, осуществляющие техническую поддержку и сопровождение МИС ивзаимодействующих с ней информационных систем.
На постоянной основе в своей деятельности МИСиспользуют 2690 медицинских работников. Созданный региональный сегмент включает185 отдельно расположенных объектов информатизации, 3419 автоматизированныхрабочих мест и 82 сервера.
Обеспечена интеграция МИС с сервисами федеральногоуровня: Концентратором услуг, Интегрированной электронной медицинской картой, а также информационными системамитерриториального фонда обязательного медицинского страхования Калининградскойобласти, Пенсионного фонда Российской Федерации, федерального казенногоучреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградскойобласти».
Доля пациентов, на которых заведены электронныемедицинские карты и электронные истории болезни, составляет 97,4 % от общейчисленности населения Калининградской области.
Обеспечена запись на прием к врачу различнымиспособами. Доля медицинских организаций, осуществляющих автоматизированнуюзапись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов, составляет 100%.
В мае 2018 года в МИС создан регистр, данные которогоежемесячно обновляются.
Количество пациентов в регистре меняется в видутяжести заболеваний. По состоянию на 01 июля 2019 года в регистре состоит 312пациентов с различными хроническими заболеваниями, 131 из них получаетобезболивающую терапию.
Дважды в год (20 июля и 20 января) в онлайн-режиме наресурсе федерального государственного бюджетного учреждения «Центральныйнаучно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения»Министерства здравоохранения Российской Федерации http://asmms.mednet.ruзаполняется мониторинг оказания ПМП взрослому населению и детям.
23. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП,осуществляется в рамках региональных приказов Министерства здравоохраненияКалининградской области:
1) приказа Министерства здравоохраненияКалининградской области от 20 сентября 2019 года № 441 «Об оказаниипаллиативной медицинской помощи взрослому населению Калининградской области»;
2) приказа Министерства здравоохранения Калининградскойобласти от 05 июня 2019 года № 221 «Об оказании паллиативной медицинской помощидетям государственными медицинскими организациями Калининградской области».
Пациенты из любого района проживания в Калининградскойобласти могут госпитализироваться в любое учреждение Калининградской области,оказывающее ПМП, без привязки к месту прописки.
24. Нутритивная поддержка при оказании ПМП.
Данных об общей потребности в нутритивной поддержке в2018 году не имеется. С целью повышения доступности нутритивной поддержки приоказании ПМП необходимо рассчитать общую потребность, а также создать ивнедрить программу нутритивной поддержки при оказании ПМП.
На базе ГБУЗ «Областная клиническая больницаКалининградской области» функционирует кабинет стомированных пациентов, вкотором оказывает помощь квалифицированный врач-стоматерапевт.
25. Оказание ПМП организациями системы здравоохраненияосуществляется в соответствии с положениями совместного приказа Министерствасоциальной политики Калининградской области и Министерства здравоохраненияКалининградской области от 16 февраля 2015 года № 54 «Об организациимежведомственного взаимодействия Министерства социальной политикиКалининградской области и Министерства здравоохранения Калининградской областив связи с реализаций полномочий Калининградской области в сфере социальногообслуживания», во исполнение которого обеспечено взаимодействие попредоставлению гражданам, а также родителям, опекунам, попечителям, инымзаконным представителям несовершеннолетних детей и совершеннолетних граждан,признанных в установленном порядке недееспособными, медицинской помощи приоказании социальных услуг (социальное сопровождение).
Оказание социальной помощи в стационарных условияхвзрослым в
отделениях милосердия Калининградской области
Таблица24
| № п/п | Наименование показателя | Наименование учреждения | |||
| Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Долгоруковский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Громовский психоневрологический интернат» | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 | Общее количество коек в организации, осуществляющей стационарное социальное обслуживание | 129 | 147 | ||
| 2 | Наличие отделения милосердия (Да/Нет) | Да | да | ||
| 3 | Отделение милосердия, по состоянию на дату запроса | фактическое количество проживающих | 131 | 56 | |
| 4 | недееспособных | 0 | 56 | ||
| 5 | инвалидов | 102 | 56 | ||
| 6 | с судорожным синдромом | 0 | 4 | ||
| 7 | с эпилепсией | 0 | 4 | ||
| 8 | лежачих | 26 | 0 | ||
| 9 | Число пациентов, лишенных дееспособности в 2018 году | 0 | 0 | ||
| 10 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | ||
| 11 | Число пациентов, восстановленных в дееспособности в 2018 году | 0 | 0 | ||
| 12 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | ||
| 13 | Наличие лицензии (да/нет) | ПМП | Нет | Нет | |
| 14 | Наркотические средства и психотропные вещества | Нет | Нет | ||
| 15 | Средняя стоимость койко-дня в отделении милосердия по итогам 2018 года, рублей | 920,06 | 920,06 | ||
| 16 | Смертность в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 4 | 1 | |
| 17 | непосредственно в организации | 5 | 1 | ||
| 18 | Смертность в отделении милосердия в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 4 | 1 | |
| 19 | Непосредственно в организации | 2 | 1 | ||
| 20 | Число проживающих, переведенных из медицинских организаций, оказывающих ПМП, человек | 2015 | в отделении милосердия | 3 | 0 |
| 21 | всего | 1 | 0 | ||
| 22 | 2016 | в отделении милосердия | 8 | 2 | |
| 23 | всего | 4 | 2 | ||
| 24 | 2017 | в отделении милосердия | 1 | 1 | |
| 25 | всего | 0 | 1 | ||
| 26 | 2018 | в отделении милосердия | 7 | 0 | |
| 27 | всего | 4 | 0 | ||
| 28 | 2019 | в отделении милосердия | 3 | 0 | |
| 29 | всего | 2 | 0 | ||
| 30 | Число проживающих, госпитализированных в медицинские организации, человек | 2015 | в отделении милосердия | 11 | 41 |
| 31 | всего | 6 | 41 | ||
| 32 | 2016 | в отделении милосердия | 12 | 28 | |
| 33 | всего | 8 | 28 | ||
| 34 | 2017 | в отделении милосердия | 26 | 38 | |
| 35 | всего | 5 | 38 | ||
| 36 | 2018 | в отделении милосердия | 28 | 27 | |
| 37 | всего | 8 | 27 | ||
| 38 | 2019 | в отделении милосердия | 11 | 13 | |
| 39 | всего | 5 | 13 | ||
| 40 | Врачи, человек | Количество ставок в штатном расписании | 1 | 1,5 | |
| 41 | Количество физических лиц | 1 | 1 | ||
| 42 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
| 43 | Средний медицинский персонал, человек | Количество ставок в штатном расписании | 6 | 7 | |
| 44 | Количество физических лиц | 7 | 7 | ||
| 45 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
Таблица25
| № п/п | Наименование показателя | Наименование учреждения | |||
| Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Сосновая усадьба» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Психоневрологический интернат «Забота» | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 | Общее количество коек в организации, осуществляющей стационарное социальное обслуживание | 238 | 146 | ||
| 2 | Наличие отделения милосердия (да/нет) | Да | Да | ||
| 3 | Отделение милосердия, по состоянию на дату запроса | фактическое количество проживающих | 90 | 113 | |
| 4 | недееспособных | 90 | 11 | ||
| 5 | инвалидов | 120 | 11 | ||
| 6 | с судорожным синдромом | 8 | 1 | ||
| 7 | с эпилепсией | 3 | 0 | ||
| 8 | лежачих | 93 | 6 | ||
| 9 | Число пациентов, лишенных дееспособности в 2018 году: | 0 | 2 | ||
| 10 | из них в отделениях милосердия | 0 | 2 | ||
| 11 | Число пациентов, восстановленных в дееспособности в 2018 году | 0 | 0 | ||
| 12 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | ||
| 13 | Наличие лицензии (Да/Нет) | ПМП | Нет | Нет | |
| 14 | Наркотические средства и психотропные вещества | Нет |
| ||
| 15 | Средняя стоимость койко-дня в отделении милосердия по итогам 2018 года, рублей | 920,06 | 2683,38 | ||
| 16 | Смертность в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 28 | 1 | |
| 17 | непосредственно в организации | 8 | 2 | ||
| 18 | Смертность в отделении милосердия в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 28 | 1 | |
| 19 | Непосредственно в организации | 8 | 0 | ||
| 20 | Число проживающих, переведенных из медицинских организаций, оказывающих ПМП, человек | 2015 | в отделении милосердия | 0 | 0 |
| 21 | всего | 0 | 0 | ||
| 22 | 2016 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 23 | всего | 0 | 0 | ||
| 24 | 2017 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 25 | всего | 0 | 0 | ||
| 26 | 2018 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 27 | всего | 0 | 0 | ||
| 28 | 2019 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 29 | всего | 0 | 0 | ||
| 30 | Число проживающих, госпитализированных в медицинские организации, человек | 2015 | в отделении милосердия | 0 | 0 |
| 31 | всего | 0 | 0 | ||
| 32 | 2016 | в отделении милосердия | 0 | 10 | |
| 33 | всего | 0 | 10 | ||
| 34 | 2017 | в отделении милосердия | 54 | 35 | |
| 35 | всего | 36 | 35 | ||
| 36 | 2018 | в отделении милосердия | 79 | 5 | |
| 37 | всего | 52 | 5 | ||
| 38 | 2019 | в отделении милосердия | 35 | 13 | |
| 39 | всего | 23 | 13 | ||
| 40 | Врачи, человек | Количество ставок в штатном расписании | 1,5 | 1 | |
| 41 | Количество физических лиц | 3 | 2 | ||
| 42 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
| 43 | Средний медицинский персонал, человек | Количество ставок в штатном расписании | 9 | 5,75 | |
| 44 | Количество физических лиц | 9 | 5,75 | ||
| 45 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
Таблица26
| № п/п | Наименование показателя | Наименование учреждения | |||
| Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Гусевский психоневрологический интернат» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Геронтопсихиатрический центр» | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 | Общее количество коек в организации, осуществляющей стационарное социальное обслуживание | 102 | 103 | ||
| 2 | Наличие отделения милосердия (да/нет) | Да | Да | ||
| 3 | Отделение милосердия, по состоянию на дату запроса | фактическое количество проживающих | 76 | 35 | |
| 4 | недееспособных | 76 | 35 | ||
| 5 | инвалидов | 75 | 32 | ||
| 6 | с судорожным синдромом | 13 | 3 | ||
| 7 | с эпилепсией | 9 | 1 | ||
| 8 | лежачих | 24 | 18 | ||
| 9 | Число пациентов, лишенных дееспособности в 2018 году | 4 | 18 | ||
| 10 | из них в отделениях милосердия | 3 | 10 | ||
| 11 | Число пациентов, восстановленных в дееспособности в 2018 году | 0 | 0 | ||
| 12 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | ||
| 13 | Наличие лицензии (да/нет) | ПМП | Нет | Нет | |
| 14 | Наркотические средства и психотропные вещества | Нет | Нет | ||
| 15 | Средняя стоимость койко-дня в отделении милосердия по итогам 2018 года, рублей | 1112,33 | 1056 | ||
| 16 | Смертность в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 3 | 18 | |
| 17 | непосредственно в организации | 7 | 4 | ||
| 18 | Смертность в отделении милосердия в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 3 | 17 | |
| 19 | Непосредственно в организации | 7 | 1 | ||
| 20 | Число проживающих, переведенных из медицинских организаций, оказывающих ПМП, человек | 2015 | в отделении милосердия | 0 | 1 |
| 21 | всего | 0 | 1 | ||
| 22 | 2016 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 23 | всего | 0 | 0 | ||
| 24 | 2017 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 25 | всего | 0 | 0 | ||
| 26 | 2018 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 27 | всего | 0 | 0 | ||
| 28 | 2019 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 29 | всего | 0 | 0 | ||
| 30 | Число проживающих, госпитализированных в медицинские организации, человек | 2015 | в отделении милосердия | 27 | 10 |
| 31 | всего | 20 | 4 | ||
| 32 | 2016 | в отделении милосердия | 22 | 9 | |
| 33 | всего | 16 | 1 | ||
| 34 | 2017 | в отделении милосердия | 19 | 19 | |
| 35 | всего | 17 | 10 | ||
| 36 | 2018 | в отделении милосердия | 39 | 13 | |
| 37 | всего | 30 | 5 | ||
| 38 | 2019 | в отделении милосердия | 9 | 6 | |
| 39 | всего | 8 | 3 | ||
| 40 | Врачи, человек | Количество ставок в штатном расписании | 1 | 1,75 | |
| 41 | Количество физических лиц | 1 | 2 | ||
| 42 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
| 43 | Средний медицинский персонал, человек | Количество ставок в штатном расписании | 7,5 | 6,5 | |
| 44 | Количество физических лиц | 7 | 5 | ||
| 45 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
Таблица27
|
| Наименование показателя | Наименование учреждения | |||
| № п/п | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Советский психоневрологический интернат» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Советский дом-интернат для престарелых и инвалидов» | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 | Общее количество коек в организации, осуществляющей стационарное социальное обслуживание | 632 | 260 | ||
| 2 | Наличие отделения милосердия (да/нет) | Да | Да | ||
| 3 | Отделение милосердия, по состоянию на дату запроса | фактическое количество проживающих | 635 | 140 | |
| 4 | недееспособных | 476 | 0 | ||
| 5 | инвалидов | 476 | 117 | ||
| 6 | с судорожным синдромом | 26 | 1 | ||
| 7 | с эпилепсией | 32 | 4 | ||
| 8 | лежачих | 24 | 62 | ||
| 9 | Число пациентов, лишенных дееспособности в 2018 году | 28 | 0 | ||
| 10 | из них в отделениях милосердия | 7 | 0 | ||
| 11 | Число пациентов, восстановленных в дееспособности в 2018 году | 0 | 0 | ||
| 12 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | ||
| 13 | Наличие лицензии (да/нет) | ПМП | Нет | Нет | |
| 14 | Наркотические средства и психотропные вещества | Нет | Нет | ||
| 15 | Средняя стоимость койко-дня в отделении милосердия по итогам 2018 года, рублей | 845,72 | 996,0 | ||
| 16 | Смертность в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 48 | 31 | |
| 17 | непосредственно в организации | 2 | 6 | ||
| 18 | Смертность в отделении милосердия в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 15 | 31 | |
| 19 | Непосредственно в организации | 1 | 6 | ||
| 20 | Число проживающих, переведенных из медицинских организаций, оказывающих ПМП, человек | 2015 | в отделении милосердия | 0 | 0 |
| 21 | всего | 0 | 0 | ||
| 22 | 2016 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 23 | всего | 0 | 0 | ||
| 24 | 2017 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 25 | всего | 0 | 0 | ||
| 26 | 2018 | в отделении милосердия | 0 | 1 | |
| 27 | всего | 0 | 1 | ||
| 28 | 2019 | в отделении милосердия | 0 | 0 | |
| 29 | всего | 0 | 0 | ||
| 30 | Число проживающих, госпитализированных в медицинские организации, человек | 2015 | в отделении милосердия | 34 | 36 |
| 31 | всего | 1 | 12 | ||
| 32 | 2016 | в отделении милосердия | 41 | 36 | |
| 33 | всего | 5 | 10 | ||
| 34 | 2017 | в отделении милосердия | 63 | 32 | |
| 35 | всего | 7 | 13 | ||
| 36 | 2018 | в отделении милосердия | 56 | 39 | |
| 37 | всего | 9 | 18 | ||
| 38 | 2019 | в отделении милосердия | 31 | 9 | |
| 39 | всего | 3 | 5 | ||
| 40 | Врачи, человек | Количество ставок в штатном расписании | 3 | 3 | |
| 41 | Количество физических лиц | 3 | 2 | ||
| 42 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
| 43 | Средний медицинский персонал, человек | Количество ставок в штатном расписании | 32 | 30 | |
| 44 | Количество физических лиц | 32 | 25 | ||
| 45 | из них обучено по ПМП | 0 | 0 | ||
Таблица28
| № п/п | Наименование показателя | Наименование учреждения | ||||
| Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Светлогорский социально-оздоровительный центр «Мечта» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Большаковский психоневрологический интернат» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Добровольский психоневрологический интернат» | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 1 | Общее количество коек в организации, осуществляющей стационарное социальное обслуживание | 151 | 147 | 56 | ||
| 2 | Наличие отделения милосердия (да/нет) | Нет | Да | Нет | ||
| 3 | Отделение милосердия, по состоянию на дату запроса | фактическое количество проживающих | 151 | 41 | 56 | |
| 4 | недееспособных | 0 | 41 | 11 | ||
| 5 | инвалидов | 53 | 41 |
| ||
| 6 | с судорожным синдромом | 0 | 0 |
| ||
| 7 | с эпилепсией | 0 | 12 |
| ||
| 8 | лежачих | 0 | 8 |
| ||
| 9 | Число пациентов, лишенных дееспособности в 2018 году | 0 | 2 | 4 | ||
| 10 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | 0 | ||
| 11 | Число пациентов, восстановленных в дееспособности в 2018 году | 0 | 0 | 0 | ||
| 12 | из них в отделениях милосердия | 0 | 0 | 0 | ||
| 13 | Наличие лицензии (да/нет) | ПМП | Нет | Нет | Нет | |
| 14 | Наркотические средства и психотропные вещества | Нет | Нет | Нет | ||
| 15 | Средняя стоимость койко-дня в отделении милосердия по итогам 2018 года, рублей | 1321,22 | 1044,22 | 1032,45 | ||
| 16 | Смертность в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 9 | 2 | 0 | |
| 17 | непосредственно в организации | 7 | 2 | 0 | ||
| 18 | Смертность в отделении милосердия в 2018 году, человек | в медицинских организациях | 0 | 2 | 0 | |
| 19 | Непосредственно в организации | 0 | 2 | 0 | ||
| 20 | Число проживающих, переведенных из медицинских организаций, оказывающих ПМП, человек | 2015 | в отделении милосердия | 0 | 0 | 0 |
| 21 | всего | 0 | 0 | 0 | ||
| 22 | 2016 | в отделении милосердия | 0 | 0 | 0 | |
| 23 | всего | 0 | 0 | 0 | ||
| 24 | 2017 | в отделении милосердия | 0 | 0 | 0 | |
| 25 | всего | 0 | 0 | 0 | ||
| 26 | 2018 | в отделении милосердия | 0 | 0 | 0 | |
| 27 | всего | 0 | 0 | 0 | ||
| 28 | 2019 | в отделении милосердия | 0 | 0 | 0 | |
| 29 | всего | 0 | 0 | 0 | ||
| 30 | Число проживающих, госпитализированных в медицинские организации, человек | 2015 | в отделении милосердия | 33 | 35 | 8 |
| 31 | всего |
| 14 | 0 | ||
| 32 | 2016 | в отделении милосердия | 39 | 53 | 10 | |
| 33 | всего |
| 21 | 0 | ||
| 34 | 2017 | в отделении милосердия | 53 | 25 | 5 | |
| 35 | всего |
| 14 | 0 | ||
| 36 | 2018 | в отделении милосердия | 38 | 23 | 10 | |
| 37 | всего |
| 14 | 0 | ||
| 38 | 2019 | в отделении милосердия | 10 | 9 | 6 | |
| 39 | всего |
| 5 | 0 | ||
| 40 | Врачи, человек | Количество ставок в штатном расписании | 3,5 | 0,75 | 0,5 | |
| 41 | Количество физических лиц | 2 | 1 | 1 | ||
| 42 | из них обучено по ПМП | 0 | Нет | 0 | ||
| 43 | Средний медицинский персонал, человек | Количество ставок в штатном расписании | 10 | 8,75 | 5 | |
| 44 | Количество физических лиц | 10 | 9 | 5 | ||
| 45 | из них обучено по ПМП | 0 | Нет | 0 | ||
Оказание ПМП в отделениях милосердия детскихучреждений
социального обслуживания Калининградской области
Таблица29
| № п/п | Наименование показателя | Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Детский дом-интернат для умственно отсталых детей «Маленькая страна» | Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Детский дом-интернат для умственно отсталых детей «Надежда» | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Общее количество коек в организации, осуществляющей стационарное социальное обслуживание | 113 | 35 | |
| 2 | Наличие отделения милосердия (да/нет) | Да | Нет | |
| 3 | Отделение милосердия по состоянию на дату запроса | утвержденный коечный фонд | 61 | Не применяется |
| 4 | фактическое количество проживающих | 54 | Не применяется | |
| 5 | детей-сирот | 8 | Не применяется | |
| 6 | ||||